“谋事在人，成事在天”—19号突变，低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍，再见老公！

7月10日开始吃易瑞沙联INC280，易瑞沙250MG，INC280200MGBID 。上午INC280，下午易瑞沙，晚上INC280。除了上次化疗后右髋骨处总是有点疼外，身体感觉很好，也没感觉什么联合的副作用。

7月10日易瑞沙联INC280第一天，也是吃28天阿西替尼后测了一下肿瘤指标，与吃前和第22天对比如下 ：
CEA：     332.4↑-331.6(22天)-337.1（28天）
CA125:      512.3↑--434.9↑（22天）-356.8（28天）
CA199:      20.3--37.34（22天）-44.66↑（28天）
CYF211：  26.44↑--3.69↑（22天）-4.86↑（28天）
阿西用药一个月，胸水应该降了很多，咳嗽消失。
上个月血小板有点高，这几天吃了点阿司匹林，今天验了一下血常规，血小板127，其它指标也都在正常范围内。阿司匹林真灵啊！

http://v.163.com/movie/2010/5/P/ ... mp;isappinstalled=0

上个月老公体检，NSE指标超标。我就想知道原发灶是否含小细胞成分或神经内分泌瘤成分。今天终于知道老公免疫酶标及特染结果的含义了：

    TTF-1(+) CK(+)NAPSINA(+)CK5/6(-)P63(+)P40(-)SYN(-)CGA(-)SCLC(-)PAS(-)

TTF-1 甲状腺转录因子-1，TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现，大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示TTF-1阳性，而肺鳞癌及绝大多数典型类癌TTF-1阴性。在甲状腺乳头状腺癌中TTF-1亦阳性，而TTF在其它组织表达阴性。据此认为TTF-1可用来鉴别肺腺癌与鳞癌，并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。
TTF-1在肺癌中的表达
　　75%的肺非小细胞癌（NSCLCs)阳性表达，腺癌(ACs)明显高于鳞癌(SCC)，90%以上的原发性小细胞肺癌(SCLC)表达阳性，TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关，可作为一项独立的预后指标。
CK(+)肺癌
NAPSINA(+)肺腺癌
CK5/6，P63联合阳性是鳞癌，P63（+），视为阴性，CK5/6（-），腺癌，
P40（+），鳞癌
SYN(-)CGA(-)SCLC(-)不是小细胞肺癌。SYN，CGA，TTF-1阳性 ，符合小细胞的表征。
PAS阳性是肺泡癌，PAS（-）不是肺泡癌。

Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。
CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。
CD56 为神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是NK细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌。
TTF-1 甲状腺转录因子-1，TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现，大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示TTF-1阳性，而肺鳞癌及绝大多数典型类癌TTF-1阴性。
CK8/18表达肿瘤或正常组织中的单层上皮或腺上皮，如：甲状腺、乳腺、胃肠道、呼吸道上皮等。在腺癌和绝大多数的非角化型鳞癌病例中表达，但在角化型鳞癌中不表达。
CK7是许多腺上皮及移行上皮中的一种碱性角蛋白。CK7通常在下列腺癌中表达：1． 肺2． 乳腺3． 卵巢
CgA和SyN是神经内分泌指标。
CK5/6是分子量为58KDa及56KDa的细胞角蛋白，主要存在于鳞状上皮的棘层细胞、基底细胞中。可以用于鳞状细胞癌、基底细胞癌、基底乳头状瘤以及鼻咽部和其他部位的淋巴上皮癌的诊断。
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Ki-67高表达时(>30%)预示发生术后转移概率高。

楼主还有上海鼎晶生物医药科技有限公司的联系方式吗？ 检测项是如何收费的！谢谢

谢谢楼主，祝您合家幸福！

好梦成真，您好。对不起，谢谢您。麻烦您可不可以给予我建议，情况很紧急，我家帖子链接[url]http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=14738[/url]

好梦成真 发表于 2014-7-15 14:42
7月10日开始吃易瑞沙联INC280，易瑞沙250MG，INC280200MGBID 。除了上次化疗后右髋骨处总是有点疼外，身体 ...

好梦姐，预祝你家先生易瑞沙联280有效；我爸目前用2992效果不太理想，接下来特罗凯联280也是备选方案之一，希望可以得到好梦姐的指点，谢谢！

爸爸最棒 发表于 2014-7-28 21:50
好梦姐，预祝你家先生易瑞沙联280有效；我爸目前用2992效果不太理想，接下来特罗凯联280也是备选方案之一 ...

