憨氏服务台

憨豆精神 · 发表于 2012-9-10 15:36:24

亲爱的奶奶发表于 2012-9-9 22:29

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憨叔您好请问你用的2992是跟乳糖一起研磨后再过筛还是直接混合后过筛不用先研磨呢？谢谢

2992较吸潮成粒块，要先研散，再与乳糖混合，再反复过筛。

憨豆精神 · 发表于 2012-9-10 15:45:18

我们爱你发表于 2012-9-10 09:07

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憨叔，妹妹肺腺癌四期，EGFR阴性，没有上靶向药。化疗两次，一次是紫杉醇+顺铂，一次介入丝裂霉素+替加氟+顺 ...

CEA不敏感吗？如果不是不敏感，用药后一周就要检查对比CEA，看治疗的效果如何。
如果CEA不敏感，要用CT检查看治疗的效果。
要明确之前的治疗有没有效，才可继续下一步治疗，否则就瞎着眼乱治疗了。
EGFR阴性不等于不能吃靶向药，如果HER－2有表达，可吃抑制HER－2的BIBW2992；如果VEGF有表达，可以吃抑制VEGF的索坦和多吉美或阿西替尼。
痰里带血是很平常的事，要安慰病人，免因病人的不懂而心情郁闷而影响治疗。咳嗽时含“复方甘草片”，缓慢咽下药汁，肯定可以减轻咳嗽的剧烈程度，出血也就会减少。
不会吐血憋气，可以出院的。

憨豆精神 · 发表于 2012-9-10 15:47:16

滴血的叶子发表于 2012-9-10 10:01

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憨老,您还好吧,昨天一天没上群网,我们都挺担心您的.每天劳心劳力的为我们解答各种疑难问题,你辛苦了.

我周六离开原来的城市到另一城市，刚好遇上网络故障，无法上网，手机上与癌共舞无法登陆，只好休息，今天上午电信才来修好线路。

憨豆精神 · 发表于 2012-9-10 16:02:42

与爸爸一起战斗发表于 2012-9-10 10:18

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憨老你好，我的帖子在
http://www.yuaigongwu2012.com/thread-7610-1-1.html
现在犹豫是不是要换恩替卡韦 ...

复了。

憨豆精神 · 发表于 2012-9-10 16:08:17

爱妈妈发表于 2012-9-10 13:27

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憨叔您好，因右侧锁骨上有实性肿块，疼痛，2012-09-07，带我妈做了颈部做了B超，双侧颈部可见数个低回声区， ...

1、你没说特罗凯吃了多久，所以不能判断是不是耐药。
2、肺癌的影像学检查应而增强CT为准，B超不能证明什么。
3、即使同是B超检查，你没有之前的B超检查作对比，便不知道有没有变化。

如果CEA敏感，就检查CEA作前后对比从而得出用药的效果的判断；否则就用增强CT检查与吃特前的CT检查作对比，从而得出特的效果的判断。

憨豆精神 · 发表于 2012-9-10 16:15:17

坚持住发表于 2012-9-10 13:33

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憨叔您好！麻烦您老了。

我妈妈9月7日CT检验后，报告中有两句话：“右下肺见少许片状淡薄的稍高密度影” ...

先检查血常规和C－反应蛋白，看有没有超，超得多感染严重，越得少感染较轻，如果较轻，可以吃点抗生素，如果重了就要挂水。
看过检查结果，继续吃特罗凯吧。

憨豆精神 · 发表于 2012-9-10 16:22:32

滴血的叶子发表于 2012-9-10 14:49

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憨老:请问抗感染的药有哪些?乙肝抗病毒药是用恩替卡韦还是拉米,是否要根据相关数据来确定?医院我是不敢指望 ...

抗感染的抗生素很多品种，头孢类、沙星类等，你找老马的一个帖子看看，他曾详细介绍过各种抗生素，你自己也可以上网搜索的，还可以到社区医院求助。
抗乙肝病毒的药，拉米很强，但吃久了会病毒变异；恩替不大会变异，但比拉米贵很多；如果病毒已经变异，要么吃双倍量的恩替，要么吃阿德福韦，但阿德福韦会影响肾。确定用什么抗乙肝病毒的药，要看病毒是否已经变异。
你可以到感染科求治感染；到肝科求抗乙肝，不必困在肿瘤医生一棵树上。

坚持住 · 发表于 2012-9-10 17:05:46

憨豆精神发表于 2012-9-10 16:15

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先检查血常规和C－反应蛋白，看有没有超，超得多感染严重，越得少感染较轻，如果较轻，可以吃点抗生素，如 ...

