3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
2 Z" x' Z4 p( m4 j) z
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
  C. y+ {  h# ?$ d2 D
7 b# W1 ^: U3 K9 o+ q好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
1 T! W9 l7 b  b; q! T

, W0 h0 l* g8 z3 c本次是27天2992之后的检查：

3 D0 R6 g3 C1 A9 cCT：胸部平扫+增强+重建：
9 T- z, Y- {7 M; Y. y9 m! y* {1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
/ h9 P- h0 E5 Z; h9 l4 D胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
6 G8 D; m+ [2 D+ o# T
8 R1 n& F4 Y% X) l腹部还做了彩超，正常。
' T( Z# M4 E) {9 s) T. V9 |

! }8 N* K! O" @* O) R, X* Y最近5个月指标：
) q% t' o- D; e8 u- w) S) _
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
( ~  K8 U% Y/ z+ R( p$ q: ^$ UCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
2 b. I; p! o" ^; J' v" s0 Y& ?CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
1 o. B+ F( {4 `. w3 x8 W谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

2 S- A6 {8 \+ h5 H' {& w
分析：
9 H/ m: z' B5 R* j# w
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


( ~% N% m# \% F0 q" Y7 q* I+ ^* R二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
0 p( H% o5 a& a4 C

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
' [' @" d- P3 i+ I( W+ X; \3 C
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
; }- K2 `9 z" W显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

4 a+ [7 W: {' a, ]7 |7 {0 c
7 ~+ a' H1 D9 Y) @- D, f0 B6 o四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


& v5 `" I: J4 f  J$ u五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

, ?8 K; q3 S8 B7 ]1 v, ]! H
) i7 I* w% c( D& @- i: ]" h' O2 Q
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
* X" x3 K  m! x. S/ {) n  F% E
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
" \7 n9 p4 \0 V+ f
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

% k6 n+ W1 q( o2 |* n- `+ p* O我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
- y: \6 ]3 G' y4 ?/ y
) ?& t9 [3 |7 B0 @这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

  c( o1 ~9 e. V  d# {再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

; g* F$ h9 M6 e# x就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
( t1 e+ f4 z$ E* p

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
8 \+ d: K6 ?, E4 P' \; D
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

; o) M! C0 o% J# {5 d3 x
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
/ M' s8 x' \: c% k+ V: w7 y祝楼主2992后上阿西有效！
3 O6 B/ L1 p/ g2 c! h, c

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
4 M' K& p. I3 s2 }$ p% d
9 y6 ~% u9 j2 S  K. G# d止痛是吗啡+放疗+易 ...

3 u$ s3 Z$ F# B* S/ J6 g+ e; d明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
; a( ^& Z0 m" s" E我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
; C/ c' l$ M. m* C. F0 [! r谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
登录/注册后可看大图

" z' u& k  k- j1 u' W/ F4 j" h3 @) z我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

% I$ K" R3 D% R' |就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

8 M0 f5 A" Y/ i. q                               
登录/注册后可看大图

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

$ y' ?6 F! Y! p2 C5 ]                               
登录/注册后可看大图

+ W$ u+ B/ p& x6 k是的，送的淀粉。

# ^; d6 c! e# n% J) S我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

9 G7 b/ K; l4 f; }# m9 d' M  i. y5 d                               
登录/注册后可看大图

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

' F2 `0 i$ Y/ T7 E' y我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

% v, `6 b; t& A- H' h! ?  {# ^( q阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。