憨氏服务台

憨豆精神 发表于 2012-9-10 11:49

                               
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眼力不济，无法从图片上看到什么数据。
建议：
1、找心脑血管专科医生治疗心脏和脑的问题。

谢谢您！憨豆先生！
看到您回复了很多病友的贴子，很感动！大家都得到了您的帮助。您也要多休息好！
控制骨转方面（在四天前已打了帕米膦酸二纳）,看能否有效，
现在病灶变大了，是不是说明特用了两个月就耐药，下一步该上什么药？才能有效的抗肿瘤药物全身控制癌。
谢谢您！

下面是上次问您的帖子，这次附带粘贴过来：

憨豆先生:您好，
医院检查结果出来了，我附上图片，求助憨豆先生帮忙给建议，谢谢了！
医院诊断：1、胸椎、腰椎转移，有胸水；2、胸10椎体压缩性骨折；3、肺部病灶比原来扩大，4、枕大池蛛网膜囊肿（后去问脑科医生说这没事）；5、脑萎缩；6、心律失常，窦性心动过速，不完全性右束支阻滞。我父亲治疗贴和上传医院检查数据

现在我最需要您给我的建议是：
A、如何控制骨转（三天前已打了帕米膦酸二纳）？
B、现在病灶变大了，是不是说明特用了两个月就耐药，下一步该上什么药；求助您！谢谢！

坚持住 发表于 2012-9-10 17:05

                               
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谢谢憨叔！你老人家还是用五笔打字呀，厉害！佩服！祝福您老人家！

你真厉害，能看出我用五笔打，是不是从我有时打错的字看出破绽？

xuenan293 发表于 2012-9-10 17:48

                               
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发现贴过来的表格看不成，附上我发的治疗贴的链接，谢谢憨叔。http://www.yuaigongwu2012.com/thread-7620- ...

复了。

祈祷奇迹 发表于 2012-9-10 19:09

                               
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谢谢您！憨豆先生！
看到您回复了很多病友的贴子，很感动！大家都得到了您的帮助。您也要多休息好！
控 ...

A、如果一周后仍疼痛，到了不得不吃止痛药的程度的话，就得考虑骨头的局部治疗，如射频、放疗等；如果帕米磷酸二钠一类药能控制，就不要局部治疗骨头，因为局部治疗骨头有一定的风险。
B、如果在吃特之前不久做过CT，吃特罗凯两个月后又做CT，第二次CT的病灶明显比第一次变大，就说明特罗凯无效；如果在吃特之前很久（吃特二三个月之前）做CT，现在的CT即使比那时的病灶要大，也不能说明特无效，因为在吃特之前一段日子病灶可能已经增大很多。
可先不管特究竟有没有效，现在就换2992，吃两个月。
不知CEA是否敏感，如果敏感，就以CEA为判断依据，就不会现在这样含糊不清。

憨豆精神 发表于 2012-9-10 16:22

                               
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抗感染的抗生素很多品种，头孢类、沙星类等，你找老马的一个帖子看看，他曾详细介绍过各种抗生素，你自己 ...

嗯,感谢憨老的耐心回答,憨老能到另外一个城市去散心,说明身体状态很好呀,真替您老及您的家人开心.我爸今年62岁,应该和您年龄相访,但在心态和学识等方面,与您相差天地那么远.如我爸能像憨老一样能到处走走那真是谢天谢地了.

憨豆老师：
    麻烦你帮我出出主意，我父亲肝门部胆管腺癌中晚期今年5月手术，切缘呈阳性，20天出院，一个月恢复良好，6月底去肿瘤医院吉西他滨单药化疗3周放疗25次，结束治疗化验显示肝部多点占位，现介入治疗一次，没有其他全身治疗了。请您帮我看看以上存在的问题，还有现在ct显示肺积水500ml，肺部未见阴影，不敢平躺胸闷睡眠差，肝功正常。不知道该怎么办，请求憨豆老师知道我下一步该怎么做。

憨豆精神 发表于 2012-8-25 15:09

                               
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流鼻涕的事就不要管了，那么严重的事还没办法呢。
逐一检查逐一纠正吧。
停药后看肝功能不能自动修复， ...

憨叔，我爸现在吃阿西副作用太大了，现在吃不下饭，每天就喝一点粥，甚至不吃，（吃不下）。腹胀的很厉害。腹痛，很难受。现在一直在家躺着，也不愿意说话。我现在吃阿西每天7毫克两次。憨叔，我现在怎么办？换别的药还是怎么办？

憨豆精神 发表于 2012-9-10 12:07

                               
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复了。

谢谢您，免疫组化列出来，麻烦您在帮我看看，
TOPO-II（100%++），B-tubulin（60%+），TP（70%+），TS（-），KI67（70%阳性），DPD（100%+），ERCC-1（60%+），VEGFR1（30%+），VEGFR2（80%+）。
MSH6（100%++），MSH2（80%+~++），MLH1（10%+），PMS2（100%+）以上四个指标提示错配修复功能无缺失

