关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
) q+ B# r; ?7 e静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

* o+ k' a1 h- i# a! ]$ S; X1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

" |. b7 D" V9 L2 V( w                               
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8 }& E# y: Q3 _" Z你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
. I5 s# \8 ~7 {8 {* I- o  o% |腰椎平扫， ...

+ l7 M% q% p2 v0 l0 Z4 a平安医生，又来麻烦您。
1 L2 h* t6 A, s2 Z我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
1 z6 F- B4 }6 ?5 @2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
6 F8 A" E0 X) ?; `) ^- g我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

+ [& D: F/ i5 v! l( S诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

4 R3 ^5 q8 ]! @什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

0 f( y  O/ L  O                               
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! W& A6 U+ D1 G$ D' Y0 E' Z  c诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
6 P3 J  F$ }& Z; D  |$ u# B: X7 J
9 W0 c7 m: O9 t% X6 r什么时候脊柱放疗 ...

8 m' a& @# J0 Y7 n是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
; ~) F' o& h$ {
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
3 @1 Q9 K- j- E, {$ T: C7 R目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

$ w& Y0 Q5 M' z6 j8 h% x2 c) A% m

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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" P8 Y' f& u" T# N7 Y# J: w" d$ @1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
' Y( L( o0 L! Q, D8 t: L3、骨转移部位太多  ...

% h5 q. m  M- [) S2 U平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
5 j' A4 R/ Y$ J) J
肺及肝部等增强CT：
" p$ |1 D) X) b9 K$ K- x2 W右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

8 c8 M+ q+ X! H0 k: L增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
, S" s- R& P. Q. V& t
. T2 }" d# c. Q; s' u胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
  }" `) d+ v3 [# e  k) p
1 x  K+ n& M' g. V* Q% z胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

. z4 y) d& R" {4 L7 |腹腔内未见肿大淋巴结。
* v$ O4 P, d# b% ?5 a, Y6 p
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
9 I9 c: J8 [% \7 K6 l9 x4 }" U$ g) v      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

- G+ o. w0 Q9 w8 i8 r* K                               
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: L& [6 c8 }. E$ E0 A平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

  G6 d2 \8 C/ Y5 @7 r                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
1 r5 D$ c! T0 h" z1 O5 e这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

) K7 x* Q2 |8 ?6 ^/ y/ n8 }6 p                               
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" H" F9 n: C/ l5 P* b7 Q- W; E6 c平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

( m5 D$ V( |" o5 [) ?  Q- i平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" n, E' J9 r( l/ c; z: U                               
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平安医生，又来麻烦您。
0 Q/ s5 D3 h0 N8 V! Y5 v9 S9 d# {6 ~我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
4 G7 @$ Y  [8 {0 x1、因为本地没 ...

, D0 V1 i, s9 B) q华为网盘附件：
! [: k7 v5 z4 \【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf