加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼5 } x7 g2 n7 H( q3 P8 r1 u+ _8 D) C
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！. n% i8 _0 c% [: t, w* I# w, r( b
- O( r$ g4 ~! F- c" a7 Z( U好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。* H+ t4 M" X, k* u' F
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本次是27天2992之后的检查：) A+ M+ P9 m! F5 t
+ c# g4 N! s0 v% JCT：胸部平扫+增强+重建：
8 r9 E2 I. v& m8 C1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。/ Q* k8 ?' I6 l; X3 A' o0 ^
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。9 A; z5 D9 N) y
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最近5个月指标：
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& X4 j8 Q1 W5 @CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89! Z2 N9 U* K0 x9 ^
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
* Y' m5 n5 c# A+ I! JCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 U) H# l8 R7 V! e2 ICA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70* k' e) j! ~/ ?1 I1 _7 x+ h
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.045 S. W+ }3 ~- t) ]
3 i, M' P5 W) S谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
7 ` ?+ }) \* ]4 `/ m! [+ G谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16+ r& q* y2 B" f/ M. Z5 k* j, N
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->324 C# \( T9 S& u; u
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->979 c# z; _- F2 B( d/ t4 f1 S/ i
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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7 m! m2 J) M( r3 r8 N8 Y; [7 Q分析：
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; U3 x% f D" K/ I% h一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。$ F8 y# @* F5 C/ B
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$ {, t: Z! r% z' z0 R2 \/ x0 A, v7 y二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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0 C; w1 k) o* B; j2 K$ Q" a; D三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。7 H8 C. R8 g2 ?% [. b% N
0 d: b8 g! j7 V% ]( o上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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1 ~2 t4 T" x: i/ m: u- V本月得到非常明显的印证：0 O' i2 R. `/ ^9 t
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
+ r1 |; a6 l9 W- F2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；: s9 T/ s& k1 P
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。! `$ e% g. ]) Z7 d
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$ l3 R$ L6 e2 A: X* S5 l$ b! |四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。- g6 x/ H& z |, ~
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$ k2 f a+ ?3 o% {4 {' z" d五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。: v; x( Z5 Y1 h3 j" ^$ R! ]
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：# H: l* Y6 L6 {1 u5 {
1 q- t6 e0 Y1 r! ?$ s$ V( }! J1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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' L+ U+ i0 K7 G- w1 G称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。8 o8 X* O8 F6 ` y; \4 C4 G3 m
, ], i. l% W8 h" t; T% A4 e7 l* F我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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. v3 R" O& e% b7 w, K因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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