（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

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0 F% R6 {4 S9 l) E, y  A4 k- Q    父亲2011年6月初，腹部疼痛就医，地方医院以胃溃疡病治疗，因无吃药没有好转，7月27日照CT，显示肝体积缩小，肝表面欠光整，肝内可见多发片状稍密度区，边缘模糊，最大直径6.3CM，内部密度欠均匀，增强后肝内呈多发结节状，门脉增加减退；考虑结节型肝癌可能性大，肝硬化，胆囊炎。
9 G" t  M9 y3 k; ~" R# _6 q/ C! A  在地方医院住院4天，8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断：肝脏变形，肝缘变钝，表面不整，实质回声粗糙；局炤性病变，数量多个，最小直径1.9cm，最大直径 10.0CM，片状，内部回声混合。境界清楚，病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM，通畅，门脉左支及右支见实质性回声填充，左肝静脉通畅；中肝静脉通畅；右肝静脉受压，下肝静脉通畅。
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   胆囊壁厚 1.OCM，囊壁弥漫增厚，无囊内病变。肝内胆管未见扩张，脾脏未见异常回声；胰腺未见异常回声，胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变，数量单个，大小：5.5*3.2 CM，边界清，圆形，血供稀少。无腹水。

超声提示：
$ e1 |% t2 i& H( ~肝多发占位性病变，符合HCC
; [$ s8 H0 ?' t& b$ k门脉左右支栓子，考虑癌栓形成
肝硬化，胆囊壁明显增厚
胆管、脾脏、胰腺未见明显异常
( T$ M- |  {! @9 |+ `右侧肾上腺占位突变，考虑转移可能性大。
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    主治医生确认已经失去手术机会，建议介入+多吉美治疗，8月13日、9月18日、11月3日 三次介入，同时8月20日开始服用多吉美，以下是各时间段的血液化验结果。
[attachimg]1024

+ @# M% u& s. |/ i+ Y+ `) k  R邀请憨叔指导：
1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定（每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复，已经服用完），以他情况来看，是否需要追加其它药物？
2、乙肝病毒很高，是否需要特别其它用药？（现在在服用拉夫米定）
3、我们打算元旦后第四次介入，会不会间隔太短？
4、病人现在有什么需要特别注意事项？（饮食、运动等）   

AFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
1 c3 Q  |% M5 Q2 J* [, I1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉。
2、乙肝病毒DNA上升，很可能病毒变异，立刻检查“乙肝病毒变异”，同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克)，一个月后检查乙肝病毒DNA。
* ^1 E0 M6 F0 E7 M' w& D$ S# ]3、暂停介入。
4、加强营养，少油饮食，适度运动。

憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22

                               
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: S  k( J# u  [/ `: Q* vAFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
/ _; ?+ w8 ?# f* r8 v1 `1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉 ...

' _# b% v. s, ?4 z) L6 [谢谢憨叔指导导，前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来，开始在吃了。

愿大家都身体健康！

将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

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# Z- {( u; {7 Q- ^1 U# w邀请各位前辈指导：
1. AFP1月份开始持续上升，是否出现多吉美耐药可能？是否有必要马上换药？现在的肝功和血相适合服用什么靶向药？
2. 父亲这十多天持续咳嗽，打针、吃药稍微好转，但是过后又来，是否肺转移可能？
0 r  S, G' M: R1 M3. 现在一直在服用博路定，但费用有点高，可否博路定和拉米夫定轮流吃（一月一次更换）？
3 Y- t" F0 b5 Z/ r4. 考虑第四次介入，时机合适吗？
  A, g+ z/ M' D6 H3 A; L# Z

守护家人 发表于 2012-3-4 21:29

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将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

$ C' |( M% v( O$ w1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科检查和治疗。
, r( e. o4 y2 R2 p3、博路定可以吃非正版，不足1元1天。不可与拉米轮流吃，只能不停地吃博。
6 w4 w0 ^3 E! e9 Z4、不要再想介入了，介入是为了什么？介入能使肝功更好吗？

憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01

                               
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1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科 ...

; p) |+ T* C7 D* K非常感谢憨叔指导！马上准备索坦，希望索坦对我父亲有效。

. Y5 e1 ?# M6 `/ g2 h" T) H8 X/ V( {    多吉美随访需要，4月20日做了CT检查和血液检查，肿瘤进展（最大的比以前大2CM，同时癌栓较前增多，AFP上涨到2200，5月4日做了第4次介入（5月8日出院），介入后病人状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不足一周消瘦了5-6斤，以下是介入前后血液检查结果：


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很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用，恳请请各位前辈指导：
1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
注：今天去输了瓶白蛋白，状况感觉有一点点好转。
6 g7 h) h# f- V: K" p2、多吉美还可以继续服用吗？
3、肚胀用什么药比较好？
+ t3 R, O' c$ |4 v/ {5 C, d" T# D4、病人是否需要入院打点滴护肝？

更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
. J" n( v$ s8 B+ J2 I+ v. p* `现在治疗：
4 e: k  O5 E( o0 O4 ]4 L, x0 e5-14  晚上输100ml 白蛋白，没有什么大的改善
; n5 T3 i0 @# F; O' S( d5 Q5-15 上午输 50ml 白蛋白，同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸，中午2次小便，人稍微舒服一点
( d- j6 ^9 g3 r- r6 G/ t5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒，同时服用思美泰，安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃
( r9 f5 K2 ~7 _- R( k4 q# }5-15  傍晚，用30-40度盐水泡脚半个小时，现在病人休息中
5-12  开始停多吉美，博路定照例 一粒每天
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2 O3 \& A6 B; j. M邀请指导事项：
/ ]4 O- e/ @: d: o7 n- Q8 h, w1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
' \; K3 L& }8 r9 p) f8 b2、总胆和直胆都很高，有没有什么好的方法降下来？
3、病人是否需要入院打点滴护肝？
4、多吉美停止服用是否正确？还能服用其他的靶向药吗？
7 o) _9 V3 D+ o/ H# \. e5、医生说已经有腹水，怎么消除比较好？
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以下是血液检查结果：
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守护家人 发表于 2012-5-16 20:02

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7 Q1 g% {. i8 `9 A6 h更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
现在治疗：
/ b1 s* v1 `6 W4 K' I3 O/ ~3 g) t5-14  晚上输100ml 白 ...

7 ^/ }- D* K7 o2 A+ r吃着多吉美而进展，表明多吉美已经完全没效，继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处；即使多吉美有效，在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美，肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
现在停了多吉美，能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的，不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。
4 L; L$ e! H* R3 q; [4 W) Q现在能做的，是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药，让肝脏休养生息。
准备阿西替尼和依维莫司，待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。