憨叔你好！特来感谢！
汇报如下：
        我妈2周期化疗后（现在看来化疗无效，斑片影消炎2周后没有消失）易瑞沙17天今天复查CT，效果明显！

        图像所见：与2012.8.22CT比较，右肺部分缺如，右肺门见金属缝线影，局部可见团块状软组织密度，较前减小，相邻支气管受压变窄，右下肺散在条索状阴影，与胸膜有黏连。双肺内可见多发结节样高密度，较前数量减少，密度变淡：右肺下叶胸膜下片团状影，较前减小。右侧胸腔积液基本吸收，纵隔内淋巴结大小在正常范围。心影大小形态可。肝内可见低密度灶，较前无明显变化。

       印象：1.右肺Ca术后，右肺门略大并双肺转移治疗后改变，较前好转，请结合临床。
             2.右肺下叶片团状影，较前减小，请结合临床。
             3.肝内低密度结节，较前无明显变化，请结合临床。


这是2周期化疗后8月22日CT

       图像所见：右肺部分缺如，右肺门见金属缝线影，局部可见团块状软组织密度影，相邻支气管受压变窄，右肺下叶散在条索状阴影，与胸膜有黏连，右侧胸腔见少量水样密度影，较2012.7.6CT（化疗前）无明显改变。
双肺内可见多发结节样高密度影，边界清，大小不等，纵隔内可见多发淋巴结影，较前未见明显变化。右肺下叶胸膜下见新发斑片影，边界不清。心影大小形态可。
      
       印象：1，右肺Ca术后复发并双肺转移治疗后改变，较前未见明显变化，请结合临床。
             2，右肺下叶斑片影，考虑验证可能性大，请结合临床。
             3，纵隔多发淋巴结，较前未见明显变化，请结合临床。

    我妈CEA不敏感只能靠CT了，本是想看炎症消了没有顺便看一下易瑞沙的效果。还有消炎前验的大生化C反应蛋白1.11（正常值）大夫说有些炎症比如慢性炎症C反应蛋白不会升高，就消炎2周了。2周真是炎症应该吸收了吧！现在只是较前减少，怀疑是新发的肿瘤，那么应该是化疗失败。

    在这里想以实例证实憨叔的观点不管检测结果，先吃上1个月的易瑞沙看看有没有效果，耽误不了多长时间。

   我先在手术医院验的术后病理，基因突变有EGFR19突变，也有KRAS突变，不死心跑了趟北京再验全是野生（有可能是标本位置的问题）花了1万块反而差点把出路给封死。到昨天晚上我还在纠结KRAS。

   所以谨以此例告诉大家先吃靶向药，顶多耽误一个月但不用遭了罪，花了钱，耽误了时间。

   最后再次感谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2012-9-10 15:45

                               
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CEA不敏感吗？如果不是不敏感，用药后一周就要检查对比CEA，看治疗的效果如何。
如果CEA不敏感，要用CT检 ...

谢谢憨叔详细调理的解答。
憨叔，到目前为止（发病到现在一个月），做了两次CEA检查，在不同的医院做的，对比一下，好像都不怎么敏感，憨叔，您看下。
8月6日的  
项目代号      项目名称              结果        标志          单位      参考值   
CEA               癌胚抗原               3.5            ↑               ng/ml           0-3.4    吸烟者<4.3
CYFRA    非小细胞肺癌抗原21-1            19.93          ↑              ng/ml           0-3.3
NSE      神经元特异性烯醇化酶         38.83            ↑             ng/ml           0-16.3
8月21日的
项目名称                       结果         单位          参考范围
血清甲胎蛋白  AFP                    2.55             IU/ml            0.21-13.05
癌胚抗原      CEA                  ↑5.487           ng/ml           0.111-5.093
糖类抗原125     CA125              ↑105.5           IU/ml               2.1-35
糖类抗原199     CA199              ↑88.61            IU/ml             0.46-37
细胞角蛋白十九片段 CYFRA211      ↑12.32        ng/ml             0.21-7
神经元特异性烯醇化酶 NSE               8.3          ng/ml              0.51-10
鳞状细胞癌相关抗原    SCCA           1.569        ng/ml           0.011-2.5

上次做介入是29号，医生说过几天做CT检查，对比一下之前的片子看看，看之前的治疗有没有疗效。
前个医院做基因检测说就做了EGFR这一个，请问憨豆叔叔，HER－2和VEGF要检测的话，是不是重新做病理组织去做啊，还是委托以前的医院可以去做。因为爸爸听说EGFR阴性的，医生说吃药没效果，爸爸现在也不寄托药了，只是接受化疗。如果检测那两个基因有突变的话，就可以吃药了。
之前都有喝复方甘草口服溶液挺管用的，后来喝了有点恶心吐，就没喝了，不知道含片是不是好点。现在吃的药是磷酸可待因，复方鲜竹沥液，盐酸溴已新片。吐血的时候打了止血的针。
吐血憋气是她自己说的，说吐血的那时候，感觉没有气了差点死了，所以她自己估计有点害怕了，都不怎么说话；爸爸妈妈也都吓到了，不敢急着出院了；我劝她咳嗽带血都是正常的，别心情不好。