2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。# C: {0 P- ^, Q( I( i) A: }
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) {) `7 a) l- p6 M3 b2 ^& s左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ f' C: n- A4 i& A8 w余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: V) j4 k7 J1 @
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! ~" d# k5 n" Z g/ E0 `
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
( b+ d/ Z! O2 X: X中线结构居中。& j- N3 N, v. H$ ?
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查4 e. z) L ~9 g6 _8 K+ i
1,脑多发转移瘤。
3 b4 g. W' Q: _( m5 v2,左侧颞叶区呈术后改变。+ e" F+ L2 `" q4 X3 x2 b4 I4 ~
3,脑多发小缺血灶。9 }$ f+ W5 V$ o* O
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- G* n5 g1 R3 Z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
; u1 V! X. O. J8 A# T8 t) [ {2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 `6 R- c. i8 ^1 _
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 Q2 J7 R8 e* H# v7 P% T; d
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 G( `) c( t1 s+ c. N9 _5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
* T5 W* ^' Z$ t6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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; Q; y1 t' c, V5 s( e* y0 G+ w# F, d3 {9 o, n9 o: Q: M; J
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: R% x* y" ^, ?: m9 M+ K
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: s' e3 |( Z5 V3 I8 I# l2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
+ i% o$ N. D/ P. a9 [& l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。$ ^& [0 r1 u2 s3 v6 x9 @/ P' q' Y
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。' x4 ]) d& x# o, K# ^% l( f
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。 U/ b- Z, B3 e( ]
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 s) b; F# c4 B. E1 }1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。/ [7 E0 Q0 _6 S
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。+ s. ?9 m8 R# V! ^, O6 v# s* I" W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* w7 I! g4 \' ]$ @0 W- Y% {4 ?4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
: ^8 n4 B& u1 h$ k5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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