弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

: S/ j* e3 S, a3 r
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

" ], S* z/ i; A" j! J现在我爸吃索坦副作用比较大！

( s9 n* y( g& L* z- |他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
; w- ^  G9 n9 o; o4 B( k
$ W: f; g1 y* X, f# ~7 z0 n8 `9 c但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...
8 w$ ^. r5 {% h, Z9 h

8 j3 L8 g1 o1 ]2012年2月18日检验报告如下：

6 ?0 e- L  O9 a; H3 M. e2 {0 _

注：点击图片放大！

+ S2 Y1 B/ l0 [- j  W( D$ I& d3 c憨叔及各位前辈：
: i- s/ c# M8 {6 a
5 `( ?0 F$ Q0 G8 [. m2 H: z9 T2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

+ A" ]0 J, D9 O6 \: }+ z2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

, ~  b! G  m' P0 ~+ O, _  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

2 l; k3 C/ M! v                               
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" F, C6 H8 b( {2012年2月18日检验报告如下：

$ u' T( V3 A  J4 f  b; d停药这么久AFP上升是必然的了。
+ t4 ]7 _, P) \$ R( b8 G4 Z阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

* U: j: A! o# @8 t& m; s                               
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" \$ h7 C  h6 l) Y/ E/ `7 M+ T6 Q$ p停药这么久AFP上升是必然的了。
4 Q6 l/ A9 X* U: i: ]; y阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：


5 E( l( N" W& F7 S$ v9 u9 C
7 m3 x! ?1 K, D/ {注：点击图片放大
! a, V  i* {/ K6 V/ y

+ ?) s9 @. ~7 ?4 c. h, rCT报告如下：
$ v1 ?# l+ F8 Y$ [) e8 q4 b3 ]
影像所见：
   
# d$ u0 R+ z- l7 \9 z4 p      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
3 V- D- u9 H% t) ?! k3 r( ^
- @# ]: a9 l! \& O. t2 o, e4 D1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
; }' q) T6 B% Y# B* G: ~2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
' Y- O! t* d9 U# x$ F
, _) ]/ ~% t9 \" T2 w

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
! |8 X% S3 m* _, e& T5 P( c6 L5 h
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
8 C' e8 C( N$ q% u
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
: A; T0 X, [. M

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

/ B3 @( M/ j/ i( s% B) e多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

7 d1 a7 C* [" _" N                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
$ G: ?$ L1 V- ^+ S4 U) U. x1 f继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

) f* A: ]% N" K0 O# i2 y好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, `4 ?9 M+ @3 W' F. ~3 j: f# {憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
7 ~& e7 T) y3 U. b1 L
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！