“谋事在人，成事在天”—19号突变，低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍，再见老公！

6月8日，健康之路专家建议与激素有关的患者应慎用蜂产品，我家4、5月份曾用澳洲带回的蜂蜜和蜂巢抹面包吃。乖乖！这些日子，老公单位体检一次，报告还没出来。21号开始，为了消除胸水，开始在后背对应胸膜处外敷北京中日友好医院药膏“实脾消水浸膏”，每天50G，没有口服中药。每天从小口玻璃瓶中倒出膏药到纱布上，这个过程好费时间，需要一点点往纱布上甩，粘粘的药膏真不好甩，包装真不够人性化！再用我全新的海绵粉扑将膏药往后背上涂均匀，敷上纱布用透气胶带固定，外面再敷上纱布固定，有点像我小时候运动员后背上的贴纸。老公感觉呼吸通畅些了，希望有消水效果。最近经常做冬瓜汤喝。
CMET、PIK3、CKIT检测结果周四将出来。

7月1日健康之路：

铁是血液中一个重要的成分。补铁才能从根本上改善贫血。当铁少了就会贫血，最常见的是缺铁性贫血。
        哪种食物含铁量最高？猪肝？红枣？阿胶？
        正确答案是：猪肝含铁量最高。猪肝是补铁圣品，100可猪肝含铁35毫克，同等量的阿胶、红枣含铁量微乎其微。中医说的补血说的是补气血，而西医说的补血是补铁。
        专家观点：猪肝含有很高的胆固醇；但是每周吃一次猪肝、每次一两即可防贫血而且还不会导致胆固醇升高。
        专家观点：肉类食品也含有丰富的铁，可以补铁，每周吃2-3次红肉可以预防贫血。
        哪种红色食物含铁量最高？枸杞？红豆？血豆腐？
        正确答案是：枸杞含铁量最高。100克枸杞含铁量15毫克左右，而血豆腐含水较多，铁含量相对较低。
        专家观点：菠菜虽然含铁高但是吸收率极低、水果里含铁量极低可以忽略不计；黑豆和木耳含铁量相对较高能补铁；海产品含铁量也非常丰富。
        专家观点：补铁有吸收率的问题。肝脏的吸收率高达20%；而豆类等吸收率仅有3%。因此动物性食品中的铁更利于人体吸收。
        专家观点：铁锅不太能补铁，铁锅补铁只是一厢情愿的想法。
        贫血的人不宜喝什么？豆浆？果汁？茶？
        正确答案是：贫血的人不宜喝茶。大多数的茶含有鞣酸，会和铁结合成鞣酸铁，从而影响铁的吸收。
        哪种食物能促进铁的吸收？西红柿？玉米？花生？
        正确答案是：西红柿能促进铁的吸收。维生素C能促进铁的吸收。西红柿里含有大量的维生素C促进铁的吸收。维生素C怕热，建议生吃保护食物中的维生素C。大火快炒哟利用保留维生素C。
        专家观点：多吃维生素A、铜的食物能促进铁的吸收。胡萝卜含维生素A、坚果含铜量高，有利于补血。

老公的体检报告出来了（三甲）：天呐，6月16日，也就是服用阿西替尼第5天，CEA:0.89(0~5ng/ml)，6月9日服用克唑替尼第23天测得CEA：332.4.怎么回事呢,难道是890？

服用克药第23天：CEA：332.4↑   CA125:512.3↑      CA199:20.3   CYF211：26.44↑
服用阿西第5天： CEA：0.89       CA125 ：855.4↑    CA199:6.9      CYF211：17.63↑  CA724：6.05（0～6.9） NSE：31.96↑（0～17）
C反应蛋白：1.2（0-3）

异常项：
血常规：嗜中性细胞%：43.5（50～70）淋巴细胞%：44.8（20～40）血小板：330（85-303）网织红细胞百分比：2.12（0.61-1.87）

网织细胞计数：0.112（0.03-0.096）

脂质代谢组合：甘油三酯：3.56 ↑ 总胆固醇：6.3↑ 载脂蛋白B：1.31↑  脂蛋白α：697（0-300）低密度脂蛋白：3.61↑ 非高密度脂蛋白：5.2↑

肝功能：乳酸脱氢酶：499↑（109-245）

胃蛋白酶原1：62.9↓ （<70）

胸部CT平扫：
检查所见：胸廓两侧对称，气管居中，纵膈无移位。左肺上叶术后改变，左侧膈面抬高，左上肺见金属缝线影，左上肺见磨玻璃小结节影，左肺见多发索条影，左侧胸腔积液，左肺下叶不张；右肺纹理清晰，两肺门影未见明显增大，两侧胸膜未见异常，前纵膈见结节样软组织影。影未明显增大。
检查结论：左肺术后改变，左侧膈面抬高，左肺多发索条影，左侧胸腔积液，左肺下叶部分不张，前纵膈肿大淋巴结，请治疗后复查，随访：左上肺磨玻璃影，较前片2013-5-9相仿，请定期随访。

