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二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:. w X1 Z1 S5 Q
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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7 g) J5 e( d/ w( Y: Q1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。( J {, b& q/ D( k2 H/ t9 A, R
2,余双肺未见结节与实变。- \+ g$ ]* b1 b; l' n- J
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。# Z& J+ y! |9 F4 J% r: }
4,双侧胸腔,心包未见积液。
. Y) y/ E8 Q6 B, X# I; t5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
. |6 Y1 }2 g: \ e, l6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)" n) \- {! v5 u/ i/ s6 Y
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
: L9 h( ^/ A' c6 f7 }& g" G5 d8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
, |3 y1 \( `8 l! u& c; E1 V# T9,未见腹水。
# s& Y1 o+ ^; l# l1 k- G! c10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
5 v" B, b. E8 ~ }9 U0 I* K11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。. N9 Z* R) Z, Q' o5 i* N
12,双颈淋巴结,同前相仿。
1 r/ Z* j ?7 E- U13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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, l9 {' |+ O2 a7 \- I(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
, K: Y8 N X+ @. \2 y1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。+ N% i$ W0 q+ o9 r, K3 u$ W3 [$ ~7 b
2,余肺未见结节与实变。
+ ~6 { J. o( f% I0 e3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。, G7 |+ F7 e( A9 U6 Q6 A4 z! H& O) w" J
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
/ d) R% N" L; P8 l5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。2 n/ L, A4 g" y, M# Q. O9 @' G2 {
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
( z2 ?8 B! v8 A' o' O: `" U" J7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
, @6 ]/ h1 B4 n8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
3 j" E; ]/ N7 ?; D2 G9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)5 W6 u6 J" m. Z% [# F3 A0 Q8 m; z
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' s/ k+ [ T: a! W, C3 B# P* i$ p2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" y* ~0 K" m+ l6 [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
; K9 K2 Y3 C( v9 U0 i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( g/ ?) z# c' d' G& z1 M3 m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! ]/ W/ C0 O7 `1 N- }+ F5 {! n( v
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" K, n' F1 S" M6 y$ w8 x' P: D! d5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; {/ P, Y; J$ M6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。$ q5 A# t- C' Y, B# h6 r
# t1 r2 x) t9 N* a7 W(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 N+ c# b, k8 n( ]! w$ A& V: m左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。: q- z7 g( A6 l w
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: r$ P: _- D0 x5 q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm# T2 _- b; C" S: g$ Y. s
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! |- I& }/ g- S中线结构居中。
! D/ ]$ c( o1 N* b7 u2 |影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# D6 h% C' p# {- R. Z
1,脑多发转移瘤。
3 N) N& E8 I' G9 A' b6 O2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 `8 M9 w F3 Y) h/ q3,脑多发小缺血灶。)' P7 r5 o/ o7 S& Q: Y
, v* x& @- M u以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
% f- y8 H5 Q" p W2 Q同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |