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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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442632 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
& Z: \  S7 ^, N- o3 J/ B, ^有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!$ v7 \8 V8 h" w5 F3 _
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
, G4 T8 f# L! b5 a8 C+ G
  D- a) A. m, [2 N                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
$ r9 D: G) r2 C& V- `' C. r                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天" i  J: z% X/ u- ~6 v: s
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8: U# s- i. _" V# r
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6* p& Y: G1 a; K' R( U
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8# h7 i) i9 t9 O) [4 i! p. g7 |; T
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8' R! Q( d, {! o9 R+ l7 o6 Y
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
7 W. {9 Q3 d+ [: o# X谷草:                  39              134                                   56               34                    37
6 P- e# ]- B3 u1 w谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
4 z3 h. w: q( j3 a$ P碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
& m7 b3 m  b9 D- D白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
# v& h- X5 m8 m* s8 O, i0 _血小板:               78              27                54                 75                73                    101# P! @/ A* B% I% Y* ~8 w
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
0 p% [  w5 Y  w# H中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5/ O# j9 t  _7 N: G8 g! C3 f! q5 J
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
/ n1 [3 V" L1 G: r/ j: W* a尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
0 p. a8 f! C  @肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
4 H# L" y! a. G7 T  O' yAFP:                     18000                25号19800                                                             25792; F4 l! y7 O1 q3 F- j
. s0 {; F2 m. G9 e" x1 Z
FK506浓度:        5.3               
3 a, B8 b+ H  v乙肝病毒DNA:   小于1000/ b& u  `# `) G3 @
丙肝抗体:           阴性0 x' u5 E  |! ^3 B' o

$ R$ ?# i& G5 R! Q# M+ ?+ s) g2 f" R0 M" h3 }8 k, M) H1 f
胸部增强CT:
: u1 L" c( C7 M- U# D     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。( G- ?4 N4 }+ M

- N% [9 N4 ?" w4 {/ M) v总结意见:心肺未见异常。
$ u2 C% R. N* F! ~$ L; z( w' D+ v+ P! ~" {$ S. J* A

5 q( Q* Z9 k% ~; q  w: O; [上下腹部增强CT:1 F' M4 C: \6 s* w) F
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM# s- C2 I$ D4 u0 m

) B% h5 B" k7 b/ @1 E+ X总结意见:  J% S& ]( Z, Z9 _+ k- I' o  }
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。- K  E7 B) R  A# [
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
" k  @. u# z! b* x$ t" ?/ W       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM9 n) o3 g7 P* L- C' u  q" c9 R
: s9 F8 k  I) W5 Z
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息). B8 O6 m  l$ o* @' C
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
2 O. v+ a( w' Q" y7 H; r  X2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
9 U6 T& }6 m/ \1 D' i* _9 H  ]* L' P) I  N: r
6 V3 H' D' p0 e
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!  U& I6 ~( d! ?3 e+ V# |
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
$ s0 w" g8 F  X" w" }% v4 ~: M
9 g5 u. ?- p3 P. Y9 l  F
- B; l( i  n2 x
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。/ D* p' ~+ R# q. Y
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
0 n- h& A% I/ d* ?) r4 S( K' S一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
2 Q% i% S0 _1 s6 [8 j) C% e建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
2 o( z2 Z2 a7 [# W/ C祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 + U) l8 D# l; x* g. d, N$ s* j
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。* e( @9 n- O0 }2 v/ t
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

- }, \9 G5 L3 P) h# t谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。: T  S# `& W! A& a' S2 J7 _- B
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?9 w8 Q% P+ s1 D
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
' E: r% G% j+ z谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
+ q# [# E" p  a# l* g$ ?! |! [另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

' h3 K4 |8 v& q/ e. m6 S# b0 w20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。9 G# l1 K0 p6 l: p5 C, F& ]$ b4 T
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。5 W3 f: s" g/ Q6 Y; P) k; [' }
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
; X5 y& E9 U8 g' q+ G3 R1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。) {6 h8 \9 e# |3 P" q0 \! i8 ^
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。) c7 g: A# z+ h
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
" C  v5 A: ~! T- e3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。; I. ^# x8 r4 S2 h
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。# h& _' G& D; T. U8 v: c2 n
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。+ k% q4 f% z$ w+ o3 Z" @* E
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。! |0 h; ]" v1 G/ `0 [5 W
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
6 P3 v& e. |0 R% H) n7 W+ Q
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。/ i0 f) {/ {# O
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
) ]+ n1 G$ h: ?祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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