本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
; [# _$ }9 V( @, h$ P! ^: f% s
) N$ t6 k9 n& f/ P8 O: d! N/ ^. w现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
( ]3 Y& n" K ~- T8 r: v4 S+ r日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6# |, m0 y: T2 F @# _
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
3 i4 W' n8 U9 i9 t7 L6 i谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
2 @( m7 M- S: P' z8 c谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
8 U4 y: ? C2 e2 d. lGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
; F, h7 ]7 f1 gALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
( H$ F- K) [7 I0 b0 w: R2 j总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ W4 J; |9 s4 n1 j# C! v
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
* M" k& [; ^6 ~9 F& x) o总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑. q$ B5 `2 K/ d" {
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
2 v) O& n; J4 V* {5 ~0 }间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
3 [" Y! D0 m k5 K$ [7 r亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /2 B3 M, V' Q& q# x! v
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
^: I. P$ Z- x( ]1 k$ o$ [: [CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
9 R) w4 T2 [( ~1 {1 w铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /+ w# Y% f- c; d/ A1 n; r3 D
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
" k* } C- h, h: Y, H超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
. [1 M9 C/ l' T* z- D; w天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /# V |0 D$ y. f \7 Z7 I; R+ N
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查% O$ a! Z C) J6 K1 n* L, T
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ! A, B W; K$ d' q. ~$ |
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
" N* X- g9 y0 l. c! H肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
( K. Z l9 e# Y& A# B) Q凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 / B+ j: S9 V$ b. T \
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
" W4 N/ j6 V2 E ^1 V k: U' W3 u, T纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
- f! `2 o1 [( J. Y凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 # O( G6 a, f ], x: b5 D4 q6 Z# l
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " k2 }/ F( |& a1 J# c. B
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27( m5 Q# P6 H3 L7 h4 `- H6 Q# b
D-二聚体 4.55 2.66↓) r% Q' r5 D7 [3 q2 x6 \ ?) V
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓0 _' T7 U5 o2 y6 R6 L% O
肌酐 211 110↑8 z7 J/ y- [4 e
尿素 21.2 11.08↓
3 Y$ \3 _2 K* K7 P7 {. t5 F$ p5 l尿酸 507↑ 3 r9 p) b+ n$ A* G3 `' d
% B% R6 `9 ]5 N, _ Q
% q' U) O y8 g$ ~电解质
) U5 x- D$ `: w$ X4 g& S8 a) O$ E( [, `& ]K 3.91 正常值3.5-5.5
0 ?0 f" H. r0 [$ j5 R7 h: y9 Q5 aNA 128.6 正常值135-145 ], H) d! G% q. ^
CL 95.4 正常值96-1082 z% Y; U' L% s% R; b0 M7 f! M2 P
总CA 1.76 正常值2.03-2.54' A# S: D8 S$ c( y* q3 Y5 F
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 + l" Y1 l3 Z. E1 @9 ^
' q/ T* z8 K: c
" Z/ \+ E/ L) W* |
7 M2 v, A- h6 CB超
; E! g! K! q4 b, @( K! D肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
3 j, A+ y/ G3 Y" i& p' B4 O 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
4 N/ _0 i3 O0 w% @" ] 左叶上下径88mm.前后径73mm, U* G, X$ C5 _2 q. x9 l
门静脉主干11mm
3 N+ Z1 v, Z! J9 |) P& \ 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
8 `5 G5 x8 J! y9 J0 `胆囊:大小65*20mm5 V9 m' l/ k; O4 U1 v# l
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
; u2 M2 K5 j5 C& X# L6 @) N$ u 胆总管内经5mm,管腔内清晰2 C/ d4 I1 ~2 o M8 F7 V# ^& D% B
胰腺:形态规则,实质回声均匀2 \2 v* w3 h% C2 v* Y, ^$ }" K
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
9 l4 I9 T) L' n( n1 b/ a1 y8 {1 V 体积稍增大,内部回声尚均匀4 t6 b/ N! i4 y; B7 p N
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm' Z5 W* v+ W; r) w# N; c9 O
右侧腹60mm,下腹腔52mm" s+ K9 B9 U$ A0 H
检查结果
9 q6 e* g2 ^" e9 ?. j' o. {, C肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
9 X; Z( E' }- k: K, U7 d& E# x肝囊肿* B- ?- z2 S/ |+ g
脾稍大
& E# j. N7 T/ g. N0 E1 K胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
1 z+ n5 _$ g+ G' i+ W! D中量腹水8 `/ r7 X- n7 p
4 p, D9 x$ k, N5 |9 t: s5 F
# _4 s6 d. Q1 G: O B+ J; c
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*15 Z f" t0 x5 ?2 {
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
% b4 m. c. Z7 E- E4 y现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
9 Q/ z( O* U; I( S
4 ?+ V: U1 |4 ]$ E |