父亲肺腺四期.第二次用易四个月.指标上升.CT同步.易耐药

seacat 发表于 2013-5-13 18:52

                               
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骨转一般跟c-met扩增有关，也跟易特耐药有关，XL184有C-MET靶点，对付骨转比较有效。

学习了。谢谢你。但让我觉得奇怪的是吃了一个月的2992的检查结果，看似无效又有效。{:soso_e117:}

嘉木英 发表于 2013-5-13 19:04

                               
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学习了。谢谢你。但让我觉得奇怪的是吃了一个月的2992的检查结果，看似无效又有效。

肿瘤是高度异质性的，有这样的结果不奇怪。

父亲吃特罗凯近半个月了，吃XL184也近十天了（这两种药吃的起始日期不同，当然，现在是每天特联XL184一起的），未出现什么大的副 作用，偶尔的皮疹，手指甲尖有时会裂开流脓，还好不是脚上，不影响行走，我提前让他把手指甲脚指甲修剪干净，尽量避免甲沟炎……

下次复查，可能在端午节后，算起来到那时，特罗凯已吃了一整个月，但XL184相当于才吃 了25天左右，应该也可以看出结果了吧，还是一定要吃满一个月？？

父亲服用特罗凯+XL184一个月了，所有的副 作用都在可承受范围内，少许的皮疹，偶尔腹泻，轻微甲沟炎，吃了二十几天的时假，出现了口腔溃疡，每天都吃护心与护肝的药。
饮食上，早餐用豆浆机打的五谷杂粮，核桃，黑豆，黑芝麻，莲子，枸杞，这个星期又买了红枣回去，中午跟晚餐一般都是磨菇，西红柿，苦瓜等炒肉或炒蛋或做汤等。能吃就好。

6月13日住院复查：
原肺部肿瘤无太大变化，但转移的那些结节颜色有变淡，骨转也无太大变化……不知道是不是50克XL184太少的原因还是无效？？
不知道是否可以以“碱性磷酸酶”的数据变化来观测骨转状况？？

本月没有碱性磷酸酶的指标数据,CT上骨转又无变化,怎么判断XL184有没有效呢??

鉴于本月检查的结果，向憨叔请教：
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您好憨叔：
我家吃易四个月，碱性磷酸酶一直在正常值内（正常值内高的那个数字边缘，正常值45-125，为124）
之后换了一个月的2992，CT显示骨转明显增浓增多，碱性磷酸酶的指标也升到了152，
再换了特连XL184一个月，再次做CT检查，结果显示：原肺部肿瘤无大变化，部分转移的结节颜色有变淡，骨转无大变化。
本想以“碱性磷酸酶”的数据来观测骨转状况，判定XL184是否有效，但这个指标本月竟然无数据（我们是住院复查，所检项目都等同照旧，因为上个月有这项的）
CEA的变化： 易第四个月34.41，2992时29.04，特加XL184：26.21   
真的迷茫了，我们对肺部控制得还好，就是骨转不知道该怎么办，这次，我家用XL184对骨转是有效还是无效？
已备了阿西，正在备凡德，我想这两种药各吃一个月，就换回易。但这两个靶向药能否联用XL184？ 很担心在吃这两药的时间，骨转会发展得更严重。
恳请憨叔给予分析及建议，非常感谢。
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复：
碱性磷酸酶124跟152没有质的差异，没问题。
骨转的癌也是肺癌，不是原发骨癌，治肺癌就是治肺癌的骨转的癌，也以CEA为依据，不是以碱性磷酸酶为依据，你自己想出来的或听信错误的信息硬拿肝功的一个指标来判断肺癌，必定吃亏。
XL184不是控制肺癌的有力药物。
CEA从34.41，到26.21，表明治疗有效，那是2992的作用。   
已经骨转，骨质已经被破坏，不可能靠吃什么药物逆转，要按骨转的规范来处理骨转。如果不全身控制肺癌，骨转会发展；全身控制肺癌，骨转不会发展，但也不能使已经转了的骨恢复原样。
不需要分析什么，只需要按常识去治疗。

多谢憨叔耐心细致地回复.
但尚有一事不明,我家自吃靶向药以来,CEA的数据一直是有下降的,:
67 - 52.17 - 50.93 - 34.41 - 29.04    再到6月份复查的26.21,
但在5月份的CT与元月份比较起来,骨转明显增大增多增浓, (6月份CT中,骨转较上次无明显变化)
这可否理解为靶向药虽有效,但效力不够,以至于只能控制肺部,不能控制骨转?
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现在无法判断CEA多少时候才不骨转，26这个数仍是较高的绝对值，这个时候骨转增多或加重仍是有可能的；CEA下降肯定是好事，如果CEA下降到正常值，骨转不会增多和加重，但已经骨转了的仍有骨转病灶。

没有变大或进展就是有效。