2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。8 y, m/ V! ^5 c5 g0 R) G9 j& p
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. s( c4 S" G, u, P. F余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 T. a0 M6 U* l, f$ d& oFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, {8 r" o( w0 u- {9 B双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。( l7 P$ k" c% K+ G% T
中线结构居中。; J. B. T1 Q. ~: Z$ }1 A/ t6 U
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& }1 s( t$ ?+ I( L! p: U( `% a
1,脑多发转移瘤。
$ X8 g3 w, o) T- h2,左侧颞叶区呈术后改变。& j1 y0 T; V8 y: T. D
3,脑多发小缺血灶。
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6 D$ Y0 i! s; h) s东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ l, y4 A2 m. A: E' x
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 @; ? q9 u8 j2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
" A5 t6 j0 Z0 |( d3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, W2 ]5 m" {3 @( R8 u; W5 u9 i
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 W2 }1 ^! n- M2 {, }5 Q5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 h! V+ O2 O% u* z0 y6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 L8 \# V8 S9 v3 O0 \$ H1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
$ v- n0 J2 i6 ]* ~% u2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
( c5 N# G2 l7 z' ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
2 }% I0 S. v3 e8 s) `4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。1 u% J5 h" `+ s- ^
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
" v# @, h: {0 Y" B0 ^4 ^+ F( o1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
' t. g4 }+ l1 l- B. r4 w3 w2 e: O2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
0 r6 P( C3 h% u% u8 i, _6 X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" a9 E6 }7 S* E- R z4 @9 e! A6 U1 T
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
1 _6 Y9 ]$ k) V4 c5,中线结果无偏移。 8 g+ X; P0 C+ d8 S* n. T# [
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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