父亲14年6月肝内胆管癌伴后腹膜淋巴转移，现广泛转移后靶向治疗

走一步再走一步 · 发表于 2015-5-7 11:33:14

1041321486 发表于 2015-5-6 11:20
确实是这样，我妈历经化疗、生物治疗、局部介入、靶向治疗，近一年时间，最终还是在4月24日由于肺衰竭离 ...

真的不愿意看到这样的消息，节哀。

tracyzhou · 发表于 2015-5-7 13:42:06

ht_gjm 发表于 2015-5-6 04:55
明白了。接下来重点就是联系CART的入组。

沉默姐我昨天联系到浮游了，她家现在疼痛也减轻了，查出来疼痛是因为十二指肠那里的溃疡，现在能吃能喝，看来她家CART 确实是有效果的。记得我跟你说的张教授那里的CART 吗？那个重症的四川教授现在也症状减轻了，你也可以咨询下，间皮素的CAR T也可以参考，因为你家HER1是一个加可以看看HER2能不能做

秉烛待旦 · 发表于 2015-5-7 14:34:17

听说301的生物治疗在申请Her-2靶点的CAR-T，今年下半年可能就能批下来

Grace_M642U · 发表于 2015-5-7 19:30:42

tracyzhou 发表于 2015-5-7 13:42
沉默姐我昨天联系到浮游了，她家现在疼痛也减轻了，查出来疼痛是因为十二指肠那里的溃疡，现在能吃能喝， ...

Her-1 一个+号不满足入组条件吗？

ht_gjm · 发表于 2015-5-8 05:59:25

本帖最后由 ht_gjm 于 2015-5-8 06:00 编辑

bluest 发表于 2015-5-7 09:25
可以先单药，但是不联合用不久。

确实如此，184的副作用太大，一般都是联药。我先80mg吃几天，看看反应，再决定接下来怎么吃。
这几天爸爸一直受到反酸、打嗝困扰，吃不下东西，却不停吐酸水，还一直打嗝，周二（5/5）晚上因为一直打嗝没法睡觉，周三（5/6）白天又一直吐酸水，为了防止继续打嗝和反流影响晚上休息，周三晚上去急诊输液泮托拉唑和胃复安，没想到效果不错，从输完液基本没再反流，打嗝也好了很多，至少不影响晚上休息。周四（5/7)白天继续输液，白天基本没吐、也没有打嗝，也没有感觉疼痛，只是吃不下东西，吃东西胃难受。后来查打嗝治疗，位列第一的药就是胃复安，真是歪打正着。
5/7早上去肿瘤医院取验血报告，没想到结果还不算太差。
肿标CA199 5468 比4/14的5769降低了近300，毕竟只吃了6天299804，然后停药9天，恢复后只吃了5天，且感觉效果不好的情况下能验出这样的指标，比预期的要好。肝肾功能基本正常。凝血指标中二聚体升高，估计跟孕酮有关，本来这次吃孕酮就没效果，看到报告后当即通知停用孕酮；血常规中红细胞更低了，一直不吃东西只能眼睁睁地看着指标往下掉。
这次有两个指标有较大变化：一个是C反应蛋白36.9（上限10），另外中性粒细胞（78%）、淋巴细胞（11.5），表明爸爸身体内有炎症，但是人却没有发烧的情况，身体反应只有反酸、打嗝、吃不下东西。
5/7开始换吃184（80mg），今天会去中山医院挂普外科专家，一方面咨询营养支持，一方面咨询肠粘连的处理。希望能缓解无法进食的问题。

ht_gjm · 发表于 2015-5-8 06:11:24

tracyzhou 发表于 2015-5-7 13:42
沉默姐我昨天联系到浮游了，她家现在疼痛也减轻了，查出来疼痛是因为十二指肠那里的溃疡，现在能吃能喝， ...

妹妹昨天去咨询301丰大夫，说我们egfr只有30%+，加上我们做过e点的靶向治疗，可能现在阳性细胞只有20%左右，不符合入组条件，即使治疗有效，也只能控制住20%的肿瘤细胞。加上父亲肠粘连严重，一直无法正常饮食，可能无法承受治疗中的各种反应，不建议我们做CART。
另外her2虽然2+，无法判断阳性细胞的比例。
得到消息后我立即联系中山，询问是否可以提高her-2阳性细胞比例，对方表示可以。下午去重新打印了免疫组化报告，her-2的阳性细胞比例是50%+，应该达到了入组条件，我把最近的免疫组化报告通过微信发给丰大夫，并进一步咨询有关胆管癌治疗情况，对方没有回答。
张教授那里的cart是怎么回事？可能以前没有留意，你有联系方式吗？
另外，你们做过间皮素的免疫组化了吗？哪里做的？结果如何？

ht_gjm · 发表于 2015-5-10 09:29:23

今天早上特别高兴，因为父亲说身体情况很理想，各方面都在朝好的方向转变。看来之前的措施开始起效了。
5/7晚上开始换184（80mg）。
5/8继续输液，当天无反酸、无打嗝、无疼痛，胃口也稍有好转。下班后成功劝说爸爸大剂量服用灰树花多糖，约定服用一周看效果，如果无效退货，如果有效继续服用。同时就cart治疗达成一致，目前先用靶向控制肿瘤，检查并治疗肠道问题，等恢复正常饮食后再联系免疫治疗。此外，还约定下周一去中山医院做全腹部增强CT，周三拿到结果看专家门诊。
5/9身体无明显不适，但胃口还不是太好，身体比较虚弱。
已经劝爸爸趁身体好转增加进食，并到户外散散步，也能帮助肠道运动，改善肠道问题。
目前看来不需要再准备更小剂量（60mg）的184了，接下来就是看能维持多久，如果效果下降考虑联药。联药失败打算换多吉美。

sunfifa · 发表于 2015-5-10 11:29:18

请问灰树花多糖在哪里买的，价格多少，谢谢。

ht_gjm · 发表于 2015-5-14 16:51:07

这是魔咒吗？已经连续两次了，上次299804，这次184，换药后效果都不错，可刚看到效果，呕吐跟着也来了。
这次应该是胃窦幽门区的腔外压迫加重，幽门梗阻，导致胃部积液严重。
20150513开始出现呕吐，正好当天我约了医生看全腹部增强CT检查报告，医生建议放支架解决幽门梗阻。后来接父亲去急诊输液时，医生检查后认为应该下胃管减压，结果吸出很多胃液，同时开始禁食，仅靠输液维持。当天晚上把靶向药溶解在水里喝下去。
考虑184对胃刺激较大，打算今晚起改用299804，不知道是否可以？@bluest

今天看了内镜专家，约定明天下午手术放支架。希望父亲能早日恢复正常饮食。