2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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. B4 K8 E" p; @% C/ E# S. @; @) U3 f东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
+ n3 h9 v% Z9 ^5 x6 Z5 O" W9 V左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
" |+ t3 b! m# u" l+ x+ `) W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" _8 |: ~( Z( ^, p A
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* J; W! T; y* b4 k* m
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。) z! \5 k& G9 I/ ~
中线结构居中。
\1 J3 p+ O/ R影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- N5 x8 o l. N# H% j4 G
1,脑多发转移瘤。
( f: \ [4 t7 g1 s" R' v2,左侧颞叶区呈术后改变。( l9 ]8 q' m# G/ `4 C& k7 v, H
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% D' O) k& o# ?$ b& ~# }* t
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
# u3 I; b3 I( H- r( p2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
" d0 ?9 u; t! U* g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 C4 N; H) P; v1 a9 j# [7 Y' p
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ ], ^* S! o! P7 U$ Q: g5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: R7 q3 k) {' M4 Z5 D4 U
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。$ v: O# _$ F" `: N! h
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
, I* r5 H! N6 ~# T$ n E1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
8 }! F2 t5 m& I, L! f9 A6 d7 R2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
, R8 }7 P) k3 O* H H4 b6 R) F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
6 z4 @! ?1 N/ ?' [4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ \. q% a3 @ [! Z4 W7 q0 x5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 g8 J9 Q2 v: t2 w) k& y
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:, \6 n) ~9 S; C- x& U$ r$ W
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
; P1 ~* E: e5 n, e2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。4 O! O+ f/ @( n% }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- d! a w7 ^7 p: w W
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
* W- w0 |3 l8 H$ n5,中线结果无偏移。
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: W7 a R1 _2 u/ n以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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