弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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1 n4 p/ G" d) {% `8 H) ?, L% y& ?血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

6 c" n+ O8 d2 c3 b% {' D现在我爸吃索坦副作用比较大！
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# L  m  Z2 L$ y( M他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
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3 b& E4 y/ e6 \& W拒绝吃药！
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但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

0 R* f+ Z, n+ P( `, L. X% D' k我们在给他做工作！真愁人...
# O" }& S* w. I6 _, \

3 D" H: V' n6 a: y2012年2月18日检验报告如下：
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) G* T+ f' r$ F) n注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

9 p9 l; I  m; E1 m8 i6 [1 z2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
1 B- K% M5 c6 G8 t0 f6 e3 y
* |# [5 X$ i% ]7 C8 Y# `) ?2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
1 x% b5 u& R' h: ?0 X$ Z) T, v# L* S
9 c8 B. v; {" S2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

: K# r" h2 |* N0 t% _3 R  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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& M" p, a4 b7 V% c' M, X2012年2月18日检验报告如下：

6 U7 C9 S$ x3 Y1 c2 j; l停药这么久AFP上升是必然的了。
% }" I3 S6 v* |3 h阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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/ ?5 a1 N  e# m1 h8 ]4 T( c0 b停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

2 O. z2 d: Q: k% }' H好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

% R. M. j$ j9 ~& o

! E! N( Q9 @3 Q  u, Y+ q/ s  g' r! i注：点击图片放大
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5 U+ G2 F( R0 t; k2 h7 \: a% l+ mCT报告如下：
1 h( H- c: N% s8 o1 y9 b8 R- C
影像所见：
   
2 d3 [. [) j' E4 m6 q      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

! P3 T. z8 H7 s/ }# w% M诊断意见：
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1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

  m: L2 k1 C6 H' |- p

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
% T& }) b: n( A
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
) U6 t, d: f. f( F. R) j2 [* n
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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5 I9 [" ?) x1 |% _; b2012-03-08检查结果如下：

" b4 J9 R0 ]& q' Z5 ]' F  d多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
6 y: s' Q% F$ R" i: U- G3 |& I继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

( `7 ~7 U  u8 e0 E& M憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
( l* t& Q' L. x4 L" Q
9 i* T- H$ {' I2 m/ R8 c1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
& E$ J; k9 S; e. O2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
# Y/ q) W5 @( T0 w3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
2 ]' [8 ?* U- }4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

& a; j+ ~) j; Y" X! X& c; U6 t/ n8 g以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
7 s" ?6 X& S+ R" g
: @' O3 U4 H1 \/ u4 }) u3 ^, f注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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