弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
, T5 D4 y/ T. ]- @, y/ ^$ z6 O1 {. ~$ G
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。$ `+ [- n' O$ G5 t& \2 V

6 P  P4 Y' A8 _9 a, l门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
9 G* x" Q, a7 C6 x& w) z
! G" O9 ^8 @. C& @8 E4 o. C8 H胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。7 u- x, l+ e- t. e5 \0 u
8 o4 ?* s1 {; e2 b( ?1 t
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。& v% E( c9 _2 |; F
# @7 l& F7 m! K; q2 {8 B2 u' {
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。7 b; A  ?  H& h( O

, Z/ G4 x/ T0 `! n9 S+ m胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。% v& W0 A2 i; E: _1 a
& h, b! k% V* ^3 \8 c0 G
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。. x3 O' d$ |1 J( S

4 D. l2 p% S: A$ y) F# }/ F肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
  v" p7 F( o$ X/ y5 S5 [# D# B# V# g& C. I
超声提示：- B; y# ^" F+ A. {

4 d; s3 _8 M4 D1.肝大，肝硬化& Y" L- F1 |8 F* z& C  |
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
) o1 x+ w- @, w7 ~  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变0 l. E' Q4 b/ h+ ~: {% Y

- |; Q' \7 W# |9 ?2.胆囊大，囊内未见明显异常+ o( b: _/ l" @; x- j, i
3.脾大
6 Z2 B2 b" c  R0 T3 }4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
* _! j2 v! h- D5 W2 ]+ M 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
) k8 z3 G5 x+ Y2 v. f) V- F6 ]5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
% T, N' N0 B$ x  M  {: m& s6.胰腺声像图未见异常- o8 `, p/ U$ H- q" W; `

+ z- J, H1 O3 _# A# M# r! k7 r1 F  I  K# t$ X
血浆：10月23日
9 @" C# {  I- E' P6 @  K7 f& e' g# b
凝血酶原时间：16.50% J  X  n; p3 \( A1 \' j" l
活化部分凝血活酶时间：84.800 Q* I6 ]/ p% {% L( G, b, N" c( Z& w
纤维蛋白原含量：3.47
1 H6 [+ c$ d" E( E  y凝血酶时间：21.10
. V: s- P* b: I/ K# ]6 S& J5 FD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）6 T9 s8 d1 e) m1 \; h) Z; }
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
2 B! N, A) W& J1 v  H凝血酶原活动度：65.00( i1 E$ Q7 K4 k1 `( ]6 h# e
PT国际标准化比值：1.34- i) k# t/ K: q( \' Q5 s

5 P7 S+ ^/ R, }% ~; a1 N* _9 w血清：10月23日# s4 U! v( \! j6 l) X1 Q0 M

5 X3 c. m! X% F. S+ O) i/ @丙氨酸氨基转移酶：23
/ ~4 J7 Z7 |' A! X天门冬氨酸转移酶：37& \8 A- ], d: t3 s
总蛋白：75.8
2 W5 N# x8 Q9 C! T- ?白蛋白：37.6  y$ E( c  F% a% E" ]$ ]5 A: A
总胆红素:23.2
% v0 n7 H  b/ k9 X0 m9 a0 d0 j直接胆红素：14.9
3 Q! O% Y4 b  h8 Z  H8 V8 x间接胆红素：8.3
# Z) K9 m1 b& s/ |7 I+ |碱性磷酸酶:207) b" s1 b8 e$ m  z, c% H; W
Y-谷氨酰基转移酶：371
0 o% _, r3 [1 m* D0 E总胆汁酸:27.1
3 p" a: H# j4 F* L4 G3 P6 n$ ^' X亮氨酸氨基肽酶：141
$ M* x' D; E8 L& f9 x/ q- ^6 u% HA/G：1.0
, W6 [* J3 X$ p+ H! a% LAST/ALT:1.6* a2 s2 q. w5 g# Z3 B' B
葡萄糖：5.68 L! ^- z0 A7 a. j
  q" O' g( u7 e5 m& \7 d/ E( \
全血：10月23日
; Y3 @, u9 ?& Z) F3 \
& ~3 ?! o) p( ~# B白细胞计数：4.58
! a6 j; _; M1 k中性粒细胞百分率：0.686
" x- B3 [+ ], `& G0 S/ }2 M5 l淋巴细胞百分率：0.253
2 `! _5 m. @. r7 Q$ Y6 I单核细胞百分率：0.044
; R4 A, ]& {. v嗜酸性粒细胞百分率：0.015
' e" S" z; ?. R) o( }嗜碱性粒细胞百分率：0.002
; X4 H& L1 \! }: X中性粒细胞绝对值：3.14
+ t4 C% f. x# ^4 U6 H) L淋巴细胞绝对值：1.16
; k# g* x; c- Q9 Q; D# A! Z单核细胞绝对值：0.20
3 j+ D- \6 C; \8 J嗜酸性粒细胞绝对值：0.07# r$ R5 o2 ?+ t- E
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
! E$ q" O' S+ v: {6 b红细胞计数:3.20( ^' s$ i1 B! |$ d" F
血红蛋白：103: x9 n/ x, S4 U3 W
血细胞比容：0.304
0 |/ h# C9 f) p0 e: I' x平均红细胞体积:95.0
( g) t/ Q( l5 T8 L" v平均血红蛋白含量：32.2- H0 h" x: e  |$ B: q" W/ G
平均血红蛋白浓度：339
. g6 Z3 s7 t& V! d4 F: N1 i红细胞分布宽度CV：0.1731 x0 o9 c: B) m& e  b* i
红细胞分布宽度SD：59.5/ L- A. [3 x% [. G+ l) i
血小板计数：1044 @2 c! w7 j5 r' A& e4 Y
血小板分布宽度：16.7' A3 P  S6 G7 @9 S7 Z3 O) n
平均血小板体积：12.108 @1 q$ b7 A! X/ P. D4 j, m% R! A
大血小板比率：0.412
% E: Q6 Z. A, Q: E网织红细胞百分率：2.460
% U" z8 x% E$ b3 e网织红细胞计数：0.079
/ L2 J0 V7 z6 F! z8 U6 f# Z衰老网织红细胞百分率：0.9415 j. m! P$ f1 ?; }: K' d
成熟网织红细胞百分率：0.056
2 i# k7 d4 d( ~% q幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
& x+ L0 u$ |, F0 m8 m

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1 C% l$ Q/ E. W5 u) `7 u" Q* G读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
. r) [, M; s! C" g) A+ S$ Q- ^停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

' x2 D, D) N* \! u& Y& ^7 h0 v
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# {4 g: v: G. t2 A
多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
; y! f- Y5 z' f2 b* ^" }! @' P( a2 g' Z4 R( @. o8 Z. ?! ]: J
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

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4 R0 \! L( }) P: M! ~$ X2 G9 y
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。% f- o: h7 i$ a Y) Q H8 \
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！