平安老师,您好! 麻烦您了!
6 N( @% k, b- @9 [, j5 T+ W9 xPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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8 c' F7 v* q6 n# _: a8 k# @* B2012.3 术前CT5 T' G$ Y. u: v7 D# Y
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
9 z2 ?, d/ g. Y" b+ K/ s4 A 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT $ O7 m. }2 |" a* J+ i; v& c; o# e
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液* W5 u! a& i# F3 `, `
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT ' B4 v6 J4 p8 H- V' ]9 E0 H
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。$ m% V& i4 K+ Q; M6 b
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。7 v! [3 n$ h* S4 z. N' Y2 F" @7 v
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2013.2.28 CT" n/ z) O3 E. H7 g
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
. G0 W) n0 u* d 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超) K1 x i6 Q9 a$ n# t
超声所见:
$ k- k: [& _5 v肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
# ` |/ e8 W: m9 F% f5 k# V胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
+ E2 O; w+ G9 E% }" _& c胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 . g) d# Z9 H( f) L7 x: i S! h
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
! G, X! c8 F9 G+ s1 S' n$ ?超声提示:脂肪肝 ----一直都有" N* @4 [. B& R! }" H) ~
8 }* c$ |; {: l% A9 a检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症% ^6 ^& F Y, G- a8 P( L( X9 B( j; e' _
- B7 ?1 i6 }! D# i7 H- z$ q' U+ h3月骨扫描:$ f# a, s/ G, W# Z
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
3 D' X4 y5 q6 R0 t" x' t检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查8 N# h+ o, O2 F3 T2 ~
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液. j" @" @) }8 | H
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