弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

8 _! Y- C" k* X血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
3 y0 t, `) _" R) T' h+ @
6 i2 N7 h. v+ J9 s! ~拒绝吃药！
. v* k" V7 o, t. W: v
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
% Y0 A1 T3 ^+ U* F. W) o7 w
我们在给他做工作！真愁人...
+ E  P, u2 X. C* p
2 ^% J9 {. z; Q1 T5 }; r: n

2012年2月18日检验报告如下：
+ ?9 J0 }1 C$ b8 V! Z

5 k( J, z* i. ^, w/ C3 O
注：点击图片放大！
6 c! V, J$ s5 H6 |9 A, f
憨叔及各位前辈：
" Y8 s' |% A$ f- x; \) t
( ~! q( }& |( E5 G& W' K- Y) R2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
% s- H0 x) u7 V1 Q  L% j
- Y8 }' d4 G, T$ ]1 B: |2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

7 Q5 s3 E' p, }4 v  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

7 J4 }5 u: P2 M( e8 c" F: R                               
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2012年2月18日检验报告如下：

- K% x3 A5 o+ Y7 O. Q停药这么久AFP上升是必然的了。
, C9 s% g4 Z9 o$ D+ b4 q8 r阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

2 m- z5 B6 c2 }% {& N                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
2 ^1 `6 }" _. q阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
) N" t! v! e9 P, }% \


注：点击图片放大
! a1 U8 _( N; Z
% j$ p( w2 ]7 L) n2 ^/ f' f7 A
2 `: i) F5 u5 Q& _7 r( RCT报告如下：
3 @+ O' k8 s7 n9 h+ w- ^  Q) s
影像所见：
   
1 o6 V! R- Z% }2 W; Q      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
% c  A; }5 Q' l  F$ d( m/ u5 E5 t$ F
: _+ s) K) b3 {# h诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
( A  F5 j. H" B. J& L  m2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
% n. I7 h1 I: P# P  f+ L


/ j0 O( ?" o6 O" X( ~1 S2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
' N4 E' _, M* I0 ^
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

% E: Z- o" N- g" A+ `5 _  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
7 a) @! J5 w5 _; [7 ]

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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/ P7 l3 }8 v  Z2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
& y3 m. Q. l2 q) ~; }! o继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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: a" q9 \  F# s& D/ y多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

  d, ~. o( U, }9 n2 n好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

- k0 m. c( z3 {6 C5 ]5 K9 N' G                               
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% ?7 l6 ~5 z2 Y+ P5 ]. j* Y% C/ ^多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, C, ^8 U" ^; Y- w+ P- P. x2 N继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
- v" Q" v4 K8 G2 A0 W2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

0 b  k: U8 C, N- P: v以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
" W, e2 f/ C' Y1 [
注：3月8日检查及CT结果在88楼！