不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

+ n$ p" U& f( ?, j3 c; Z7 v
- t, |" F. G# X6 X. p- q在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
/ p9 C- _' K: V" e$ z# a; U2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
3 j3 u# C! B$ ?! A0 r" w$ G2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
4 e" v/ E9 O* c2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
% a+ \# l2 p# Z6 K: R
附：2012年11月24日CEA  15.89
& z3 A, z  ^% g# K+ D2013年3月27日CEA  104.9
% k9 l8 W- N2 k* A# ]2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
. {8 ?, \. s, Y# d  ]5 X% c2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
; K" V  s# s+ W3 }4 }* i2013年12月19日CEA  145.1
; D' E# J; w' s1 C7 o/ Q& @+ _2013年12月26日CEA  140.9
7 ]* F( {0 g8 y8 G$ u2014年1月15日CEA  51.08
( S1 O9 v0 k) t) d) {- S
时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
( d# \) t4 P4 w; c( A) Y# oPACS系统影像表现：
0 j( b. d& l7 q8 ~! q, {# D* c8 k& `     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
+ Q7 c5 @0 J5 z肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
3 B" X' P- d$ O9 m. c8 G4 T! l2 X2 {
意见：
肺Ca术后复查：
  h- M* u$ G0 W( m$ @) l: {! L1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


5 w2 W0 a1 Y9 q6 t' v7 p/ h免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
# P8 n7 n2 }( J$ T; C6 cCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
* y4 O2 l0 }9 rCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
: k; O: [0 m/ JCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
5 J+ R+ N# q: Q9 {
生化报告单
时间:2013-12-19
* Z8 o2 l& h4 r! ?9 ?$ i+ I; m中文名称                结果         参考区间
# z# a1 w3 \# M. v丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
4 ?. _" {% {  r; F 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
, B6 O& o" i9 B. y; k 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
! q" C- R' d2 O1 R" l, { 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
0 g- e& g8 E$ t+ _1 ~. e$ W 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
3 h, x0 S$ O9 n V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
4 R0 w* i) w- [. R0 B8 w( j尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
; A% `7 M: N/ }9 A: C) T+ i0 `尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
0 H/ G+ z9 V" T糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
2 @0 k- i% A" ^) \% o肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
0 @' d: \$ ~9 l5 f& k$ z
$ n2 i7 h$ b+ h- p! ?临检报告单
时间:2013-12-19
; Z; j3 S1 e5 I( F6 W 中文名称               结果        参考区间         
9 u+ t6 _! _  l  ~* P$ K- m 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
$ x6 H- F# @+ n* F 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
. P, l+ I( W. y$ x* \6 n$ X 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
1 M/ z" j+ i5 |1 U0 X: L 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
$ K8 M1 O9 h; h$ u8 b 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
; ^9 o. [5 v. V$ o- F; }* ^ 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
: M  k5 W7 L$ H 血小板分布宽度         10.80       %
1 L  o) v3 u, S/ z% Y 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
  Q' J5 m" U5 ^! M0 L! R+ ^6 Z 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
8 b3 f6 J" e7 g; h  Y  v  q, z8 B嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
- J+ ^9 C  T$ R/ u7 W4 {嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
! u8 |" k- Z0 x6 s5 f嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
" i* l1 N) H  D( S+ a0 z* i" |2 `大血小板比率            21.200  %

. ?: V$ L* i4 N- C' D   免疫报告
7 y$ ]+ d2 G$ Q0 j+ H9 u5 k时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
& E7 u' O/ H1 |+ M( cCEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
# \; w1 |5 h0 `3 S$ k: v5 ]CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

