易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用2 l. i3 Y! R' Z. {
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: j% a5 O) [6 U: F6 S7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
4 S, m2 M* @$ A$ I( W$ g/ _
2 U: X# h0 g$ xCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。) I5 v i+ r! ~- c4 P
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- q5 k Q" h& F c6 G7 I不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
0 Q2 Z& \1 Q+ `7 \3 \" }$ }) x" M3 O6 e Y4 o- T( |* `& X( R
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79/ c( l- f$ f% x) ?
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
4 R: {, U$ o/ s$ w8 _CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21! S! V Z: r+ W( L3 P! x
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30' A8 ?5 S, R% \0 W0 P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19- n' Z4 s& E& e9 ?! t8 u
$ S( d7 D6 u# y' p
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21) d* U6 r: o& q. R4 H
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
' \, z4 w4 D* [* M) Q3 R谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26$ g; l5 M4 H/ i' e, L' K z9 q- A
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
% O; W r) {5 y' ?, T) {Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
) T& b* P. X4 U u
& W* i) Z/ P( D& d
/ n5 ^$ m9 `* [5 V! T7 e( X5 ^5 X分析：
# N# z( s0 r4 {7 k$ K& t* e. w
, n& R8 {, R0 j8 u5 Y一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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- }2 t+ @# w/ `+ r2 x; `可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。6 ^7 X1 E8 q) r& A8 [; o6 ^
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。! e/ a1 j% y8 d2 ~ K1 O3 H, ?% W0 \
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。& T: D; a& C: }5 M. b! m
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。" x4 Y/ ?5 E9 w6 U/ ?
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。0 E; f3 p( q+ N6 g: g4 y9 ^
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