2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- m6 j1 W7 b; a c左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# A; L! \# |# |5 i余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 d, ~: g9 Q0 x/ p% Y U
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm9 {. r2 D* j3 K: v. p/ \
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% h: c( m+ _/ c8 {+ i) z- r中线结构居中。
: J# k- {0 B. |: a" U4 l# G影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" w# X5 y* Y( L5 L) R0 E
1,脑多发转移瘤。
* T' ~/ e ]( i) c2,左侧颞叶区呈术后改变。( ?" {. V( Y1 p" @5 }/ K/ u
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。& O2 Y* R( D( r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
) H1 ^% U/ p {, n- Y2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
" o/ x: W# a8 a0 j: l8 d3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 M' ?- ]# N# a
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 A6 { L# |7 P M
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ s1 n2 q1 X: u
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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7 S$ t9 |2 k# d! g( ]6 c东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
% N0 M8 ^' z2 ?$ {+ Q: l" D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
+ y# h$ @: N! R2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
7 F# b5 X6 [- C' F% h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 W0 O6 Z$ n6 y. I- I
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ ]& g9 W( k. L- n/ q& U5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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" u/ N7 w( p* D东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较: m" E) p( r8 w) f! Z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。* ]! g& n8 L" E
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。+ G- Y# L7 v; R |# F& ?
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" U9 v+ L( L5 x
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 J1 F2 B5 o) R4 g+ `5,中线结果无偏移。 - z, g0 p9 L5 _( [- j( [
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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