弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

3 v3 d: E) W, d% G' Q$ X! B
6 j2 L& w6 C% L0 V血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
$ U+ P" ^5 r" W7 s! x2 U+ ~
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
0 c, M2 v0 L4 M- ~& b3 |. t
, _3 ]1 h, H, |1 R" J拒绝吃药！

0 x# q. H  V- c& C! A2 q但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

8 v/ O/ _+ w0 n' d& q我们在给他做工作！真愁人...

0 a- n0 s' l) I: x: w

& `4 B5 k. ~- x; i1 ^2012年2月18日检验报告如下：

6 J' V" M* Y' v5 a8 m& g

6 V1 s) W0 }# V0 O注：点击图片放大！

4 y! I. H3 {- ]) ^8 P' M' q憨叔及各位前辈：

7 N8 \& C3 _% n! g8 h6 \2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
" q* d4 P0 T  m. L8 o
: G$ i- J# D" f& _5 R  h2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

* _  s9 S7 h" y4 j- Q2 w1 C  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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6 J! L2 O: e& U5 [2012年2月18日检验报告如下：

9 a7 p/ E' A: m9 N( ^* w停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

$ `6 J# C8 T* Q) }( Z9 e; H+ ^! M                               
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$ f1 Z! f( ~+ D停药这么久AFP上升是必然的了。
2 |9 a3 z2 X7 C# z* v阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
, S- Y2 f$ f) u/ Z& ^, j


注：点击图片放大

' C% Y$ d% {6 [) ^' {6 s! H" `1 m
CT报告如下：

: _5 N2 l' l* o$ {# v7 e/ N影像所见：
   
; o$ C4 b" ?7 p% g) k      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

, s9 B2 r1 }  |6 [; s3 I" Z诊断意见：
1 y1 Y0 g9 Y" R# a; ?  k
+ |! F$ {. {! X$ S1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
& v5 L) |: ]1 G6 V9 }9 F# H4 o2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


& b) N! q0 m* M1 U6 D  |* S
: i1 b8 }9 Q- Y+ d0 u2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

& k' _1 }! C! K% ~  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
& N/ q! o! Y# v; \0 m  o
; q" m2 M6 V! i2 k, C' D  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
( D/ A, G  L- _5 L6 `+ }+ t4 \" J

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2 ^- Z/ k) I5 a* G  l2012-03-08检查结果如下：

$ ?8 W& h- t2 L0 d) S- a多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) o% T+ I) S& h. f9 g" k继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

. y, Y* l& X2 [" U! `. v5 I                               
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/ p0 E+ c+ l1 c$ f4 f多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

# `& R: Y( Q9 v. x                               
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: n) Q, S/ u+ Y3 a4 _6 _. L8 H2 z多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
. l/ a) L. r6 B3 O% s- g; b
  d8 w1 A2 X; k- T3 i2 Q7 C9 M1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
. ~; U+ S; X( A* `+ f  W4 u2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
# F- O" v8 ~' {: f5 s" D1 W: C- t9 i4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

( j, {% c& K- w$ a2 p以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
1 V) f6 }+ W* R/ E3 P
8 M/ U% n4 b9 w% j* I& y7 @" Q' F注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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