最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
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" m u6 e2 t" n4 j2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
. W8 C" u" J$ n$ {2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
' E8 O) i l; N# i& a' p2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。. @8 |6 R, C9 {% ^9 g
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1 A5 \1 Y! _4 t D0 G; P4 b这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
0 _0 A4 @4 s$ h S' N$ [母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。; F* w. s; g8 d {
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6 X3 e( K! f5 X7 n! I最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，, u' _5 @$ I/ ?! V
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
" g5 B, i5 v ~ z% e( R7 W 血小板86（标准100-300）# O- I8 v. F; Q- h
血红蛋白135(标准110-170）/ x2 E# J) h4 r3 `( h, v7 b* F
中性粒细胞数1.03(标准2-7）4 u; A% B k( J/ h/ h; y) B8 L
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
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( Y9 l1 r$ D% w6 `1 B* O2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)
6 Z8 B6 Z4 |3 _: C2 I$ T) K 血小板48（标准100-300）% |% I7 t' _# c6 o7 K Z7 o
血红蛋白124(标准110-170）
4 W; d, X% h7 U 中性粒细胞数0.29(标准2-7）
6 Q" L7 X' D8 A4 \) `& S医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 & { V: R# C. t O$ v
2 x; w, J+ U4 K4 ]- \* J; ~到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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& `' L2 `7 J* a' ?6 J+ x( e# o2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10), Q6 x: E) ?) e* u: d" X
血小板51（标准100-300）
* L6 x, j; y$ p6 F- U5 ~+ ~( t 血红蛋白132(标准110-170）
6 {) y6 T7 m* q3 s 中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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) k2 j$ Z" u5 n: F今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）. X: {' G5 j* R
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
4 Q9 B, N5 I" l: z进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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8 L- ?+ t" ]0 q1 ]# u0 x2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)( O# p+ [, M# e" y, H
血小板290（标准100-300）
9 w B0 i% S% }- G; j/ w* ~ 血红蛋白140(标准110-170）
" z- V- q/ v7 B% K( D+ _ 中性粒细胞数2.77(标准2-7）
- g3 Y% h4 l ~" V$ N此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。; ^3 L5 u) b3 H8 A9 V! x
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* I: Y. Z7 [7 Q: _, e2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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0 l# z7 C- l2 ]3 D5 ]) f& ZFISH检测结果：* A1 ]9 s/ w J1 }: a7 U2 }3 }
荧光显微镜下所见：7 v3 M& X7 c# Q% L q4 g
肿瘤细胞中可见明确分离信号。. D' T# q/ P2 b0 l! i: j
8 h9 \. ^; m- [# g肿瘤细胞数 50 o" c( [: M2 O' k3 i/ h/ m& T! z; a
阳性细胞比例 >50%- I3 F9 b* l9 v2 W
6 M5 M5 `% l9 ~' i, d4 @- \* r0 G9 o提示：ALK（2p23）染色体易位。, y/ L- R$ |) P; t$ n
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显身卡
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