3年2月1周，战斗结束。

      你好，阿梁，看了你的帖子，我父亲的情况跟你父亲很类似，不同的是我家 一开始用的是特，目前也在领用赠药。特用了1年，后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特，现在用9292+特。我用9291比你早了1月，是3月23开始用的，4月10日做的CT，病灶小了5mm，效果很好。现在用药已经1个半月，父亲现主要症状是皮疹、乏力，很像初次吃特的症状，感觉应该是有效的，关于下步用药，想跟你交流下，是单特、特+120、继续9291+特？你怎么看？

2992非常恶心严重呕吐，有什么办法

9291主要副作用是什么？

开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
你好，阿梁，看了你的帖子，我父亲的情况跟你父亲很类似，不同的是我家 一开始用的是特，目前也在领 ...

抱歉，忘了回了。
  X& ]: g5 {5 e' P# a+ b
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况，单独回特估计比较难。
% s( {: P1 ?7 [5 c, e: T
$ e4 t& X/ L$ d; g( c5 Z9 p$ x; Z“特+120”我觉得关键是120不大强，可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。

“9291+特”，由于9291对EGFR也有一定的攻击力，特的推荐剂量就是最大耐受剂量，可能“特”这部分可以减点量。

后面我也没什么头绪，如果旁路激活导致4002、9291耐药的话，我怀疑“9291+120”可能可以。

yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
8 p5 C5 O5 Q0 Q+ M: E6 E; g$ t8 {2992非常恶心严重呕吐，有什么办法

我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃，L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，每次1袋，每日3次，直接口服；兰索拉唑片，每次1片，每天2次。
( v/ f% S- a% q8 w
8 B* C) q0 k5 k2 Y有病友吃胃复安，不过我家没试过。

请教阿梁，我老公现在服用特脉冲加60MG9291，我感觉不入脑一样，症状没怎么改善，近期眼睛都不太看的见了，求问下步该怎么用药

阿梁兄，我家这次补做了VEGF的组化，有2到3个+，这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143，想换阿西，理据充分吗？纠结中，盼指导，谢谢！！！
( B9 `/ {" I7 d( B6 U9 y

永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
请教阿梁，我老公现在服用特脉冲加60MG9291，我感觉不入脑一样，症状没怎么改善，近期眼睛都不太看的见了， ...

8 I( U/ U( |- X9 G5 Y( I没有指标变化数据，也没有原病灶尺寸变化数据，分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱，我始终难以判断。
* N, A; {  N- @/ e7 h' c# |
) f+ g; w0 y9 z1 l" f- M, Q# O9291(60mg)估计难入脑，而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果，有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变，特即使入脑也效果不明显。那么，提高9291的剂量可能要试一试，可以试2天1次9291(192mg)，2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特，单用9291即可。
+ M7 I' H- S! c- h  F; R; B/ t5 U# Y
如果这都没效果，可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804，299804可能由于药性差异，入脑后短期会有效果；299804对体内可能不够力，所以用9291控制体内。
5 c6 @! C% C6 s2 g6 R% e
) A! R4 Z! p& F( ^, _5 [120也有机会入脑，可以考虑9291(48mg)+120。

% [5 J8 R& d/ u效果都不明显的话，可以试“特+184”，看是否cMET扩增导致的耐药。
; j! s$ _$ l9 l7 N2 i
肿瘤尺寸大的话，可以试阿西替尼，看对VEGFR靶点是否敏感。
$ n) m$ ^. N1 N( I  I# Q

日不落 发表于 2014-5-17 13:13
阿梁兄，我家这次补做了VEGF的组化，有2到3个+，这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

2个月印易，CEA:1.09->0.98，即使CEA有滞后，这个下降幅度仍不大理想。
; \: c/ W6 W: l1 U3 {6 g* v! }/ O: s# @
. \/ {, t2 s% S/ y& y' B8 KCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时，“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”，恐怕缩小程度并不是很多，易的效果未必如给你印象的那么强。
9 \: [0 {  u& m9 J, S
) u" y5 C5 {" @8 P/ p: a  a既然“这次补做了VEGF的组化，有2到3个+”，那么试阿西是应该的，如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换；如果阿西无效，那就用回易。
) n9 Q. }3 L0 K7 O7 o5 f

* D, l3 Y/ G& Z7 S1 d9 QCY211:11.16->1.8，显然癌细胞减少没那么多，和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91，也可能有些不线性，但不线性没有CY211那么夸张。
' w) N8 P1 B6 Y, |! g; B/ v
7 Q4 L9 Z. S: m0 r" L2 g: mCA153:29.78，显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带，二来在数值上敏感，可多留意。

2 m; }5 V# w- G5 Y. J! b8 ~CA199:5.33，CA125:9.61，如果不是指标不敏感的话，则可能腹部及以下还没什么问题。

% z3 X+ ]/ P5 F1 v0 f  K$ m0 r( aALT:61，AST:43，估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞，可以吃水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药，正常后就不吃。

梁哥，叔叔有你在掌舵一定没有问题的，在帮助大家的同时你也要注意休息！