易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。' T- z$ n& ^8 `2 H+ |( [
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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9 {& B! X# {1 H2 B) {: S2 w2 V" T) J开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。' K3 P" D$ I2 O: V1 I
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最近5个月指标:
0 o7 u# m* c" o0 m- p; L; c- w1 v4 m8 T4 A7 d
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
5 \# ~0 f4 A5 L7 O* p+ ~8 B/ |! rCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
+ ~8 D' V8 a2 K0 W+ u& Y6 oCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.122 b3 z" S" y2 Q9 ^/ J7 h3 r8 L
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
# z( V1 F/ F: V" h3 N6 ~! z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
( _8 E, }& s; q, F! |2 O0 s+ T$ {
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
/ j5 A4 x$ ]4 L4 g8 w谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12+ F n9 T# u$ y9 }; q$ |$ Z
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
. X# w" e, p: k: h碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1338 v, C' X/ Z) v; Q+ e
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06. Q! b4 A! X. |' Y
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5 W; e8 t! h( e8 l0 [
分析:
& |! j3 }+ R0 k9 y, M$ h5 D+ T9 }+ p2 _0 p+ x
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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( Z. B# d7 l7 a& u3 r: J. y! |6 t' I二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。: h {' c: N8 x( Q% ? y4 @5 g
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。0 g" E: I$ N H, f
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