加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼1 X+ g7 ~! S' v% z, t8 t0 \; A
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！3 h z9 h3 e4 h+ C4 ~2 k; ^& j
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。5 ^2 U& `6 z$ w3 F) X1 j
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. r' }/ L* R& R/ ?; n7 k本次是27天2992之后的检查：2 ^5 p/ H/ l- ~' `/ h0 G! u2 A
/ F& X3 B7 e8 r, \6 ?# ^$ b5 HCT：胸部平扫+增强+重建：
5 _) S" C- l3 ?$ i0 j1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 o- } v; D/ e4 P5 J胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。( N0 W- H5 D3 D; V. Y* ]
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( G3 E c* e1 y0 V- C+ ~3 O+ J最近5个月指标：
* I3 X+ x! M5 L, V |% M% _' ^
( T( U1 x" r$ GCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
. u; B( Q/ q8 @4 B2 f) F# Z3 n" kCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: ^, A2 d1 e1 y% M1 U: ~1 MCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84) w$ }; Z6 x0 j) `
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70( ?& |/ t; I2 A/ \( v2 l: M( N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.041 L) A% u2 q4 l( d
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
/ M0 @4 N. [. n' i( k% }% H0 X8 F谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16" M# S- U6 v2 O* ]; l
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
?3 y. H* F6 k2 N, `2 V碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
; J: a! T1 r$ N% }5 F* _Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14: }% K0 W. Q7 J* q, i$ I, Q
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分析：9 x; U" Q, W5 L: T Z, q& }( H
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。# K: ^# e' W3 l. f, q
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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8 g, @1 h$ ~8 i& S, C5 f三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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" u9 h5 B e, S$ F; ^& Q上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：/ E- Q# V, K: P7 n1 g2 L" x9 m
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；: f: ?) i4 r% J8 D% _
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；! o& e% B% L# H2 X( D6 v# z
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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: P% Q/ `* T/ l7 k/ ~四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。0 ~+ f @" ^' q: \
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：( O5 A5 N7 E& j, q) Z
9 w4 _+ i% \! _4 T1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。1 E$ T2 N/ o( E$ ]! B
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。. f% e2 M5 M/ v% N! j+ O8 {1 ?- t; s
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。7 q% N9 k8 `! D2 o7 P( m T Y
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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