肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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$ Q3 e/ k/ Y* m' F# X憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
1 z  k+ g4 ?" N% X+ ?# [      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
- w" n6 d, e2 i# j5 \4 ?
) U0 g% I+ M3 Q  |3 V5 z               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
( g+ Q8 Q' v, e/ Z. n
谷草         110        424           223         239          161         134           157
$ n3 a' L, N( V" S, u1 Q* e. ?# i
$ V0 V) K) g/ }. V. V; J8 BALP          300         535          558         811          710         585            614

9 D2 c* d7 A( b9 @GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
. c  c+ J1 w  ~0 ?  M2 l/ s! ^2 l  ~
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

2 D4 q* t9 d! }直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
$ p- |& I% O7 h/ B  j
- B, N; i5 N+ s0 s5 j9 P总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
6 v) o3 @( m4 ^  _) [
7 P$ t% m# |' t! G5 i& d. [) _白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
( s9 A" V7 J( V5 v/ o0 K
% G7 n. |! M' h血小板       69             36          45             62        67          59                 59

: g3 p* `( I' i- j) E. e$ M  t中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
& P8 ~* _7 ^2 U4 H0 s6 I+ s
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
! r' q# `0 M9 V4 L0 X4 F  e
5 M9 f  T* x2 Z' J9 A5 N- t+ B- e6 fAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
/ V0 z6 K1 \# D2 [6 I, z- y, B9 P
9 y* F5 J8 M9 `6 I2 e' M! v: J* y9 n雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
2 R- h( E+ B, V: O+ H* K/ Q* S
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
" ]8 q4 {6 V1 [3 P  Z停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
) b* @! ~$ U( J" r8 Q问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
* U+ e8 q2 u8 G9 S9 F如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
! R7 B1 @4 _2 k大家再帮我参考一下   谢谢