平安姐您好:
6 x6 @4 Y, W1 N$ V2 A9 T+ l 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。2 V' O8 X6 ~$ g' l+ H7 F
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。: @1 A3 w/ A0 ^4 v3 x+ N, j
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:- e- A7 ~% a# o. l
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌. [( e0 y9 Y+ b& a8 x% {
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
U" l& J- i. a由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。, V6 A h, f- l* u. O% k
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
' k/ \" r, `0 i; K& M% v: \ 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
, x. S, u" V) B. j$ v, Z b/ b, u 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。0 D/ S0 C# C7 h3 }6 m$ g/ h
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
0 T; J1 K( P; t! t) u6 N 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. - H8 S. P& F1 b6 F$ M
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。/ a6 ^7 d; w5 ~( _6 r
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:& Q! t/ P7 _/ a" n$ Y% l
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
* D+ {8 u F: ?, L9 f+ }% h2 ^, ?( D; |7 v- b3 h
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
* ?$ p: a2 O) E' G4 X! p5 {两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.) ^' v0 z& u- K8 L& R
$ _( s v; u5 U+ ~+ d 血清肿瘤标志物指标:
?' C3 l! g# @, z( E& u" l2012-6-26
% _8 o7 D! C( D4 x c: p- \- Q AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
% ?' T9 W6 y6 ^: q2 P2012-11-133 `0 y2 t* y! {1 E% m1 Z
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
1 X9 x5 [8 @ g, lCA72-4 6.08 (0.21-6)2 Y0 V# Z# _: @# C: L" k9 G
2012-12-18
+ G2 O7 A, U% E4 J: I- R 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
8 i+ ~4 p# e7 d1 r$ A8 G2013-01-156 `$ _3 ~6 k2 i# v
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
) ?; V7 O/ h7 jCYFRA21-1 22.48(0.21-7)! c2 T# {- k/ L$ b* x `: W
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由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
( K4 E/ D$ X- t' G. K! ~% D希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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