回在病情帖:
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。8 w- I% ?! M2 i& R0 _! I" C
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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- y; Y/ O3 O8 b) W CEA
( @6 e5 H; D5 Y8 o; A2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤. T' S. Y" T% ?4 [9 ~
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。; f* T7 ^6 L5 }- ]( R; }. Q# `
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
& n/ `( h( K, ?1 v9 y) ?2 x7 v2013年03月27日 104.9
7 a5 s* o; r7 k2 ]4 G2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。# r( ~/ `& ` ?, S% R3 W/ d9 p
( {4 H8 r0 Q2 e5 f2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗" W1 l4 z; @/ n; x8 _! k
2013年07月05日 291.6
" J/ s8 a, N5 Q. x( H8 V2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效3 @8 e: F$ |2 a' E2 v1 {& e
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/ U3 a. W' G* e: K% l2 _* m: F$ ?三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。1 z% A( h# T( w0 u
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
: ]( i O! S# u# w/ Q+ Z1 F* Q! H2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
& @7 |4 X: E# r9 N. D 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
+ l' t/ k2 A M+ `3 ^' I 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
5 U( [8 z! \9 a8 N$ _( X$ W 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。! E$ \* s" K6 f$ R( E1 ^8 A
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;6 N3 z$ a, j7 ?6 ?
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,( [) j% L- P% _9 a' ?% Q3 h
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
9 a; X, F6 r/ o* k. z# ` CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211: j8 T2 Z G/ y* B
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今4 o( Q7 E/ H$ M3 u
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
, x# ] U* r* E9 f3 v$ n2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
' O* b- O9 L6 r1 P3 n$ U1 L2 t, z2 i 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小+ h. v( O! X0 J# H5 p
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化* K5 w3 l0 B- c) F; y
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm" N9 e8 v- r5 U
; ]! Y! w9 S, ~7 v+ E2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:6 Y( g8 O. _ y1 T
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm# h* T) n. N9 ^( P7 h
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm/ N) r( g/ w% L% C
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,% F4 G' Z4 n# U( S2 _4 E
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" [; _/ z% g* L, n四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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1 I6 b1 a* J4 H$ Z( l9 {五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |