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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122351 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
  r6 a3 Q: G- P4 ?" `
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。* R7 n' q; S4 K1 }) f; G
, ]4 t) Z2 x' V
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:4 p; N4 \1 Q1 ^6 |% l5 `

8 e% z' i; c3 j& i境检描述:
) F' s7 u5 H+ p食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
4 j4 @9 F5 @+ B* |
7 o# i$ e( m! q5 @0 p/ ^境检提示:
/ {' S4 f1 f1 I/ x9 _7 G) U* X1 u& }5 ~7 f7 y7 D
1.食道静脉曲张(中度)% X8 S' Z& s1 C8 i! H% Y* U& X
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
7 u6 d: K: V6 R8 b3 s' t6 \3.十二指肠球部溃疡8 o9 }, h; q+ [9 y& Z
4.真菌性食管炎, Q$ g/ t, l' B$ ~: j! m
$ f& L$ q% K$ n, }9 O7 j# }
结合6月8日MR报告部分内容:
) n' P& O/ d5 _  Z2 ?食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
/ u# x! w, U; W9 u$ Y- o+ Q7 K
6 V1 x1 `% l" D. }8 @问题点:
* x: a) {: \' G2 ]: ?! j. i; @1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?5 I: P* S# {+ G* m
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?" l4 s+ ^, n; N
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 0 p5 J, h; G  F

% [, e0 N( n( W# H) P    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
. j4 ^$ H  h. X: s! M* m
5 [3 R  K# a& y3 t1 |$ a* J; r2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)1 @0 x" ^0 N* P* _: c
2012-5-5   检查结果:
. F: V$ ~) y* f0 P9 O! K) q! J8 D5 R白蛋白  35.4
- k  n1 _& S, ^# o. x! Z% \直胆    14.8
+ X- ]; l1 m$ V$ s$ m间胆    26.3
7 x* m% e$ c! Q2 a谷丙    127
9 K. {5 C1 I! |+ a谷草    491
+ o" U0 F9 `4 E0 @0 S. q; F4 M6 g2 J( F: F; C8 _" k
2012-5-8  出院
2 I# R- E& Y8 Y6 x  }
+ v% ]( R; t" d0 ?5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)5 R$ g- Y# A  |7 {2 a6 U& U
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
1 Y+ i1 y& V- g( X; O' v1 K- ^5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。. \7 i1 k3 H+ {6 ]) T5 Q8 o
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松2 a, Y6 v9 C: k7 p" d
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点1 {+ L. k. I' u  }+ w( e$ J5 M1 i2 m) d
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
$ ?) n" s: ?2 q% Q$ t4 Q0 i8 G7 v- p" P3 k
5-16   血液检查结果2 E  ]3 S; }  E' S" ^! Z0 _0 l- A
白蛋白    31.3
$ |; N& E% j4 \直胆      40.40 c, ~! ]; L7 p. V% I, i
间胆      54.4, O" r2 |7 [9 c. p& V
谷丙      21
7 {9 s0 x; K; \' Y谷草      792 T/ m! W% a$ [- i# a4 y
白细胞    13.8
# u; B1 N% l1 iC反应蛋白 122.8
% y: o5 V$ Y5 O; k+ z" d% J4 h: A0 C& o
5-17  住入地方人民医院
, Z! L3 D! F- ]3 M. v
! }6 K" g7 D/ M% H; z. [2 o& S: O5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:7 W# P, N* K/ W
白蛋白    25.8
+ y) ~4 q6 U4 H4 `% z6 c& B直胆      34.5
* V- A( q! e2 q% O/ H# \/ {间胆      34.4. F( e( p3 h, A$ j& E4 `& B
谷丙      18
9 R9 m; k5 @! A. G谷草      946 e7 V8 l; R/ @0 j; V
白细胞    18.6
0 ~9 b! ?- {7 q) j! v! u* n
; `) v6 P( g/ r6 v2 p主要用药:8 ~) T0 J" G! e- o! A, Z
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
% J3 B; D, p! q0 X: V: \7 S3 |口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
# K- }8 F/ ], M$ t      双氢克尿塞  路安通$ b; b! ?0 H9 \& D1 @9 g& N) j, B

# i, I- Z& l3 E: ~% C问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
) l9 a0 E2 v3 h3 h9 R' W平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。9 a/ G; k; U2 ]4 s) n

  p  M) y% j6 N- l! W: N2 p* ?; v6 `( p: M% ^/ ]! c4 V
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
3 V# L  p3 J: ^* M' _! {1 J憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,' R% m% Z3 X3 S$ Y$ K
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
$ N6 g7 w0 u# i7 r: V4 Q" h' T  R. `) k) f- |# h2 y! p3 y
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。' p. r7 ~9 }8 G# ~
用药:
3 z( O% m( e2 T1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
' U: `: X# G# S  w2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
4 G" w+ }& J; k" N) i3 w
( H" |$ B1 _  i平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
8 {1 K" s  ]% r) t! |7 I4 W* K# B2 z2 G
3 i4 Z/ B. \* _  _8 t' ~" @+ @- g
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
1 Y9 L+ O" e: \血液检查:
! |+ U0 j3 `* Z, e* d* i& \2 z9 w白蛋白    26.3
+ f- t+ m0 H$ P$ B) y  M+ e% y直胆      23.92 p: A4 I: T1 [- m) P
间胆      28.4
/ X9 _2 \7 D3 z- A* a谷丙      13
4 j* e5 Q! Q3 z4 b" w( o谷草      78
; F0 u1 I- P0 C! v+ K: l( p2 _: I9 [白细胞    24.89
, @4 {* t% p$ N4 V1 S( o+ h7 ?C反应蛋白 142.6# Y7 I8 C5 r! X3 I, F4 t
3 w4 f9 v- ^+ C. o0 x5 ]. F& b
用药:% ^: a- F  S1 g- U* m3 \
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
' Z4 G& {+ N2 R  j  d. A口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多4 ^3 g0 @; }0 b( |1 e% n

6 W, I; h4 m+ v6 Q( N& I平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。  h0 R& j$ c$ ?; i  Q$ \

7 Y# @' H( S5 t& ?% y# M* `6 P回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)% z! Q1 R3 l- ~% y

9 B) N4 y. w" M* P+ o6 |3 ~% M. e平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。8 c: J4 e- }5 X- A7 k8 Y( f

% ?. M3 f2 E, S4 }5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
7 @5 J8 C2 w5 W* }. Y% O5 R# f) j& R  N8 \& Y1 H$ ~: h
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
) j! u' Y" D* `: m/ ^5 I. e3 e: W; F平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
) l  Q# [; K# ~8 q
* p' t$ r! w  X8 }- e5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。5 u; x8 |3 s  ?$ p+ p  ]
8 L. f- E0 Q1 ^* j/ u
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
0 M! G5 P3 }; D( V* s平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。! `( {7 L- W8 _& \. L0 R

. O& |" F  O: N. Z. G( O5-30 停舒普深,继续护肝治疗。7 w* `1 N: W& `

' |/ e4 E7 Z4 [" J# D用药:
8 R4 q0 I+ V% ~5 X针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
5 G3 N- C0 _! o8 H: M口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定* H: E3 t+ s2 B6 G1 [
- I$ D% A2 x% Y; p- V
血液检查:. W5 m# y! J, o9 V3 A: {
白蛋白    304 \/ ^& r$ s; L- d8 ?# `
直胆      17.3
+ i) v9 Z2 \/ \; s8 z间胆      24.45 ?# _5 S/ b0 k" Y0 W
谷丙      17; r$ K" g5 |8 t) l" o; k. v
谷草      72, T& J( {: a- c$ m% l2 R) k
白细胞    9.14, b1 F; H2 q6 G9 C
C反应蛋白 64
. e; E( X, u) J9 ]# k
0 ?/ \3 {; e% t6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)# K) J( u1 }/ {  l/ A$ q& b3 j" Z
检查结果+ u: H' l8 y' ^' p, Z! z3 Q
白蛋白    33( P- Z: [( E- t- t, k% w, _
直胆      12.6
" |# {. _8 B% c5 i( {; M; M' b! J间胆      20.9$ t" t8 Y7 p/ a# R
谷丙      163 ?+ a: ^8 p1 K( w
谷草      71
* g5 M5 H) ^  |- c白细胞    7.88
' t5 k% r& x1 }9 ]C反应蛋白 23.4
& s3 C! ^0 G: S
" Z) ^" K& v" t- f! i5 N/ f. m) d1 s% Q; p; E, T
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养8 u; B  Y! W! f7 |; F8 q
/ ^9 |6 L$ I" n) S# i

" }. z; G' _: m憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。* X( B8 B7 z- z/ a2 T/ }$ a; v

; @% ~* \$ @* I3 w, G6 ~# _平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧6 B: U7 X1 s$ F. b

. ]: Z' f' t: {( L8 E8 o6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:0 b, b3 ?6 z" ~2 |' B
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。2 R0 d! ~: C9 [. `8 o# S

* k6 n; P: u  P  i7月4日血液检查指标:
0 e7 ?- p1 R7 ?- E" T; Z7 ^# ?' l谷丙:219 }6 V* X% M4 x( `; q# j
谷草:93% o) r6 x$ A7 P0 }  X
白蛋白:29
/ i4 b# R+ z$ ^总胆:34( _5 ~0 k8 @, T) g
直胆:12.4# ?; E0 Y$ ^* A
白细胞:7.78* U+ q% `5 _8 b% K7 X! r8 w
C反应蛋白:295 n0 H  c7 N5 o
总胆汁酸:36.4
% [5 N6 w3 }2 o0 ]" y红细胞:3.269 M: P7 q2 C" F! A
血小板:84
( _. E9 m6 s$ L* r
+ f& y- B8 g6 E请教:
# f; r3 O- r! Z6 b8 \1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
2 n1 a/ f  t) N2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 2 W$ u& u9 d: C8 x
紧急求助:
4 N, Q: |: \( B  h2 B# S4 V我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

4 K  A/ G3 n2 V" S是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 ; I% C3 P8 X5 [% M1 c
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
" ~5 J, ~2 E& D9 Y
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!$ g- e0 [* |9 C7 P6 g' I
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。- M2 Y! P( Q! d. \
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。* e  V9 w" d( ~: c/ r
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
0 \! s7 Y$ C* o, ?% s/ k1 L: R累坏了,饿坏了,低血糖。
# p0 J5 f8 k6 X$ Q3 |3 b1 k( f) E
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
' X% i0 U/ }$ r2 \+ y' A5 n我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
* F2 {+ B# z$ y% ]可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。7 M" v  I2 x( Q6 q, r
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
+ @* l( T  C* s4 m* M“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
  {9 v; e2 G+ u& s/ _, D4 R- I上百度找找资料吧,再次感谢!
) M: k5 Q8 Y4 B: z  _9 E" X- e

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