2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 R! O# u y f. n% e" ^6 }7 C左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ n: h7 I' @, k7 Z; m: J余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 A, e( s% [( Y
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm. W+ l) u! n* K; b) v, \! f, S
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! h5 ~: X; c% N中线结构居中。
8 A, E4 t g* C影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) @- L0 w9 F. O/ B, G7 c5 {; j
1,脑多发转移瘤。* L& Q9 `6 |8 i5 g( _) C. u e
2,左侧颞叶区呈术后改变。. i/ m$ A& _" H; {, S
3,脑多发小缺血灶。2 Q I5 D1 ~) G1 Q8 z- m7 }- l% ?3 V
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 @; b# Q6 D2 x. A1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
0 `' I1 J7 O' w8 v: ]( Q2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ ~8 G3 l& @) H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 ^/ ~4 |4 w: F& z; a* u
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 p B; T& q6 ^5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 @; r" e+ }( T
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 _4 n/ ~4 V7 s7 b
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
/ [& L$ }7 l& l4 V& b3 Z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 E Q: N3 A5 V* G' T
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
. t+ n6 y6 T8 S+ d" u+ O6 \3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。) L) S( j' B2 h V; I/ z! w% V
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ M2 R# Y- Q0 F+ b5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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% K: Z( d9 |8 \% ^; Q1 O8 v' [东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:' a( T- ], ]5 {: Z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
) u. e6 `( H/ b' V' }+ z2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。1 r1 h* e) ]5 v" W7 e5 b
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, Z/ P. d. B# v$ T. F4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。: z, O9 ]! _+ W. s% K0 h) h
5,中线结果无偏移。 ' i# i5 s6 d) L/ K2 Q: P
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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