最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
5 k e# ~+ i$ i二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:+ a' U$ X4 _- Z5 z( l5 p! d
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)$ E! y6 b, z* Z6 S! Y
& ?. [& z9 L& H- y7 @2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:- r& u; L* P3 N* {3 y
/ x5 {! n4 X# a( W7 Z7 _1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
* s: w( Z7 g* H; h" W! n+ w2,余双肺未见结节与实变。+ v3 X, c, i: h$ G5 x0 V
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
) m0 G p! E" ^) a# E4,双侧胸腔,心包未见积液。
" W) F3 c( q0 W5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。: g4 U f( k) C- u @0 }- B
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
U3 `4 G9 A& I4 j" t1 O: g* t7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
& j" i, l' c3 R8 P8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。, z7 C' @9 a3 r$ m" v
9,未见腹水。& g. E& Q \1 t9 K/ y: ?6 f
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
8 `. M$ i1 l3 d4 ?+ t S11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
* `* u5 o" e1 h2 x+ E8 S9 _1 |12,双颈淋巴结,同前相仿。' N2 Y; T. u7 j
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ) ~" D3 ?& c/ H; y _& R
% }; [( N H8 E- g(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:9 O. J& R5 }$ \4 X1 y( O9 k
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
3 O' Z/ @% W0 i+ K2,余肺未见结节与实变。9 V7 b4 S& X: ^( e
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。$ V& S5 b8 n4 E+ n" o
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。, Y( ]5 j C) H* C( k+ U7 H
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
/ a1 X5 i* o* Z# z6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。/ v. @/ K) o; [4 d
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
" ^* _0 A6 L. v8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。: s' i- X/ p V" K
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)0 j( K, h/ C5 p7 ]9 x& M
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* T4 T/ e6 D) V6 N; ?& }2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。" x" a7 `' e5 l. ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 N; Q* f& N! g7 u5 i* u1 w2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# h8 C6 Q# L; t2 f# j: Q; {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* O9 H7 P$ L" u
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* e3 N3 o9 i5 D+ t0 }& @
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
+ t- e( ~0 W$ C* D9 _& S1 i6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' m& o- p$ B5 V' P2 f: M' W, Q
' ]0 t5 e/ A6 T, U$ q$ B" D(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; `5 Q2 \4 t+ l+ a左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* S4 r# F6 w/ X6 n0 w余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 p, m; v F: h; dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* s8 a& J* G' Q- ] V
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。/ r5 h& ]0 ]1 c2 W
中线结构居中。
3 @# p. L, D9 O4 _影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 e6 A! y3 E; A2 U3 d( z+ a
1,脑多发转移瘤。
) Z6 | E( {6 G2 F2 x0 J2,左侧颞叶区呈术后改变。, y2 |* \ U$ A+ E; ?$ e( w
3,脑多发小缺血灶。)0 Y6 ~% j# O# d5 M. A, w
7 ^7 A {$ |, ]9 z以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
5 S9 [( B0 K" ~) j& z同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |