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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122319 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
( g+ M( W; f; z) I
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
& `9 U1 U2 A+ A; D  N) e* f+ _/ `8 ^" b& V
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:. R8 X. ?# i+ ?( g; g* T
7 w: e2 o' Z! A) _+ G
境检描述:
: f" j  J- p' s/ j" L食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
. O, W2 M9 j7 v# N' ?
9 s  k0 O- `8 Z3 ]1 e境检提示:
) f" y3 L2 Q& h+ j/ R' a  V1 ^' ~1 a" k  l8 F9 K, f
1.食道静脉曲张(中度)# f; O7 a& o8 y/ N) c
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
+ r$ m# W% J8 [* b3.十二指肠球部溃疡
; `$ F, u+ ?% m% ]4.真菌性食管炎0 H$ i/ D$ J: Z2 Y6 G! D
9 q  V2 c4 Z+ Y. G/ |
结合6月8日MR报告部分内容:
* x2 J# B/ n3 e3 k# v食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
. u( h' Q) [  b# J1 S2 d4 d  Z# P/ Q- [" e
问题点:4 {. H# K$ w5 {4 T
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
- p; R+ H0 r: f1 y0 s4 t  ^+ k2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?/ M. i7 G: \! D+ d. X" r
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
2 _/ @7 G* a- O4 }. T- o" n1 g1 r8 M. }5 k8 M
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!8 Q( Y1 l0 S/ D  \

7 t! ^! }) B( k1 R4 j. M* K* G. X2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
9 r8 {# p( G, b5 ]' D: c8 a2012-5-5   检查结果:
7 p' ^3 f+ @; W1 {4 W3 C白蛋白  35.4
; B) m  f  ~! [' b! T' q+ @直胆    14.8
6 m5 g8 w* W1 H7 \间胆    26.3
7 N* C/ |+ G9 m3 F4 N谷丙    127
/ g  Y" B9 @6 q( K; b谷草    491
2 x, c0 o' ~; i9 I8 m5 i4 |4 V
  k, z' z5 P1 S1 Z/ O0 n, t2012-5-8  出院% t$ z8 g$ G% ~4 E' ?
$ Q% [! ~/ R* D  \* `6 b
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
0 _2 k' P% x9 ]1 ?0 v$ c0 e3 X5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。/ `; O. o2 g$ ?& v; b" @  k5 i
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。. W4 K& n  K$ M" X+ H1 b6 E
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松& r  H% V. K! U" u; B. O2 I
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点- N2 k0 b: W  m8 P/ T( v
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片" D* P0 r0 v. q. N

( ^' b: o( {4 A1 B3 M5-16   血液检查结果
2 E1 w, d/ b( Y$ f! g" s8 N  e白蛋白    31.3
$ w0 S( q. M* H6 ~直胆      40.44 B! F! v7 W. t
间胆      54.41 }" K/ L. \  i2 ?/ s
谷丙      212 }8 \6 |& M. d
谷草      79
2 i. c* W" b. Q  K) g! \白细胞    13.8; m$ c1 {3 g! w: q
C反应蛋白 122.8! b1 B+ O: h( Y( I5 q
8 [# i. O; J6 X2 p9 _4 l1 T
5-17  住入地方人民医院1 g8 o2 s- G2 E; J: B: g. K6 p0 B
1 S1 a/ g! j; m& ^, [+ v+ @
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
5 b; v* m# G  u2 ~白蛋白    25.80 _; ]  |$ A# ^8 o: p% Z
直胆      34.5+ o# ]) }( @6 [- }
间胆      34.4
. @! d" m9 T0 @; t谷丙      18: a! i% F# Q! d! r
谷草      94
7 ~. o1 h" }% p0 Y8 u6 ^白细胞    18.6
3 z0 i! k4 M8 P& ]7 T0 Q; y4 e
0 D9 L" o0 Q" W6 h主要用药:
) {8 K" q( k2 f6 W针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   6 q4 M7 S0 g# L! C+ V
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
1 h+ _( p7 j0 K5 [      双氢克尿塞  路安通5 m$ I  @. S4 j7 \2 }3 Z
/ ~. Y2 x: M$ n
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。6 a& V5 a1 J- w
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
3 Z* F  {; [9 e+ u; K$ s' \2 s9 |& l  }3 l( \! @8 Q5 Y+ S, r0 p
; \3 p* Y/ Q1 g; i5 k
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。9 T4 i/ J" e$ K- U  M% A) D
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
6 E# T5 f, j- H% V用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
( c/ G) N! m6 W* E7 o$ X& y) k( j
1 I. r( Z3 S6 l3 v5-20 腹水继续产生,腹胀加重。% _2 @2 h0 g1 o  H4 u$ k1 [
用药:
$ c9 L# e% ~% z: l% H$ f4 ]1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
* @2 t' l3 l7 I  H2 B* ~2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
5 V8 X. a- f3 L2 Q# [, g) P8 X- f+ a2 \# K" V4 O4 i
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
) r+ V" ]/ i5 g: l! S: C1 i
0 B5 B5 X5 X8 b: ]% k
: Q: l: {- q5 k* S/ u, r5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂! K2 F; g# r' Y3 n# j
血液检查:
' V6 g% a9 V) Y& K9 Y+ a3 d4 e白蛋白    26.3
+ t+ V. r) ?, j6 V, ^/ w9 C" I& H直胆      23.9, [6 I- Z% r3 z( E
间胆      28.41 L  k8 i4 o& d, ~0 X  ~( H+ f
谷丙      13. H; n. o: p# V, E# B& X8 P3 K( R8 B
谷草      78
- H2 q$ h" ^+ g9 H" T% l  R白细胞    24.89
/ ]# x# O( s# K# Y0 `C反应蛋白 142.65 m' C4 Z3 N4 n* S
, c; h, {" X' P5 |
用药:3 B, z' J# Y' q5 \. T. x# P4 V
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂) G- T& K$ R" _: E. ]0 [0 L9 w
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
1 Z1 Q+ l; u9 ^' }. `
$ d* z/ j! t  c4 S. Y- w( _2 r' l8 E6 m* L平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。' k; m5 \  e/ r7 X6 Z: Z

# q+ b  O2 k2 ^3 m$ S+ C( F/ d回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
  z5 M1 x+ E) A# K  k+ p$ Z, z; m9 O: q) q* c# b: h
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。( _' z+ t: d( a( ^
$ `3 `5 J1 D& i; X: e
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
7 u7 t! J7 m) F+ L- ?4 Z. I
+ M+ f& d2 u0 s8 Z4 d. x问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
  F1 ~1 T  V8 x3 [/ F+ o5 u; {4 [& s平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
3 n5 v1 |' g. }( |. Y7 t: L' K9 U# B0 V
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
0 v. F9 l% v8 D! F: x, }; C7 d+ z$ n( G1 D; F
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。/ f2 A2 t# O0 `9 ?4 r$ @
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。* y, t! x) h) {/ _3 f
% ~) O" Y) l( S) J0 {% {
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
- u  C. N. l( h# Q% j( C( ?
5 P" s' z8 z4 d+ }- g! P用药:
8 _/ N) I. D; \- g1 ^8 C: v6 K针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
7 n. Z, E0 ?' Q# |7 u- O: K口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
9 Z6 J' H) L2 h- u
' s' `, }- }8 B( k* t血液检查:
! x$ e5 m% P4 J0 f* Q6 |/ f: c/ V3 T白蛋白    302 o) J2 t, P! h9 f$ Q9 {0 ~: p
直胆      17.3
6 y1 u/ F. l, f$ a9 U间胆      24.4
  J& ^6 Q7 K5 x& ]. J谷丙      17
6 p4 M6 K/ [) F/ v% t0 t谷草      72
" ]/ n3 J5 M5 ?4 j* _4 h! k+ F% V3 o. A白细胞    9.14
3 K, [/ r$ d* o" {C反应蛋白 64& J6 A* X! _1 K2 f

3 k0 L. W# l4 s6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
  r* ]$ H1 `8 x2 ^7 i/ O检查结果
& J  G' R0 J5 z4 z7 S% c9 I白蛋白    33  z7 \$ f2 }) }4 P
直胆      12.60 i5 \, c; k' u
间胆      20.9
. D" ^3 W" Z7 ?2 b谷丙      16! X# s5 v+ Z( l. K& r5 |
谷草      71
1 [) x! c+ V$ K白细胞    7.88
6 ]# _/ E1 ^- h3 I5 A4 H2 H' GC反应蛋白 23.4  b+ W7 W  u  z

8 u) Q4 W3 C4 j: B( N0 Y
& n( q" S6 g& R0 S; h6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
2 `: N9 M: ?5 U, }% d3 D+ w9 K# I) d) \( v6 }* Q3 {( x

* K; ^9 J& j9 q9 Q: k9 }( {憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。$ @% \' ?9 a3 s2 o/ K
; C. I! T% c- @( q% G) T- t
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
' h$ J# U( U8 Z% W/ P- [5 ]% j, ~1 T6 _  @0 b
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:8 L" V, \, _% H. C+ K
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。4 Y/ R* H& c3 N5 S, k7 i" K
! v8 s: x7 Z7 @  T: p# X+ l9 Z
7月4日血液检查指标:& d2 A( y! F& u1 ]' H/ I
谷丙:21' j  D2 e% s- f1 U  J
谷草:93
; U, ^* C, e$ b! y# i% c白蛋白:29
9 _# C0 @7 E. z; z& p总胆:34
! ?% ?* m  ^& B) f- U' e' `1 M直胆:12.4
/ e/ d4 E2 a- k  N/ L白细胞:7.78% E1 f7 L) O8 Y$ q! a
C反应蛋白:29
6 w  n" r) c" V6 s/ r3 K总胆汁酸:36.4' n) ?& O4 B& _! ~9 r4 B
红细胞:3.262 E2 i" Q: N! S4 c
血小板:84
: Q( |# r; [6 @
- `; F9 m' P5 X! E5 T请教:
! c! {. v! P# R2 ]5 j) D! K1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
) J0 F6 q- K* S& M/ c0 f# x2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 % Y$ U- x) y# I- Q9 M$ c5 r
紧急求助:
, X3 [+ N* f, Q) s" l) m' Q% [我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
/ j  a2 c! z0 [' P. F/ S
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
7 F- w, X4 _" V/ h9 |9 O8 z是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

: R. a5 p$ y! U) k# G5 S谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
* h( \! o' c/ H4 i经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
8 f! }' }" Z8 w向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。# M6 C5 _+ \: A5 A6 Y* n1 R4 o
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
: y' M: j8 s% E* H3 ~% N$ ~累坏了,饿坏了,低血糖。

1 X+ h. `9 Z' h5 }& {平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
: j/ N0 j3 |% b5 j* a7 o/ j, W我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
% x1 V* @& U8 {( Y可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。$ d& }  z; m+ G6 J2 a  o! \8 [
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!1 A' A7 R' A* E6 d. K; {6 g/ q& }# S
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己/ S" J  C+ h3 @4 a+ V2 f& q
上百度找找资料吧,再次感谢!
3 ~3 V  k0 k: F' Q) a& F9 G; `/ Q

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