肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
登录/注册后可看大图

) r, ]) _5 C% V  v; m# O4 I8 R憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
1 J5 Q% g& Q* b; }8 t& ~      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
2 e  l: l) p! Y/ e& o' y
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
& s, \$ B# A/ [
谷草         110        424           223         239          161         134           157
5 `7 S$ `) Y+ @# T+ l# R( g
ALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

, X* C- A# m. n1 t# r, i- ]' O总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

, \# g" s6 s% X3 K. z总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
  c, V, ?# a  S3 q; E
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
' ~% V+ ?4 W/ S
" D5 `& K- s! u血小板       69             36          45             62        67          59                 59
8 }6 \3 l  u6 }2 L
9 M6 b0 Z& u' z7 Q# O中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

6 O# h7 v1 ^4 |, L' a淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

, P/ }" {+ I% I7 ZAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
7 r3 o+ f& i5 C/ d2 J& b
! D( V3 P) b& D/ |: @. D* h" jFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
. q1 O" D; O8 }: \3 h1 \0 w

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

$ T6 M! ~& f  H# `# U; `原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
$ ^- u, X8 J0 s3 V. F% Z$ |6 c肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
8 ]2 r4 d6 G; v" y6 a停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
# ?0 {. o, v3 m8 Q$ m, t远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
  ~) Y: I% I( f- l- q如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
! ?' A% F( }5 _大家再帮我参考一下   谢谢