我先生易瑞沙联280有效，谢谢你！

以我目前的知识和经验还不足以指导用药，我们可以共同探讨一下。我先生和你爸爸不同，你爸爸特罗凯一开始就有效，只是有效时间短些，所以我认为你爸爸不属于原发耐药，也就是不存在CMET干扰，如果检测不存在CMET高表达，不建议使用单一CMET靶点的280。你还是用有限的组织做一下检测以便指导用药，否则盲试肯定有风险，无法保证万无一失。

好消息！7月29日，也就是易瑞沙联INC280第20天化验结果出来了：

CEA由337.1降到270.3，降幅20%
CA125由356.8降到325.6，降幅9%
CA199由44.66降到14.82，降幅67%
CYF211由4.86降到3.56，降幅27%
NSE14.13（小于等于16.3），正常啦
CK-MB肌酸激同工酶：10（3-17U/L）

老公左肺手术处疼痛，要求做心电图和CT。

心电图结果：1、窦性心律。2、逆钟向转位。

胸部CT平扫：
检查方法：平扫：胸锁关节为基线至肺底，吸气相扫描，层厚1MM，螺距1MM，重建层厚5-10MM，层间距5-10MM； 三维重建。
放射学表现：左肺癌术后，左侧横膈抬高，胸腔积液，左肺下叶不张，左侧残肺上部及右肺上叶散在小结节。纵膈居中，纵膈大血管和心脏影未见异常。纵膈内多组淋巴结肿大。
放射学诊断：左肺癌术后，左侧横膈抬高，胸腔积液，左肺下叶不张，左侧残肺上部及右肺上叶散在小结节。较老片14-5-16胸水略减少。

胸水减少太好了，靶向药和实脾消水浸膏共同作用的结果。可是胸水少了，为什么胸反而疼了呢？我分析有三种可能：一种是有胸水时，脏层和壁层胸膜是不能接触的，所以就痛的不重，胸水减少后，脏层和壁层胸膜相摩擦，就使疼痛增强了。出现胸痛提示胸水差不多快放光了，壁层胸膜受刺激。一种是根据老公疼痛症状的描述，属肋间神经痛。疼痛表现为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛，深呼吸时疼痛加剧，以单侧单支为最多。疼痛范围局限于病变肋间神经分布区，有固定痛点，呈阵发性加剧。赵老记肋骨消痛贴膏可止痛，但禁忌症有癌症。只能敷南瓜糊试试了。只能一一排察了。



深刻教训提醒：INC280前十天用的是小胶囊，200MG要装2粒胶囊，一天吃4粒。十天以后，小胶囊不够用了，换成大胶囊，1粒就可以装200MG，每天吃两粒就行了。装药的过程中和老公说了一下，以为他注意了就没再叮嘱。结果，老公吃了5天药后说没药了，左胸很疼，同侧太阳穴和牙也首次在晚上疼了，没效？我一边装药一边想不太可能啊，突然想起药不应该吃完啊，一问老公，他每天还是吃4粒！MY GOD，每天吃了800MG！老公安慰我说CMET打光了，我心里真不是滋味，好懊悔！

提醒大家：用同样规格的胶囊装一种药！

易瑞沙联400MGINC280BID副作用轻微，仅手上皮肤裂口，脸上皮疹，甲沟炎和轻微腹泻。继续按此方案吃一个月。INC280每天800MG时连用6天后的三个晚上一侧太阳穴连牙痛的副作用严重，恢复药量后第三天开始逐渐消失。

好梦成真 发表于 2014-7-29 20:53
我先生易瑞沙联280有效，谢谢你！

以我目前的知识和经验还不足以指导用药，我们可以共同探讨一下。 ...

INC280，这是专门打击清扫MET的。MET的存在肯定阻
隔了易或特或其他所有靶向药发生的作用，它的存在，让本
来有效的靶向药治疗一开始就无效，或让连续用一种靶向药
很久的从有效变无效，也让轮换用药的越到后来越无效。我
理解MET的存在有两种情况：A、本来就在体内存在，被肝细
胞生长因子(HGF)结合后便对癌细胞起着保护作用；肝细胞生
长因子越多，与MET结合越多，癌细胞越不易被药物影响。B
、因为使用易或特或其他靶向药而使体内MET扩增，从而被
HGF结合而对癌细胞形成保护层。因此，无论天然的MET太多
还是被靶向药激发而扩增的MET太多，使用INC280应该是有益
的，与INC280有着同种功效的药还有XL184和克里唑替尼和
197以及其他。

以上是豆叔的《论说靶向药》中的一段论述，我爸特罗凯前两个月有效，所以我感觉我爸应该属于MET存在的B种情况即MET扩增，最好的办法是可以重新活检检测当前的MET，但这个不太现实，所以可能只有盲试药了！特联184应该是比较好的选择，但因为畏惧184的副作用，所以考虑想特联280；不知道好梦姐怎么看特罗凯联184？谢谢！

祝贺易瑞沙联INC280有效。真是好消息，20天就见效。继续吃，我家也要尝试280，你的经验很有意义。