弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
$ g. J9 S: V  T+ N* S+ [6 M/ w9 x3 h4 q" H* k& x! Z: @( I  i
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。/ m; D+ J: H4 C& c4 S% _: E- |

$ @) q# X0 d) n; N门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
) ]/ |" Q( V5 b/ p& H6 C/ s- V; Q8 Z
6 v. C1 K* C8 C9 I胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
- u9 V) D& w# ~5 @: |# M% B! b7 f' x5 Y
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。' Q( p- e6 M) F# Z2 ?- J. [

, Y- R8 {' X. _& k脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
1 I& Z# ^# l' I; e8 p( I# C  ~6 T& q
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
0 l" t; }  T; S. }1 G1 S
5 G! i) _: m& y* h# V9 ?腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
! `- g/ o# q0 G& \0 {
' L% c6 n' y1 m, D) f肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
4 ]: N( L( z' G5 M# m9 u# \" P7 Y# N7 @" f
超声提示：
# `, }( J4 T/ p% O- `: U5 T2 r+ u4 O" X  P5 n. f* t7 m6 M$ N% `
1.肝大，肝硬化' @4 g$ X; b  R4 @* f5 [/ w/ s
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca5 I, R& w9 Y  ^# J8 Q
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
* V3 n& q3 Q% g& D* w0 \) H
  O/ ~$ n" r; s* B) _+ V2.胆囊大，囊内未见明显异常
1 R0 e* T! p8 _/ f/ R2 l3.脾大; L/ C4 ?# w* y- ^1 c8 I
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成9 q" l+ @1 M( r* d% `/ X+ a
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成2 o* x1 c5 B) [/ {6 f% W
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
: L% }$ ?% `! e& @4 }1 d3 m6.胰腺声像图未见异常) t5 u5 N# g) [" _1 C

6 `4 W3 g( ^8 c! ?0 |2 }2 G& j' ~$ [
血浆：10月23日% J& W7 k% P  V7 y7 d5 L

0 G0 B! n" L: ]% V+ c/ U$ F凝血酶原时间：16.506 m0 W) t5 m: n5 Y! Y
活化部分凝血活酶时间：84.80
- O" c/ A# \* i" O( H$ o纤维蛋白原含量：3.47
( s7 Q( H. C8 B- C6 z2 W8 y凝血酶时间：21.10
& V8 ?; O* v) ?' l2 m) |8 {. [D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
7 O9 r; ~; I( e5 |+ \- k纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71( S2 _* }) d9 q% m6 n5 u9 f
凝血酶原活动度：65.00
/ i1 v; h: J- RPT国际标准化比值：1.34
2 K0 n7 i; {' C9 U, P7 B  `: g2 G0 Z: F
血清：10月23日
: I: V! F4 G3 j% T5 B4 \6 M& e; ~- A* ]# ]. e1 Q% Z
丙氨酸氨基转移酶：235 h7 }( ]9 O9 A1 Z
天门冬氨酸转移酶：37
/ p5 j; k0 j; w* y% z- Q总蛋白：75.8
9 Y5 j$ y; ~! U& D白蛋白：37.6
8 a, B( V$ ^, C1 O总胆红素:23.2
7 \# N1 ?6 ?  ]  p直接胆红素：14.9
) i# ~. {8 T' ]$ l+ ~5 b5 l间接胆红素：8.3
  ?, c* q! e- T- N% H碱性磷酸酶:207* O. _; A2 Q( z5 _8 N& M
Y-谷氨酰基转移酶：371
8 J" D" l& X4 v( S总胆汁酸:27.1
; v4 C. H9 V/ w/ `, @1 w3 W, X( G亮氨酸氨基肽酶：1417 y  d; g' u3 F8 F* X7 ~. t, x
A/G：1.0; M6 j: \2 a* g! p+ |
AST/ALT:1.6/ k( l* p; Y9 w( N" ?4 ]7 b  p  p
葡萄糖：5.68 ~% G* |, g# D# z+ r  k& Z
" G* D& A# f- u
全血：10月23日
8 c3 f- C' ?# C, w/ T. Z! N* h' Q( h+ ^1 T: A
白细胞计数：4.58: d0 n$ o0 d" ~7 |% O) T  B% p
中性粒细胞百分率：0.686% r- Y6 M% G5 c8 \' Q# B
淋巴细胞百分率：0.2532 n4 T9 m/ \, q& y: k9 Q1 k8 [! i6 p
单核细胞百分率：0.044
& E5 z( G! o$ T. ^4 d2 Q嗜酸性粒细胞百分率：0.015
& n3 w5 Z% j4 E' c* ?( R0 q& ^嗜碱性粒细胞百分率：0.0025 i: y/ G! M' s
中性粒细胞绝对值：3.14
7 z2 p! m' l: V; _/ L/ R淋巴细胞绝对值：1.16
4 }  z: i3 L+ J: {单核细胞绝对值：0.20! y2 j  T% t- p0 M7 W1 |, S
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
6 U5 u$ p: q% n嗜碱性粒细胞绝对值：0.019 D$ P0 N2 U1 _+ i; h5 d: g5 E$ r- u3 H
红细胞计数:3.20; e, H' n1 G- }( \
血红蛋白：103
& X6 a& a1 I& w. Z3 x血细胞比容：0.304
4 c4 I. Q" l) ?9 B( U  M/ J平均红细胞体积:95.0
+ B+ S( T& v; ^平均血红蛋白含量：32.2
# Z/ H1 J$ n" N9 |平均血红蛋白浓度：339
" L, ?. J- \9 F. ?红细胞分布宽度CV：0.173) v9 [) U: I, a9 A% }7 H# T; w. X! ?
红细胞分布宽度SD：59.5
- n& f+ h; M- V4 G9 Y* D9 T' V血小板计数：104, k3 q  @" w% u4 a: t# ~0 r( f, ?
血小板分布宽度：16.71 O$ ^$ {. a) j+ ]/ h  G
平均血小板体积：12.10* O& z& R' c2 r4 U- ~+ h: T
大血小板比率：0.412) c8 t9 ~' P/ P6 l
网织红细胞百分率：2.460
6 q" g7 D5 d3 J( |0 x% [网织红细胞计数：0.0799 Q: ^% F, s( v# \) ]$ J$ ?" Q
衰老网织红细胞百分率：0.9413 M  f1 [  l1 O5 U- h5 s7 ~
成熟网织红细胞百分率：0.056/ S7 `" }2 ?! M( n
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

5 [$ H) K0 j; v2 d7 n
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|) w9 b# h2 ^$ A0 G1 m; p a
读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
% n( k" u E; i6 [停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

9 a9 Y' l9 r3 L/ ?& Z/ a
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) O* l! m1 h3 [: @/ L# T" I多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？$ W5 Q* W2 z# Y% q1 d, d+ X

: z Z5 a5 c6 v, @目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
# n7 c9 a( K- Q/ O1 ]& i

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多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
5 \. a; @2 A9 h! Q吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！