颈椎MR平扫：
检查结论：颈椎退行性改变。

腰椎MR平扫：腰椎退变，L5椎体上缘许莫氏结节。L2/3、L3/4、L4/5椎间盘突出、变性（以L2/3突出程度较显著）

头颅MR平扫：
检查所见：颅内诸结构显示清晰，双侧额顶叶皮层下见多发小斑点状异常信号灶，T1W1呈稍低信号，T2W1及FLAIR均呈高信号。DWI未见明显高信号。诸脑室、脑沟及脑池无明显扩大，中线结构居中。
检查结论：双侧额顶叶皮层下散在腔隙灶。

吃5天的药有什么好检？况且还检错。

检测报告结果出来了：
C-MET基因表达：高表达。
PIK3CA(EXON9)基因突变：阴性
PIK3CA(EXON20)基因突变：阴性
C-KIT(EXON9)基因突变：阴性
C-KIT(EXON11)基因突变：阴性

回头想想，培美化疗有效，E靶点药无效或弱效的话，首先应想到是CMET高表达或扩增，即采用E靶点药与CMET药联用试试。

6月12日开始服用阿西，7月2日化验结果出来了：

上月服用克药第23天：CEA：332.4↑   CA125:512.3↑      CA199:20.3         CYF211：26.44↑
这月服用阿西第22天：CEA:331.6↑     CA125：434.9↑    CA199：37.34     CYF211：3.69

阿西有效，不升就很满足啦！服用阿西主要副作用是声音嘶哑，血压有点升高，不严重，没服降压药。第22天开始轻微腹泻。


http://www.selleck.cn/

那现在优选的方案应该是易瑞沙联合184/280了。

请问楼主家这次免疫组化在哪家医院做的？ 谢谢。

看了楼主的帖子，有以下疑问和看法：
1 不知当时基于和考虑做了胸腔镜手术？
2 你先生的原发灶在何位置？
3 好像没有CT资料！
3 如果是我的话，第三个化疗CEA明显升高，我不会做第四个化疗的。
4 2013 11 22CEA明显升高，我认为是第四个化疗的负作用和空窗引起的，如果没有期间服用易瑞沙的话，可能升的更高。
5 我认为CEA如果敏感的话，还是要测的。毕竟CT不能经常查，CEA可以；CT是累积的，CEA是即时的。
希望多多交流！
美好祝福送给你和你先生！

荷花池荒岛 发表于 2014-7-5 00:48
那现在优选的方案应该是易瑞沙联合184/280了。

请问楼主家这次免疫组化在哪家医院做的？ 谢谢。

是在上海鼎晶生物医药科技有限公司检测的。医院病理科检测不了，只好送到外面检了，价格一样，服务可是天上地下。在手术医院测的ALK、ROSI，那么贵，等结果至少一周时间，结果自取，结论就一张纸，连检测方法都不标注，这家检测机构2个工作日出一份内容非常详细，装订非常漂亮的报告，有点像PETCT报告，不需要自取，顺风寄到家。可惜不能用血液检测BIM。我先生这几天将把一个月量的阿西吃完，既然CMET高表达，下一步我们也在考虑是不是采用易+INC280\克药\XL184。

感谢憨豆叔的指导！

老冯 发表于 2014-7-5 03:16
看了楼主的帖子，有以下疑问和看法：
1 不知当时基于和考虑做了胸腔镜手术？
2 你先生的原发灶在何位置？ ...

1 不知当时基于何种考虑做了胸腔镜手术？2 你先生的原发灶在何位置？
我先生的原发灶在左肺上叶，肿块2厘米，是去年体检发现的。当时为了慎重起见，我们咨询了两个专家，下决心做手术是因为廖教授建议做手术。

3 好像没有CT资料！
CT结果在首页治疗过程里有详述。

3 如果是我的话，第三个化疗CEA明显升高，我不会做第四个化疗的。

刚生病时不太懂，医生让化疗6个疗程，我们虽然不太明白为什么一刀切要规定化疗4或6个疗程，但论坛经验告诉我超过4个肯定弊大于利，是否做满4个疗程我们也纠结一番，好在力比泰的副作用非常小，我们并不后悔做满4个疗程。

4 2013 11 22CEA明显升高，我认为是第四个化疗的负作用和空窗引起的，如果没有期间服用易瑞沙的话，可能升的更高。

化疗后没有空窗。在癌低负荷情况下是否应该空窗，仁者见仁，智者见智，肯定各有利弊。


5 我认为CEA如果敏感的话，还是要测的。毕竟CT不能经常查，CEA可以；CT是累积的，CEA是即时的。

我家CEA敏感，每月都测，了解CT的副作用，我先生慢慢淡定了会减少检测次数。

谢谢您的关注，祝你爸爸治疗顺利！

EGFR19突变，免疫组化阴性，可能是cmet扩增的表现。cmet不仅影响易瑞沙药效，连免疫组化也假阴性。已经明确19突变和cmet扩增，以后的思路应该明确了：1、易瑞沙特罗凯联合184、280（半量2*125）。2、V靶点免疫组化阴性与药效无相关性。3、阿西有效。可以用184代替阿西。T药也有微弱的cmet靶点，可以代替阿西。