肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
4 r( a' j/ k8 F2 w
, M( K9 b5 e7 @7 V9 ^4 Y) V/ v3 v               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
# _9 `  ?/ H. _0 H# N4 v) x谷丙          80        358            234         246         187         173            192
' |3 \+ m( x3 F6 n4 N' h
8 u2 L: N8 T' @2 A* b谷草         110        424           223         239          161         134           157

3 R! w; ~$ a4 Y; R  ?ALP          300         535          558         811          710         585            614

3 z, I& ]# h7 ^' DGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

. d% L$ h& T5 _, y9 }. n8 F总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

9 F* T. w" |% i直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

) Y6 H6 a# }& I& U: K1 Q1 i总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

1 ^4 J: ?& [( d% E9 O" |  b: L白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
; L3 N2 X: M; F2 \: T! L
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

& Q) P/ A$ r6 w- q- p' z血小板       69             36          45             62        67          59                 59
6 b$ ^* c9 f2 ]" O; _/ A
3 [4 |, U. a0 Z/ A0 T8 F4 C; y中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

+ v4 s+ [+ ^+ B! G3 B5 s2 |: e淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
7 t; B7 L. N* F. b
2 N; u1 |4 y  p9 ~0 e8 x雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

6 h6 M1 N! w4 q9 r/ z& [0 M, C- \, rFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
1 j: I, K. Q! E7 R3 i- m9 x/ N3 z
& Z: A9 X9 \9 m1 b! i

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

  n+ O' [. B; N! ?原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
7 M8 P7 t6 X, u8 b  D0 U' m停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
, u# {, j2 s- w问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
* _+ v1 H. r; K+ o, v8 X大家再帮我参考一下   谢谢