马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑 ( q, Z4 D1 e3 N4 N
7 c6 C7 Z# @; o! T+ K4 z按病历史稍作修改,情况大概如下:
$ S" V- M# M3 l! |: k7 o
+ q- h4 ~- E1 N9 b% |+ Z我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+). ; G4 L/ g, P) W0 M) m) x
手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
2 b9 w! K+ X/ Q, U; H5 P2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低
: F8 T# u: t/ m {6 b- [1 h A
0 Z. w& S1 d" g8 vEGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变
4 ~- T0 k0 S7 A* m+ P1 Y9 D. R 19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变
1 b$ M0 L* B; ~ 20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变
1 u+ L( \8 C- X C* U 21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变 ; u2 B( R; x: Z8 [' c5 g
; O% b. v1 N4 W- [# P! ^ l; UKRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变4 {( f' h: {. W6 B9 Q& t- O
13密码子点突变(G13D) 没有突变
3 _. c' \! D6 Z+ Q6 ?! y6 p2 \& _. N, R. C3 G5 `
7 V) ?0 r. I" t2 e( y" S) lBRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变 + K4 C1 \$ a, U8 o5 O T7 d: ?% ^! Z$ ]
/ z5 _- ^5 z! N, a0 q' f" P
2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
( `1 T$ J* c1 `! P" E' e
& m$ O. P' o) ^. C& r( p/ O经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
9 ]* ^6 q: W/ p0 [* I& s' P5 g2 ^" l0 Z6 d+ E5 }- v! {* [
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
1 I( L! n9 | y. w- }" d, c) t. `
2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。3 X1 b* d* L0 k) l, w8 ^% i
+ o" d2 Q* x7 A+ {( ]2 M
+ d: R0 Z, I. C目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!
4 z% |, H; w8 b* I4 ?& X饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。
) x/ f8 T; F" X9 {8 }7 S虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!
- u1 w' E O7 K8 m3 L
1 H: T4 E! J! c* u还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。3 Q d3 g; x6 ?! `& `0 P- A
) E: O" U- _5 k9 |: q8 V8 Y
# z. p9 o# ] d/ M# b/ L/ N3 u
. |3 N/ b- W" c( A$ @; x8 l7 N8 h7 e1 F
; {( T+ |' j, p5 ?9 {% Y2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
% a" X e4 L: Y5 z4 B7 E
* z4 {& X3 m. |) T$ {: E
0 `# S$ U/ @& M! {
# e( ]4 F2 ~9 G4 ?/ v' C! \
3 j+ A ~# O1 q" a( m7 W. M5 b2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。
/ y* Q+ _: e& L& A: @6 r( n6 |% n" ~$ g: H H# S. ^; h
不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小& X- U3 [' B2 `0 m: [% b
! e8 k& b; z: R Y
! W3 _" j. ]0 g0 A4 _6 Y- @, X8 } W! K
, |" H7 {' ] r' X) l) u+ ]2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!8 V$ K' t8 y% d2 x. t
+ E9 l/ ?6 G6 D/ Y/ i# s$ H; x l; k$ X1 G) X. \: N0 w5 y% t- e
; P/ g2 q' N7 ]. R: p% K) v7 t- m7 F. E* y* V
2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,2 o/ N% b1 @% U( @
到8号去检查血象,希望都能在控制内。, ^: E8 _6 X- k) g# e/ Z* H
- Y( l! G1 ^* `- p3 w7 g. h1 E9 b( h0 H
3 D+ j2 B/ h5 h R& X+ H/ P# H; B7 A# B% ~ x2 Q2 s3 K- `' a
2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。, t9 v$ B6 |& i& o% f& q: }
* L! }3 T* j2 A9 e- y1 t
5 k: G1 D; u1 K7 P) R+ x+ f
1 F8 F, N" }" M; b' D) A! }0 n
5 L) k2 s0 _1 Y7 h, T! Z2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。
' f8 @; U% _" J$ E. j4 v5 ?; a8 S! o
从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!* l* x9 r( |' T
N- ~+ f3 b6 m6 j/ I) e1 _感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |