憨氏服务台

憨叔，妈妈今天检查了，意料之中的不好，但是心里还是很难过，觉得妈妈正一点点的远去。希望您给予建议。
大概介绍以前的病情：2009年10月因腰疼确诊肺腺癌，全身骨转，肝转，加腰椎放疗后，慢慢能下床行走，生活自理，接着开始吃易，从2010年5月——2011年12月耐药，肋骨，肺部疼痛，症状不好，入院检查cea25，ct显示肺部长大，四个周期化疗后cea降到6，病人感觉也好点，就是咳嗽，但ct显示肺部肿瘤进展迅速，长大好多。怕空窗，再次上易，症状减轻，一个月后查cea从6升到12，担心耐药，换2992，腹泻严重，病人状态逐日下降，11天停药，又上特，9天后仍未有减轻症状，还加重了，整夜咳嗽无法平躺，身上骨头开始疼，肝部也开始疼。于是入院检查。
下面是今天B超所见：肝脏稍大，形态饱满，肝实质光点增强，分布欠均匀，又管显示欠清晰，肝内胆管无扩张，肝包膜完好。门静脉内径正常，血流速度正常，频谱形态未见明显异常。肝右叶可及多发高回声团，较大约56mm*46mm，边界尚清，内可及42*48mm液性暗区，周边可及血流环绕。胆囊，胰腺，脾脏，双肾上腺区都正常。心包腔可及约10mm液性暗区。右侧胸腔脊柱旁线至腋前线，7至11肋间可及大片液性暗区，较大直径约94mm，左侧胸腔未见明显积液声像。
CT诊断：右肺上叶肿块较2012-05-03片增大，纵膈侵犯，纵膈淋巴结肿大。右侧胸膜腔积液，右肺中上叶不张。右肺下叶慢性炎症，左肺下叶结节，心包少许积液，两侧肋骨，肩胛骨，胸骨，锁骨，胸椎，腰椎多发骨转。
医生建议抽水，注射药物，会减轻呼吸压力，但看到有些病友做过后会胸疼，真不知怎么好了。妈妈每一天都很痛苦，我好想帮她减轻一点。

http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5128-5-1.html
憨叔，请指导！谢谢!

清风一缕 发表于 2012-6-25 22:43

                               
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憨叔，妈妈今天检查了，意料之中的不好，但是心里还是很难过，觉得妈妈正一点点的远去。希望您给予建议。
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1、肺转到肝之后，要关注的是肝功，而不是B超显示的肝上的病灶多大，因为大小无所谓，如果不影响肝功，就由它大；如果影响到肝功，那怕病灶很小，也是大问题，那才重视，所以，首先要看肝功，而你现在提供的资料恰恰没有肝功。
没有肝功，就不知道腹水的情况如何，就不能确定要不要抽腹水。
原则是这样：如果腹水严重，第一步要输白蛋白和用利尿剂，要把白蛋白提高到35以上，要用利尿剂把每天的尿量提高到2000毫升以上；如果输白蛋白和利尿也没法制止腹水的增加，已经严重影响到呼吸和心跳，这才抽腹水，一般情况不用抽。
马上检查肝功吧。
2、从描述的症状看，很可能有肺感染，一旦肺感染存在，如果不抗感染治疗，病人每天都痛苦，而且越来越痛苦。建议马上检查C-反应蛋白、血常规、拍胸片，看有没有肺感染，如果有，立即把抗感染治疗作为头等大事。
3、当消除了严重的症状后，又没有感染的话，就用阿瓦斯汀+特罗凯抗癌治疗。

boboo 发表于 2012-6-26 10:18

                               
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憨叔，请指导！谢谢!

复了。

想请问憨叔,请问下我妈妈吃易第15天了,今天下午出现持续低烧,从37.2 37.4  到今晚37.7  妈妈这几天有感冒,也有咳嗽,妈妈说喉咙干痒得厉害,一吸气就咳,这是易的副作用吗,还是有其它原因引起的.应该怎样处理?

小美无限 发表于 2012-6-26 21:06

                               
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想请问憨叔,请问下我妈妈吃易第15天了,今天下午出现持续低烧,从37.2 37.4  到今晚37.7  妈妈这几天有感冒,也 ...

检查C-反应蛋白、血常规、拍胸片，看有没有肺感染，如果有感染，就抗感染治疗；如果没感染，就吃中成药加味藿香正气丸。

憨豆精神 发表于 2012-6-25 21:01

                               
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你已经定了方案，就不必要再问了。怎么走也行的。
我没化疗经验，所以我的意见大多围绕着靶向药。

谢

憨叔：tivozanib和阿帕替尼您用过吗？效果怎样？tivozanib和阿帕替尼有区别吗？（靶点好像完全一样）谢谢！

http://www.yuaigongwu2012.com/fo ... amp;extra=#pid71697
憨叔，请指导，谢谢

憨豆先生，求教，我爸爸6月9日进行了第一次化疗，我爸爸是肺鳞癌3B，29号就要进行第二次化疗了，这两天说左边头疼，吞口水疼，连说话都疼，您看是咋么回事呢，医生说可能是化疗的反应，我们是电话问的医生的，我担心不会是脑转吧？？？我爸爸是用的多西他赛120mg D1+奈达铂125mgD1化疗。