本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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& B* c3 A$ v" ~: s) T今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
9 @. X' X, O" ^5 |6 P8 u2 y$ Z2 E: G 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:2 ?9 b w: n; G, i1 S3 m
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。8 }+ d7 I7 D2 p4 |9 [: u- Y3 M
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。3 K4 c$ Z4 Y/ p6 F4 S& s
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。9 _: E% K- g6 |' E& s; J
' ~( S2 h6 }* T8 I" Y6 _
J3 T. j7 o' [- {; x" k z* u
; _* |/ Z# X' P; z
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日* s5 I8 ^: G% e9 |
1 W2 w4 w+ p, h0 r$ l9 _谷丙 80 358 234 246 187 173, ~) D* \9 I! L" r
2 ~% y3 i0 S4 w4 P+ l谷草 110 424 223 239 161 134
) Q# w6 M$ j% ?2 q) o3 `' Q3 Z2 J! I" |
ALP 300 535 558 811 710 585
1 W* F# U0 Y: \% z' h9 Y* q7 M) n0 Y
GGT 287 490 770 998 1620 1573' j! S, `( c8 F H5 m* u
8 r! X% s2 Z E5 ?: P
总胆 15.9 82 124 115 89 98- ]7 F: T( z/ g& V6 s0 s
$ Z) W4 c1 y' F5 m5 ?
直胆 8.5 73 80 86 79 85
- {+ y+ P3 z9 u; ]
/ j3 v- C! H+ ^& c1 n: W0 c6 q总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / ^7 [/ B. C. X2 u
- [! i& v' l' T a7 A0 Q, o
白蛋白 43 / 38.8 37 / / * e V1 N( N3 O8 {. V: T# k' n
% \1 L- ?) d. m6 f) C
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61% k% ]% n! H2 y1 h
H' k8 d2 v4 e; I1 N% f
血小板 69 36 45 62 67 59$ j% h' O0 Q4 d9 I
' t, m' {+ R. ?% f6 R6 g中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.11 ~# I: R/ i; Y8 l
# C/ ~8 a& F+ y+ M淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
0 c( r+ o" w6 c4 I# H, l$ ~% w4 @+ B/ s1 k7 a
AFP 19.8 30.1 / / /: Y" w9 S* \1 C+ r
, \) m/ Q% g2 v+ V2 R: q雷帕浓度 7.0 / / / /
# z/ h! H8 M8 N1 Y+ Y# L! T% \) J
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
/ ]1 j* z1 p; i3 \$ @5 o% Y; }, j6 g" R& k
上腹部水成像增强扫描
% ?0 i' o% n' L' Z- B" Q- z, T影像所见:
/ R$ @1 E! ^! r0 \+ C, Y 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
1 j; c$ Q" S* e0 p5 T8 E3 q总结意见:4 J# P: }- ^& B
“肝移植术后”:. e5 {% s1 S' n% L
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
: ^0 o( f7 ]1 p& z( H* Z2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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* Q0 D+ b& \0 A5 H8 R& t0 }" M
7 X, f( p$ x8 J: t超声检查报告:( d+ g# P' r2 z
肝脏:8 H/ h# F' w) M& S5 \8 @0 E2 o& G
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
* P l9 U: A% ]% G5 l5 B( g 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。4 E* A& |$ @2 G, u% h
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
+ Z W }3 A6 L% F- N' N& j: T8 c h# z 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。& y3 l( U: G% V; t! T* q$ x: J
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
/ |% d. ^/ R! H# S7 X+ Q3 D诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
- F& @: Q9 r4 D- q: o/ Z1 V8 @! n 肝门部胆管管腔透声差。
3 [" }, c0 }7 B 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
9 I6 B8 H# V' [% d. q 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
5 K, t4 B* ^3 T$ q9 e1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?$ d5 C. e+ h# m! W
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
# D S$ V5 C1 [' `3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?& r& r' z3 ?' ~4 N8 {( U* g1 N
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
% ]& |; x- ^0 X k% ?2 X' k7 X5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
( x: e1 V* x6 V0 W- _1 N" g6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
0 }4 O9 y4 Z$ C9 c7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。% R- @- K( N. w1 g
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