母亲肺腺癌晚期骨转移，EGFR21突变，伏美替尼治疗有效，寻求战友及医生治疗经验及建议

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

母亲1970年出生，56周岁，身高163cm，体重98kg（196斤）。2025年9月23日肺炎住院，胸部CT检查为左肺实性结节2.3cmx2.0cm，右肺两个亚实性结节2.3cmX2.0cm、2.7cmnx2.1cm，右肺多发磨玻璃小结节，双肺多发实性微结节。主治医生凭经验判断为双肺原发肺癌。第一次住院期间到10月10日期间检查胸部增强CT、颅脑磁共振平扫、上腹部CT平扫+增强、静脉及颈部彩超、心脏彩超、全身骨显像，无明显转移。计划2周后分两次对左肺下叶右肺下叶进行手术。因住院期间出现右侧第11肋无明显外力骨折，主治大夫建议进行PET-CT检查再手术，在10月22日PET-CT检查后，诊断为纵膈及双肺门淋巴结转移，T8、右侧第4肋骨及L5椎骨骨转移，分期晚期，取消手术。11月6日左肺下叶穿刺基因检测结果EGFR21错义变异26.23% ，伴随EGFR扩增2.6倍，TP53第4号外显子无义变异13.96%，PIK3CA-H1047R错义变异，1.71%。11月开始每月唑来膦酸‌及伏美替尼治疗至今5月余。 2月份复查胸部CT：左肺下叶实性结节大小约1.5cmX1.2cm；右肺下叶见不规则亚实性结节灶，大小分别为2.2cmX2.0cm、2.3cmX1.6cm。左侧第11后肋及右侧第4后肋局部骨质密度增高。双肺多个小结节，与2025.10.10片未见明显变化。 11月份到3月份CEA分别为：14.54、5.34、5.77、6.93、7.87。目前主治医生治疗方案为针对左肺主病灶，其余病灶观察变化，不考虑手术。建议结合4个疗程卡铂+培美曲塞化疗，母亲对化疗也很排斥，现在未进行化疗。（不化疗主要也是担心掉头发难受还是其次。虽然主治大夫说这个化疗方案掉头发的比较少。） 11月份开始去过①中国医学科学院肿瘤医院胸外科，大夫凭经验判断为双肺原发肺癌，但不完全相信PETCT结果，看胸部CT觉得纵膈及双肺门还可以，建议右肺下叶气管镜活检，以及骨扫描与PETCT不一致，增加骨核磁检查，再评估能否手术。因母亲已经知道自己肺癌，近期检查太多，并且强烈拒绝手术，未增加检查。 ②潍坊市人民医院放疗科，大夫凭经验判断为双肺原发肺癌，看胸部CT觉得可能可以手术，建议按中国医学科学院肿瘤医院胸外科大夫说的，尽快增加骨核磁检查，防止靶向药及唑来膦酸治疗影响判断。如果不能手术也可以后续增加放疗。 ③山东省省立医院MDT门诊，给出综合建议按PETCT结果，纵膈及双肺门淋巴结转移，骨转移，不考虑手术。按现有方案每月唑来膦酸‌及伏美替尼治疗。 ④网上精准预约上海胸科医院手术被拒绝，建议按晚期综合治疗，不考虑手术。现在综合考虑母亲双肺肺癌及其余多发结节手术损伤的风险及收益，以及尊重母亲意愿，放弃做手术的想法。现在我不确定母亲是心态比较好还是在逃避，母亲觉得早走晚走都得走，想维持高质量的生活，控制不住了就早点走，不想没尊严的活着，每天也都笑呵呵的，看不出来是个病人，骨转移的地方除了右侧第11肋在骨折时疼，现在也不疼了，其余地方和她确认过多次说都没感觉，现在除了偶尔咳嗽外，能吃能睡，体感很好。但我比较焦虑，担心靶向药耐药后线治疗效果较差及经济压力也会变大。想寻求有经验的战友及大夫分享治疗经验，目的是尽可能的保证生活质量的前提下，延长母亲生命。自己查资料，EGFR21与TP53共突变，结合卡铂+培美曲塞化疗是广泛共识的方案；也有说靶向治疗有效，在肿瘤最小的时候进行SBRT清除原发病灶的方案。除了联合化疗和SBRT清除原发病灶这两种方式，不知道还有没有其他方案。想确认一个方案说服母亲积极干预，延长寿命。

住院检查1