2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* S* Q) h2 h% b& ]
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 c( ?4 {7 u, s9 x3 G5 c
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, w' o: I& j& k余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 I$ v( r8 }8 t8 i4 tFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( |( R% h" h4 K) G% c双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 {8 s2 V( z, A% R6 J中线结构居中。+ O: C/ I; n5 S; f, \
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% x7 ]% e- B; O+ A: A
1,脑多发转移瘤。
1 ]& W0 }+ P4 A9 Y2 U2,左侧颞叶区呈术后改变。" T2 q$ r& a1 s: ~: m5 c* j
3,脑多发小缺血灶。2 ]1 i6 N7 v# r$ g/ S3 L- v* E
( K: G* K& [( t3 u5 q7 p" A
c8 B$ H. a6 [东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 ^# L( Q4 \ r+ T' k3 ^
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# U- }& |1 f* _, T, s; w
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
5 ]% a( |+ ]7 a* {7 J v; A& P3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 y( ^" ]' Q& k7 ^9 V3 [
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 N! M8 i$ I9 _) @& T, E( s% F5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# N1 o* f5 j( T) U' r
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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" `4 N* {: F' h! \东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:/ f/ u- l/ x7 ~3 k" `+ X [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。+ A! q9 |# V; N
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。' I* z4 y1 Z: v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
: x% e7 r1 k9 K7 B% A# `4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 C* O& I+ l+ G: M: M8 S/ \! D
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
& E6 u0 [( v! ]+ x1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
9 [9 Q" S, h$ K( c. u' T2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
% D- F1 X: g2 j2 W# H* L3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 Z$ |) C4 \0 w+ n1 |! ]3 Y/ T" }- V. d
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
9 o3 r4 i* `; w5 j) M5,中线结果无偏移。 & e0 \. h1 @0 D9 @' J( `, M
2 `, O: u: a' l* V! v- ]( Q* h3 l4 m% [' o8 H
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!7 X+ V( G5 K7 v% N+ F! J0 D
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