好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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7 Y7 ^5 [; P4 m. Q( i4 M5 J一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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9 |% }; \( U J- P这次没有做CT检查。/ f6 g- m8 d' X! A
% i( z# | H6 h- `5 P4 z: ^! _: Q最近5个月指标：
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9 Y/ X3 _4 [( q; i! }CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
* `3 C4 S0 v+ cCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
% H8 t+ G; j; Z. f6 F( P# nCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12004 O7 d! s6 p' H3 @6 Y
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.905 d, I) b9 O* g9 i
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83 ^# p. S# h0 h
/ I" r& D. O; C! p
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26, n' L {1 C$ v) d# g7 D! m
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
/ z# `6 q% \ z( S, t8 K! v0 x) p谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23! E9 C, ^- D+ h8 W" L, L* U1 @3 j
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->1007 v4 f8 ?. `: ~
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$ _# T! Q N' h( w& _, i二、分析：9 z" J1 y6 }' R* k( ^, U g
+ ~6 j. I$ D A3 K4 v1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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$ U; l4 i# i. yCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！9 f; D' G1 A9 c0 n& V
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& P8 o# k g. B' J5 h/ x2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。! c" i) U& j& l8 s; V
: V) f$ W. w7 X参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：( _2 N- O+ f8 U
- l! E, N& X$ \0 E9291(48mg)=2片易=0.5片特7 m; @5 j* d9 v8 k! W4 F' E5 c$ c
9291(96mg)=4片易=1片特4 S3 i" L1 d2 D" ~ F7 v
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- U3 r c9 L. o: \# J2 |2 L# M3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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6 ]& R( D, z( i: M; m9 V4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
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2 {* ~+ l, D3 r- L三、其他回顾：; ?* r) ?( n& m7 j
: \& h0 ^3 } l3 x ^. @; }1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。 p- X8 q9 [% Z9 b; P, l' R
( P5 I f% d( i2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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- ^! M5 _2 y1 r) `3 P1 h; ?听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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, j% S4 B* U* p2 C& b0 Z) v3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）. f. p! F! t: I* h9 N
( P+ R; m" C8 f! Z9 _ C4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。* f3 r. o/ ]4 c
: N3 }# Y; ~5 W5 y2 q+ r' z+ L5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！6 e: ?" D, o( D* s- G& z
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