易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用 ]! P- ~3 d; C1 C% s% Z
( a0 D2 m) z: F, b' ^9 v- H3 d
; F7 A" e8 f5 R6 Q! \0 I$ z$ D3 U
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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) Q" Y9 ?9 W1 d" u7 r4 M6 x' nCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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b) n+ z5 a( M6 p" f& y: ^不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
- G( w5 v0 b) |# W+ ]- D; S
+ s7 W ?2 u, k- D" R& OCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
( ]# b( f; Q7 m7 x9 r3 E' D! ECA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.908 R: q& ? I4 a3 ~# `
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
: C5 H3 q3 Z( h8 ~; A# |' FCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
; M7 B8 {$ g6 t' F- F6 {铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
8 m7 [/ G% {# _' ^' Q7 O8 n/ z5 w: [) L5 I4 E) ?
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
% M+ e6 T& E0 ?! U谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
4 l! ?4 G7 G9 b谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26$ M% z6 ~( x8 i% x
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
$ E1 o9 f# y& Y7 b3 UCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.293 Q5 q, d9 z- |$ ]) \* \+ y! E
, [3 j3 ]0 C8 g! P/ M% n% f: [. r8 D8 z8 m& X: j: a# y3 n3 Y- Z9 ?
分析:+ k2 h* K+ K p) w, W; ^( [+ J
- w/ x1 y9 Y `一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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8 a% K) v- ~1 `可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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$ T. k5 H. R* R# @. p, ~3 s. j
0 v n; [( u# F. x0 ?二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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. E1 w# c2 T) L三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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) u& X% E; r/ D! x8 p% e6 A9 T1 N4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。0 R) {4 t7 W* b3 W+ ]5 s
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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