2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
+ \/ D0 R4 J2 m左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
8 p8 s4 I+ p- S5 R余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ Y# j( y' m, ZFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" y' x9 R, j! \4 y3 |8 R/ ?; l双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; f9 k9 D; n( S6 q/ u中线结构居中。
% h+ u; ^$ z0 G+ u. `( F影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 Z0 k' i4 v; d) e, Q1,脑多发转移瘤。: O4 }, f- i8 \& J1 l
2,左侧颞叶区呈术后改变。
% [1 p! L% [" k! H8 M2 G$ H7 d3,脑多发小缺血灶。0 _# j' a+ v; l7 D4 v5 r
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' n, l' A- D0 E* y; q" |东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 z5 ]" F! v- G& M* |4 V' l
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
|; z6 _# b" X% K+ E6 F/ j2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 X9 n; s# l# S3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 g6 v n- [& i+ m$ f+ U4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) A8 ` L' Q: ]* S+ N s3 P6 @
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 R1 w2 k% i; v+ |1 i, n6 q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 `4 q! I" d O# }0 Q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' M0 o |' }* U- T6 s
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。7 U' @, b' Q. o2 V3 k
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
" h9 Q: {8 }5 I1 w' K( p4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
* O' `$ m2 T2 s3 H; Q5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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- w+ z7 Z+ D: v1 T东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 C) @* ~: b1 f* e
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。0 u" D: Y) A6 l3 v4 {+ j
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。9 S% c) h( K9 p" O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 ?9 P9 I0 C4 @; j0 C* j) j1 l4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。0 c' @) _$ w/ l& N" c; P
5,中线结果无偏移。 9 Q0 g1 o. V* x7 c) v7 }
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" m4 q4 n8 O( ^ h以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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