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关于脊柱转移的处理建议

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680491 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!8 I+ `  P/ i% D* k+ ^1 c
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
8 I* R( M* _4 [& J( n8 h( ^4 j& ^6 d" s1 k4 Z7 g
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
' u) Q  u- \/ O) }; N' u* d, B7 D7 X
5 w; |$ W+ z- l8 w* Z2 t平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
2 r2 K5 `: B9 l& [7 d' N' N

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
! e( D6 l1 p! {8 b* i& }( P' d你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
7 s7 ?) I, u& e) U
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:5 E* o1 t2 N: H% C, n  f+ y
腰椎平扫,胸椎平扫0 r6 M' K# t; k7 ^$ n6 o+ [
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1! P. z, O4 W4 A9 h
检查所见及意见:. X9 E& l- F, v
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;% s% a3 J3 h0 d3 d! s
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
% v4 ~5 ], A; e2 }/ O3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;2 {) S5 B& j% Y" v# Q& \# ?) f* C/ |
4、S2水平后缘椎管小囊肿。2 f+ N. D* ?0 b! S& |  F2 m+ e
4 h; Y" @* B! J8 n9 V4 l. g
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
8 G" X3 ?8 }% h( p3 b4 J3 v2 X& k+ h1 M, s4 Y# M
1、胸12现在情况适合射频消融么?" \2 b( ]- y/ V& l" m  X. J
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
$ S2 Y/ I, m7 e5 m# `7 b3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
, U* r+ b  E# K3 y7 O
) n- |+ c, i) }( u对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 7 D2 |' @3 r6 \- A1 j/ x5 }: S8 ~, }5 G
; S/ y' B8 U7 ^* ?- j0 z  N
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?) C' W) ^7 C# K, q( K% D
" [* P, a' D% P4 @  @- d1 G
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
& G; z$ [/ \' J# |0 D  h: W胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
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+ Y; `: e9 C$ B+ S6 s6 V平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)% n1 `( G$ t) N- e) Z

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
/ ^$ h" L( V1 b8 M7 G; ^- |平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

' W# ~6 n* E; r( _6 _5 U平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 8 A5 n# p- j/ N4 X
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

' ]; m+ _. |2 @' X  v4 {平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
, p3 d6 H( ]( ^5 f9 ]( i平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

" q/ B! t, g* Y6 k$ D2 t前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

4 ?* A4 d2 `  Y1 O, r0 }请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
8 N5 E7 ^  C) @/ J& E  |7 |1 }+ d
平安老师您好,再一次麻烦您了:* r7 v0 H% R0 w) U. e% k
5月13号做的骨扫描结果:- _7 w; m5 ^( ?! t. E* x
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
& z# W) \: d/ F# z. Z9 P3 @诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。5 F- p# Q7 E' X" m% f0 v. {( w8 o

! |: S; V, T! S2 h# E5月14号腹部彩超结果:
3 z7 p# D$ ?; ^" z肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。$ B# \0 F' A5 b; A! W
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
0 A7 j9 ~% k7 v- f1 c+ T- O胆囊、胰腺未见异常。: `% H9 [9 N  g
超声提示:肝占位性病变,进一步检查# E8 [. c" y% m
                    双腋下淋巴肿大。

9 K: s$ e) J$ H! Z% v7 V4 k2 s# B" Q. d* c) F# p# g! P# d# g* y
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 # M  e8 C$ n- {, s9 r
日期                        服用药物                          CEA        参考值
# [2 Y) m- L* b9 [0 S2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00& N7 I4 o8 K  {2 x! C
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
- j. z+ V7 }( h% _0 x2 C5 S, v2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
+ F% K3 ^/ P9 s2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00/ W2 v' I' ~8 ^2 g8 A7 k( M9 I
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
% r8 Y* Y" J5 g2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
7 D$ r- K  u2 w( g
" w! l8 y: B1 o( N- t9 _1 m8 T
9 x* L+ j2 I5 R% g! u6 ?: H" D骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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