谢谢憨叔！你老人家还是用五笔打字呀，厉害！佩服！祝福您老人家！

xuenan293 · 发表于 2012-9-10 17:44:36

非常不好意思，害怕憨叔看不到我发的治疗贴，就贴过来给憨叔看看！谢谢！

憨叔您好！患者是我的父亲，今年49岁，体重95KG，身体一直都很好，今年7月初的时候感觉肚子疼，在当地县医院以肠痉挛诊断治疗，输了几天抗菌消炎药，后又肚子难受于是去地区医院检查，发现肝右叶下端有阴影，疑似肝癌，遂赶紧转院到西安西京医院消化病医院，确诊并住院。
7月26日CT显示：肝右叶下段占位（最大径约7.2cm)，多考虑肝癌，门静脉及肠系膜上静脉栓子形成，少许腹水。
9月2日CT显示：肝右叶下段肿块较前略增大（最大径约9.3cm)，其内及周围碘油沉积较前减少；胰头周围脂肪间隙模糊、双侧肾前筋膜增厚大致同前。
HBV-DNA乙肝病毒检测在标准范围内（＜100）。
我将父亲的主要情况作了几个表格记录下来，您看看：
我现在有几点疑惑：
1.介入+1个月多吉美结果导致复查的时候甲胎上升了3.5W，是否可以判定多吉美无效？后续是不是要换药，比如索坦、阿西替尼之类的？
2.第一次介入前肚子疼，但是做了介入+多吉美后在家的1个月患者几乎没有发生过肚子疼，而且多吉美的不良发应（如手足反应等）都没有，好像没生病时一样，就是有时候有点累，这样的状况该怎么办？家里人担心现在这样会造成延误。如果是再去西京复查还是评估后做介入，多吉美医生是要求一直吃的。
3.对于害怕延误的担心一直都有，但又怕做别的方案（如放疗）会对患者造成平衡的打破，因为目前来看患者身体感觉还好，没有什么不适，但这种状况不知道是好是坏，非常纠结，不知道目前来看有没有发生转移？

大事记

2012年7月25日西京医院门诊检查（肝功、血常规、甲胎等等）

2012年7月26日入院

2012年7月30日开始服用多吉美

2012年8月2日进行第一次介入手术（TACE)

2012年8月6日出院回家疗养，医嘱只服用多吉美

2012年8月15日在当地地区中心医院复查肝功、血常规、甲胎

2012年8月17日开始服用易善复

2012年9月2日西京医院门诊复查肝功、乙肝病毒、甲胎、
血细胞分析、血凝全套，并拍了增强CT

2012年9月4日入院准备手术

2012年9月5日进行第二次介入手术

2012年9月8日出院回家疗养，继续多吉美和易善复

时间	甲胎蛋白AFP （0-8.1）
2012.7.27（西京入院2天）	78717
2012.8.15（当地地区中心医院复查，多吉美17天）	＞1000
2012.9.2（西京二次入院前复查，多吉美35天）	115667

时间[/td]  [td=93]谷丙转氨酶
（9-50）[/td]  [td=93]谷草转氨酶
（15-40）[/td]  [td=101]总胆红素
（3.4-20.5）[/td]  [td=93]直接胆红素
（0-6.8）[/td]  [td=93]间接胆红素
（6.8-12）[/td]  [td=93]碱性磷酸酯
（45-125）[/td]  [td=147]γ谷氨酰胺转肽酶
（10-60）[/td]  [td=84]总蛋白
（65-85）[/td]  [td=82]白蛋白
（40-55）[/td]  [td=60]球蛋白[/td]  [td=94]白球比
（1.2-2.4）[/td]  [td=75]总胆汁酸
（0-10）[/td]  [td=68]AST/ALT[/td] [/tr]
[tr]  [td]2012.7.25（西京门诊）[/td]  [td]44[/td]  [td]48[/td]  [td]30.1[/td]  [td]12.8[/td]  [td]17.3[/td]  [td]132[/td]  [td]110[/td]  [td]72.7[/td]  [td]42.8[/td]  [td][/td]  [td]1.4[/td]  [td][/td]  [td]1.1[/td] [/tr]
[tr]  [td=198]2012.7.31（西京入院6天，
多吉美2天）[/td]  [td]28[/td]  [td]43[/td]  [td]24.5[/td]  [td]11.6[/td]  [td]12.9[/td]  [td]127[/td]  [td]103[/td]  [td]65.5[/td]  [td]35.3[/td]  [td][/td]  [td]1.2[/td]  [td][/td]  [td]1.5[/td] [/tr]
[tr]  [td=198]2012.8.3（西京介入前，
多吉美5天）[/td]  [td]35[/td]  [td]74[/td]  [td]27.1[/td]  [td]11.9[/td]  [td]15.2[/td]  [td]151[/td]  [td]126[/td]  [td]70.5[/td]  [td]40.2[/td]  [td][/td]  [td]1.3[/td]  [td][/td]  [td]2.1[/td] [/tr]
[tr]  [td=198]2012.8.15（地区中心医院
复查，多吉美17天）[/td]  [td]55[/td]  [td]71[/td]  [td]22.99[/td]  [td]12.73[/td]  [td]10.26[/td]  [td]158[/td]  [td]192[/td]  [td]86.1[/td]  [td]44.8[/td]  [td]41.3[/td]  [td]1.08[/td]  [td]15[/td]  [td][/td] [/tr]
[tr]  [td=198]2012.9.2（西京二次入院前
复查，多吉美35天，易善复16天）[/td]  [td]61[/td]  [td]58[/td]  [td]17.4[/td]  [td]5.7[/td]  [td]11.7[/td]  [td]187[/td]  [td]273[/td]  [td]75.6[/td]  [td]39.4[/td]  [td][/td]  [td]1.1[/td]  [td][/td]  [td]1