2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。$ ^& ]3 E, O2 A z/ q
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( ?7 r, Q6 z. k+ f. x
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# s9 g, Q8 O1 a) S6 g
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 l# `5 W9 i- S7 L' E
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 k4 k, f6 s% p% P双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。) A& y, ^" [$ T! n) c1 ^( ]
中线结构居中。
5 i$ E9 U2 X% v, h影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
3 M% V1 @6 B+ M/ b, z- g1,脑多发转移瘤。 g/ y' s, I. T7 A3 g7 o# S
2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 _& p; c; c- z( Q% t3,脑多发小缺血灶。
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2 X% W5 s' z7 W+ h0 v2 T) ?东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
0 d0 V i; _- N% d1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 g, B1 r$ l! c C& e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 f2 t5 B8 Y9 e% }, x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. l' ~2 f8 ^; ]% c
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 F( ^7 G( R+ _1 h; I0 S5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
I% a2 J: d, x" k/ e J2 g" g% c6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:1 c1 m/ ^/ }1 s6 R) V2 @
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
# j/ C8 }$ [( q5 T7 ?2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
. n/ y9 v9 v# k. f9 B' o: K0 p4 [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
4 z' Q- Z" U8 D0 y, J4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。( v. N- l2 R7 f/ _
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# M6 x3 F3 W D- C* K7 P
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! d% b: t, w: ]! a/ I& [东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
/ R+ ]+ F# q/ i+ @1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
/ \8 a- ~! T6 ~0 Q2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。6 N) V: c. I1 r$ V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 |9 R/ |# g% [/ c4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
6 \& r8 c% @' g5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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