马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑 5 h. B, ]! t- K Y
8 z$ T1 P& x# _ h. \按病历史稍作修改,情况大概如下:( Y ]& F& _: z% v) ^6 r6 m6 A
q1 D0 m& j: Z$ c. l: u* k+ R
我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+). : v5 R; }. b. w
手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
+ }3 x2 s, m6 R2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低0 F4 `- j& B5 z/ I
/ L7 i% G5 W8 l6 c1 ^
EGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变
4 I4 r: Y5 c0 J# X r$ M3 P 19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变4 ^3 O* o% h* G* k3 S' F0 @
20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变
# S" U4 o, \5 K" z+ U 21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变
+ Q9 j4 b; F2 Z7 b) h
( ~1 Q9 P% v% o; g, Z: xKRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变
- e% N+ I; \6 k0 _4 u 13密码子点突变(G13D) 没有突变
5 n2 [0 W: d1 }9 [7 O+ @" E
( T3 H, ~ ?% _5 Q2 y" B( K/ S# R9 s
BRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变 , G3 {7 ?2 _" ` S
9 `4 M" |6 }$ q E- ?- _, q2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
5 \3 }# K X7 t- X/ U! D. }5 H5 x( a! n5 b, ^9 |
经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
& ^- H* N& }( c6 i" h; Z6 J: p/ u
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。! m% g( |* ^% p. V
' `. Z5 Y. m. l3 H! c1 k4 e3 V$ p. A2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。
' d- c9 m& h5 Q( Z) C
6 I3 o7 c1 w+ l, l3 @
5 U0 Z3 x' h7 i目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!7 q$ R9 b! y7 W5 c2 O
饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。
- o: ?- x- V& |3 ]9 A! K虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!
* Y3 d4 C( s( F( P
8 } V" C7 v) S O8 x+ M% R* r还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。# b0 m! x+ K4 K7 [# o) G
8 x' M- P( \9 p7 k6 Y/ {! O- k5 e; b
# t3 I) a8 S/ D" c) n4 I/ E. i# h( ~. q! S8 |; P
; ^% C! K" u# {2 \! I. P- ^+ {3 `; L b, T' I
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。- B. |0 e6 x, g0 |
! Z7 \$ j4 ~1 Z1 }8 P+ Q+ e9 E
: L& S' H; K/ j( d$ M! T' w/ i* b$ W& B; @ |
( ^0 N# k% q- f4 ^2 t2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。
) ^% s' h6 |4 C' a1 w
2 h, ^4 E4 A! x3 H1 w不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小
' F# m4 l2 `/ j
! m2 P m5 d! a3 N; p' ]1 A1 [; ^( k( z
; q9 q; }/ _' f# [ @" w- ^' U0 S. H
2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!; c2 l) b3 `' M6 u& M- s
6 ~* ^5 D* P5 A& L/ }$ Z6 P
; O; `1 `9 q; O5 M4 W2 B# L& k1 V
! u6 q4 v: d2 i9 I
, B& |7 o1 d& b( {& v2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,- s' x+ Y8 k: F e+ e
到8号去检查血象,希望都能在控制内。0 o0 N4 b. s5 O# b- Q
- J1 V- _' H0 n1 Y, v6 J/ `2 y
2 l3 S. B; j4 h) r* ^# [% F
! c/ C7 O9 b( x# R2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。
; L8 Q# c- Q% R; N: C
" y3 A) V# M1 h, \5 j i2 r% [/ |2 C7 a7 l! Y
3 i% K/ X6 S: `! }
, _7 R; W) b! F( H2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。
% B+ V1 a. ^, T* ~' I1 H+ T- F# l+ |8 ? m
从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!
7 O6 _$ I% J/ F& T& U& k7 R$ G% ` r$ P
感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |