本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 5 ^# N: d# }* Y5 B: z8 e
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。0 b7 u) g( X- g/ d6 f- M
7 f* s) p; B7 J4 P$ B" G: y接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。' r# D: D" a1 u9 Q% p3 l- g
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
6 R. _& ~) d- }! A1 `为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。( @2 s" D' q8 \# e+ M
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。9 ^1 {5 k: {9 Y) F5 |# @* j# Y
! x6 b( |9 N8 b如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。" x% \* N# m A/ t5 g
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)7 T. e9 R9 u6 k2 `
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。' k2 R/ [$ r; N# U8 x, l6 Z0 i5 d
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综合得出,有几个选择:
/ R% {* E" x/ ]2 w. X1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
3 D! J4 s. p0 _5 Q: g+ A- |2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)2 O/ _' ?8 g4 G- { @8 X
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
/ S+ g' e+ d: v+ l# p0 @4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)! r2 B9 o* ?$ s/ Y8 d" T6 V
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
0 S* K3 g. p k" _( U% ~* h1 X5 O6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |