3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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8 |8 F  m: ]2 Q8 h! `
本次是27天2992之后的检查：
' W) F  X5 g4 {
CT：胸部平扫+增强+重建：
# B. |3 p) p1 A$ n+ I  T1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
, `" }% C* {% G1 p, k( y* u
4 t5 X1 {" i/ v! z, S, j腹部还做了彩超，正常。


# g- D8 A9 ]6 p3 q最近5个月指标：

- g- d. ~, _7 v; Q' {# {- d: CCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
) m- j) d: w# X  z& b9 R/ yCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
' j3 C6 E2 T& P! ?5 ?/ B* C& vCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
" o  h7 G: |+ X. ^
0 Z. K* }6 u& L谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
4 X. U' f, ^# @; r" J4 M, O: r谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
' T9 c9 m6 @8 m7 E: O) h9 K谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
: h& `2 ?6 f. q# c1 I碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

3 `# l5 z# S/ a+ o5 k: M0 v" ~. {
8 p5 Z- F7 u! n; d* a2 z9 T分析：
4 f+ k0 x4 y6 x& ?
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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7 x& X. E' g6 C; a% `8 [" O三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

3 z- Q; O4 u, O. m上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
# Q) V; a% ^* `: {6 s显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
) V  u# E3 H: l2 }
$ S' [- c8 a6 ^+ b, |# ~. o
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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6 r& n* V/ H0 Q, o
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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5 D( Y4 [( V0 i* v0 |: p& G% C称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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: d( J, z+ z( W( F0 h- b; l塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

4 V1 u& \4 g6 g. U, J我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

4 ^$ l/ O9 a- N5 @+ I4 k因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

9 t# Z1 S6 u; P, j, B' I0 ]7 [( K" k这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
' T% o" C. V$ S" O, ~  i不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
( S: G$ Q) e& e2 O
$ l( y4 g1 _, d; c0 Z$ m8 l止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
2 l1 N( Q" n* `; `2 M8 `
& d  Z# j5 Y  \恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
7 [. E1 W' f, E  ~8 y6 E

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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+ R4 S& O1 I5 K$ |  p$ H9 R加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

3 V& B) F( n' S" Q, s: o) N
' Y( K8 |/ W$ P( D我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
, L! U. x! d) r% m祝楼主2992后上阿西有效！
( U4 x9 h& n+ P

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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, U8 X7 R$ H& c. b& |. R: H  _就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
0 E: n6 U& ~, T) L+ ^: b  o+ b+ G我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
- z0 |/ {* [2 j6 k- v谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

2 m( u: T% A7 v; I9 C/ s/ O                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

! @7 e$ G. d/ ]1 c$ k+ Z9 Q就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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' ^3 U2 Y( T6 g, N就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

# D' q: B% S9 X% _7 z6 a% t8 E( V! z4 W                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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: k5 L* l% L0 i, v/ s亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。