3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

/ ~  j, H/ O4 R6 N( f5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

; ~& M. u+ I5 j- x好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
' x; c% `2 O, I3 w- L9 z. Q
& {( {+ M7 B! a6 T/ d& g. T  `! ~
本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
; [$ a' h, }. b/ V9 S, H1 @1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
7 [$ V3 }% k5 o/ B6 e! g胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
6 g7 D' K& A( x3 K9 H# h  l
& _( m. a  j. R' P腹部还做了彩超，正常。
0 {$ s6 X& ]- u: R9 m7 v! y2 y
1 _4 O9 H1 w$ x6 n( s8 Y
: a& J- A) j: [最近5个月指标：
6 e1 G8 S9 c  C% {5 G
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
6 H% y1 y2 W) F& d! I$ jCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
8 v3 q+ w1 p8 E6 g5 s1 @. ?) o5 PCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
4 @0 q" h3 H, J5 s' `5 U铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

" J+ r+ x1 k- }# [谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
/ M/ x3 G6 Q- \* R谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
( C( K" N. W: E% Z! eCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

3 e3 ?* T9 m* q9 s
- B) o, H0 [  D9 s分析：
" w% g/ g2 v8 j7 x/ }
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

9 u8 j# y7 V$ Y9 _. B
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
9 h& f. S8 u4 f. j+ u! }

7 m* Y2 P0 K) _/ P7 b: l三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
( r9 Q3 ~, }3 G+ [
( `9 |. N* _/ G上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

- n( }) W8 a* h9 b/ u1 q本月得到非常明显的印证：
5 a4 h/ U+ _# K# H7 ?0 C5 g1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
" K0 m3 I7 w. u2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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% h+ e/ p0 e2 F四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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8 x& |( N1 Z& ?: s& ~
. w; _. G! q, K3 y; V五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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( o4 k4 E" M4 ^5 H1 V称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

( L& o7 f* A" b+ z; y" q( X塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

2 I" f4 h7 u" F' w+ u我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
2 w# Y" O& D% o7 F
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

4 W4 M' g( I$ h* c( S这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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$ g  A, {( N2 U, w! O再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
3 U; L' v7 o8 }9 Y' u
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
" [. ^5 G* i1 W4 O9 _" p* f5 M0 {9 I

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

2 t8 ]1 S, s+ {                               
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( K0 H4 c- S+ [0 U9 i+ y加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

  T; c2 h- b* z* A2 |; O                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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4 k2 }2 D. Q" _5 \8 a止痛是吗啡+放疗+易 ...

3 T! M5 c6 `9 r3 ]. w5 O明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
# h& O' l* {; g3 O6 N  ^. |& X我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
; j8 a5 R. {/ S# H. e谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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8 e/ `8 w, W6 r" m$ T& F我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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: F+ R9 x4 y4 i% C' G就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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. L! V7 i4 ~/ O是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

& x3 F3 f4 t4 G6 i                               
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- U  |, W1 S& ^. S5 l; k亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

# B! e$ c" `9 P! k阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。