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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

) G; ?0 I9 u. f5 R* o1 `, `, x$ J你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
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三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
9 L0 C% w9 l8 a( g# D2 m' B     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
  [4 A. j, |* z1 u& q. ^: \7 |5 }     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
1 m7 G4 c! a. N如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
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/ P9 t* {* ^/ r, j& u/ H" d# e5 J漓江渔翁

* Z6 v3 m* \! k7 B7 [  K媒体采访吴一龙教授内容摘要：
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7 w8 Y2 V' g# U3 t/ d靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

7 `9 d; v1 a, L& O第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

' B# G/ `* c8 s/ B8 |  }第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
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这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
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所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
8 S, y- g6 i! n7 A患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
! j  o2 L" i6 f: P目前面临两个问题：
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1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

. V9 k# x- C3 m/ w2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高

+ k  D6 S/ H4 N. q, |( A10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：
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3 U. K, B4 e" L5 B" u5 w6 _先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

# B* P; ^4 u, n* W, Z过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。

解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
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吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

/ ?( ]1 Z7 S4 M; ?解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
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5 s; P6 U5 ~' {. S' i' E吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。


( w# i% F. o% l+ v7 q  _  J“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
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: d( n; @) ~4 c% N; o吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
( u3 ~1 K- o9 `6 v: J中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

" y0 ~, j+ B. l# e# ]* M7 v; n4 i问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
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4 m8 L: k  _+ \/ x) G: L+ S1 ~吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
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问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
% w" |/ L5 D7 V% ^1 \吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
2 T4 G/ p6 _7 w3 J9 ]  ^最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

/ P4 S: Q7 y" L: P1 z第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
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5 ^; [. v/ v+ s. X" X- x/ y( v规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

5 y0 b% U9 T8 V$ t: ~不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
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目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

; Z9 U9 Y6 g7 z& W5 M过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。

比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

+ i# {2 \9 s, B3 P# f1 o. u6 r没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

) }/ H. [0 t* {. \5 u! _
来至---平淡

凯美纳的靶点是：EGFR
- t$ R. h3 w+ v2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
2 m* t' T; e: N# z# l多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
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按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
% N1 Y/ x8 _, @0 X如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
( }* v7 K9 N" {; C$ {% g如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

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来至----平淡

凯美纳的靶点是：EGFR
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2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2

4 r; ]6 `$ {& v4 n( K1 \/ i" q* V299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
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9 }! c, y# }$ _* }; B184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET

2 {- I: A, l, |' ]" l+ [2 L- Z多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
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克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
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按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
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如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。

2 K7 w4 J- a1 v如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
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首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
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阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
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老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
4 L+ g) a) u  a: ~
去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
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- O3 _# R$ M. W+ }然后用猪皮烧菜吃。
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- o& q( e. m, ^) G方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
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" C1 t( o  K' E2 P2 F; U6 l2 N最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

# [$ ~: O$ |8 K次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。