• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
154867 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 4 G& g0 J" m2 N2 G

" ~# d+ i7 _9 J肺癌生物标志物与治疗新进展
9 m* F9 \6 I1 s2 ~7 V1 Ohttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
% w) I* j" V$ O) x$ Y" w1 Q 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
3 |: d) I' b% I4 J9 A) U9 ~5 F% w' w  U- f. R
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。% {8 X5 t7 }2 a
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? & S/ W4 B7 L0 e  N' k

% R; I: n5 K3 k* V# M5 j5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
  A4 }2 @7 W/ e# ?* ?也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。* U5 u9 \9 T& B; F( o
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 1 a3 M% {4 u- {1 C3 V
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。4 K# ?: c# k* C8 h; S' F- }% e' W' E
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 " E3 d9 h1 L6 V" d- U

5 A6 C* Z% W; t( L! s/ E6 g( t2992+爱必妥方案+ o- p- Q. o) `) U
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
& z* P$ z5 x3 q3 i7 b, Z; l  @9 f) c; B7 P2 O
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
. p: g) B- {* s1 W+ _+ |4 uNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
  L* t3 r, C8 ?0 o6 Ohttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib// \  I, y1 @. {, ]
. Q7 n( E5 J* [6 a

, E5 h6 f0 A9 D3 Y' I4 l含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
; \4 d* D/ \9 p" ^/ a! P! thttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html5 k4 S7 Z! V* R+ {# ?7 v" d
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.& W3 V  t5 w$ l/ k6 `

0 j0 r; [& s6 e7 d, v9 `, ~1 I  i! p因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?, H/ M7 o# }& t" q
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
; w8 \7 n* F6 B" ?http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
& }* s( f+ x* a& \% ~* U
( l; J5 g) O8 [; r二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:8 a4 U! }+ d6 j0 ^$ z
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html7 {! r" G9 G$ o8 X) e8 O% F
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.( e' B8 z. U* o, c# f0 K# C

; g6 A  Q1 k! ~9 X* F5 v$ C7 ?西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
& q( ^, O: F3 V8 ~$ J) X) I: x4 xCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
6 |* E+ V5 B5 [: bhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
' Q2 t7 ?  Z. R' A/ E0 ]/ J, ^- T- y3 J1 [( o9 s
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。6 S) I% d" L* ^& ^4 R* ^

/ ?: A  B* u4 M西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
* V7 W2 U7 ^1 j" z) ?' H
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23 ) N1 V! {1 O. Z5 ~: M# g- n: O
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
' n' `5 f. `2 [# f' J& t, g, Q0 w$ L, R2 N& ]) \9 a/ ~
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。

; z0 s, J1 q9 b( x* S2 ?' P6 k. Y% t+ J( e5 r1 r* }, u
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:
2 l6 a# N3 }. k( o/ X* v1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
* n# l- o- O) X( S' d2) 和化疗联合,100mg/d就够了;) p, z9 A/ J7 M7 O5 d
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
" o  e- ^6 i4 j3 _3 q4) 不比单靶点的特、易更有效;
4 v7 c: m7 H7 c  c% G5 f5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
0 E% Q, l$ j# h' [1 Y
* G5 a# c' o& t5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
5 p6 V/ \  [) Q* p方案:多西他赛+奈达铂4 d( d; g4 d3 o2 p
第一天(5.29) 用药0 f2 i. @3 ?% i' r% ~9 G6 M9 g
口服地塞米松 3mg1 O1 y9 R# s2 e' _, f- u
地塞米松注射液 5mg* O  w  s: H8 s
注射用12种复合维生素(卫美佳); B' A8 Z5 I( \3 M
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg& F1 _8 \% }$ e( @: i4 a
榄香烯0.4g
/ A& z& T; D0 y参麦注射液 100ml! }6 N+ T2 y" `1 e: P3 b/ k
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
  W! Q5 g* i) H6 h! k/ K8 @
8 I& f$ t4 h& L9 o9 t! X第二天(5.30)用药
$ j3 g( y% l9 w; h地塞米松注射液 5mg
6 J2 u/ D7 c1 E7 j& G' Y盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
: v: a) m: ], D: F, S奥美拉唑 40mg! {  E8 E9 H, v6 X# O/ {/ `
榄香烯 0.4g
$ U$ J6 `4 C& K: L6 @参麦注射液 100mg
; ]+ U6 [# Y( I! p奈达铂(奥先达) 60mg' s7 x4 f  ^, {  L
注射用12种复合维生素(卫美佳)
' L% p0 o# _( ]2 |* S9 j; X4 W继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
4 {, N" \$ p5 d1 M8 T% r7 |3 ]4 h; m1 c3 T1 [8 b/ j
第三天(5.31)用药
2 s4 L5 O6 G0 _9 F奥美拉唑 40mg) ]3 [! t$ Z6 s2 I' ]/ u
榄香烯 0.4g0 u7 j8 K: d- ~5 b+ V
参麦注射液 100mg9 ^3 C+ k3 B  g! L0 \
注射用12种复合维生素(卫美佳)
- c5 b7 f1 e# D7 z( A唑来膦酸(艾郎) 4mg
2 _% G$ \7 s( E# C+ L5 Y7 [+ w奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。6 I  j+ O; E8 Q
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
) U  @+ |/ c% d% G
* Z/ A2 t: C" f第四天(6.1)用药& `9 v" z( C% Y! @* L& e1 T
奥美拉唑 40mg
! K& n3 @7 k. D7 k榄香烯 0.4g6 C5 R& k) g% Q& z$ }
参麦注射液 100mg
% D9 w. }5 ~  x: x注射用12种复合维生素(卫美佳)/ v: N2 Y% K+ E( i- I
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。# [2 `* q& v3 Y0 O0 C4 P" a/ [

! H8 E: ~# i4 |第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前8 e0 Z) A/ y2 r& ~- F& x7 W" F
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
6 x. g  J% G% G2 f. d! o: ?到周日食欲恢复了不少。9 B0 f; \9 I1 l! ?
, l; p/ O: F! S7 Z9 ?" I6 g; [
第七天(6.4)用药
$ T: |* m0 ~/ q* q4 F7 l9 B# f地塞米松
% `0 T& }: t8 e  r7 ^( Y9 s5 M4 V多西他赛 60mg% }8 E$ V' V# S/ \: P3 \0 _! O
奈达铂 60mg* [- f* Z6 V% E2 P) g* V5 X
因有黄痰,增加了加替沙星- v, B6 L0 I8 ^
其他同前
% u3 r8 t2 h# e# b3 N4 J; j) O% Q$ t
第八天(6.5)用药
" {; K" Q- l3 V2 z) [同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
% b- ?; e+ d7 {. u2 a; q上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。% p; R6 c  d$ h6 l$ }
- \  [6 H2 v6 [
第9天(6.6)出院/ R* m  z2 B+ F9 Z* J) _
用药:同前
! l4 O( r$ e% D# T6 F% l; d5 [# Y$ B0 J9 }3 Q
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常+ m1 i" D+ R. s3 f7 K+ y# o

* N, P: y4 B- @$ E0 R& v
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 2 |. `% ~3 L3 H8 {1 S# k. A
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

5 h/ N$ U2 O- j多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑 5 L$ Y" r$ i$ i4 ^3 W- C5 _5 a: U# u

/ t7 c) a$ I4 y5 c8 L- C7 k- w7 b6月6日,今天出院,血象:1 |6 t3 g; a$ x5 J) c* q
白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;9 i" O1 m8 |' p# t
中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。

1 k# t7 `6 \0 M+ {' e血小板正常;2 d& g% p6 g- f0 r2 l9 B1 H
另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。2 P: ~, e/ B& @1 c% {

/ v1 [: y; w4 Y# N* z1 u& d3 l3 u化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
* c2 [% c! U  d7 `( P另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
, Z7 K' S6 s! m* {9 n. j' z咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表