9 A/ {  a& j" ^& L. F1 Z6 |8 [生化报告单
时间:2013-12-26
0 v3 E0 h9 A4 F4 o: i7 R中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
; x$ w& p+ x2 l 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
* B5 Z1 l5 r+ T 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
; U2 o; n- Q  Z- T% P' p 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
6 @. f* X1 B" n6 D+ e- ^% ^ 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
' g2 {: i2 t: C( {( R V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
& s8 ?1 Q/ G9 U# M5 n# e8 c 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
% S4 j# ]3 r) Y) T& a3 a% u% x9 l9 S; w尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
& ?. \# z& d; D' P8 }# g总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
4 _4 n# A0 n( m- o/ `  C( i  D甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
" K  j2 O: G5 \+ o" o' z/ n3 O+ i低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
- y+ N* H5 c6 e0 t" s载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
) n  j! `& O+ E: O/ {0 D. ~脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
: c9 S$ C$ R4 B* K, ?7 t; @ 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
8 k- w2 {  M+ M' e" I/ D' W钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
$ K& w& s4 Y6 f" l( @5 _钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
4 {: o! k& D& P& ?  
. o, O5 v6 D) B: A) F# b- ]$ n- ]临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
; i" t, e# o$ q: R, p% ?( K 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
- G" l, x$ }) x% V$ y 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
/ l. @2 L. ~5 L  t' H3 i 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
. }' a; v& U( `6 _! s5 S1 q 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
9 |% }1 k6 P9 i0 A 血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
% f# F$ \# b/ M/ K( ? 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
5 G1 I' f' W" N+ s$ m  }* } 单核细胞百分比         3.5         3-8%
! I4 U( T2 _" {' P- g 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
  @9 V4 c) Y% j8 D1 j3 f嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
* M  J7 e: }% z! j* w嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
$ t$ o8 K3 t4 {) N9 ~大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

: [" o# U9 M! H9 \
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

# {! [% v: A5 m* b& g" p7 Q7 m
2 O1 h  T; P5 C' ^% F
  免疫报告
9 W) N2 f4 S0 k/ y; r2 R时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
9 g/ u5 w* ^: a! J: c项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
, J  o6 W6 ^! X& M7 KCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
, d0 S* b2 I6 x7 [# L; QCA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
) C: m; P  ~- T8 C2 GCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

生化报告单
$ j' o) H' j4 N; z$ ^* X3 }( @! `5 G# I时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
; P1 H8 H0 h  M- V. h2 t 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
2 f- X0 t- `) z+ i' M 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
. ?3 e% G7 y5 X/ [ 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
3 N9 G2 s$ g5 j 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
, f0 x/ b2 x5 I" l* O尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
# g- d' c6 g( w( B0 O! G葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
5 ]6 C& d& x7 y& r, n% ^- G 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
; D1 q7 Y. g* I2 A! w3 g+ G& _钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
4 ~8 G. t: u" f& Y1 f% }4 j

4 `+ x2 i% t! V8 r) U8 X
  
0 B+ J/ j# H2 E& Y: a2 [临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
; C: d' W9 G  ~+ Z. z* i8 y 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
$ h2 P( ^7 ]) ] 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
$ W0 P0 Q7 H# q$ \ 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
  @' N8 r5 E3 c4 V0 D 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
( d' W4 Y1 s- q/ A* x 红细胞体积分布SD      52.3        fL
! g7 l: ?' I6 X7 F- A 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
3 E, m! O& ?& O0 Z 血小板分布宽度         9.2         %
( W. t8 q! `) I4 K% W 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
' K5 j# m' o5 v2 Y 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
. N* E* V7 `( k- L( P% v! k! P$ m! p& ? 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
7 e6 J& z7 F0 X8 C; a  R嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
% m3 Z$ D: \' l9 f嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

5 T) x8 e2 N6 e$ f. y时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
) S# O/ R7 h* T* MPACS系统影像表现：
, y" R' Q) m6 p  Y     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
8 L: b3 [( `4 h! |3 D
4 h3 G0 ^* |6 B+ c意见：
& h. f6 u/ J' U5 d9 Z) G+ z“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
0 r  r' Z! Z' m& h' e* y- Q2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
9 B* y3 U& _3 ^9 D+ A4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
8 O5 {( L4 h7 t0 v# U4 W$ E7 @7 J6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大

- G( c9 R. u' @6 `( }2 \! K
! X& t; l; Q$ [& Q: h0 @- F$ U
% p) f7 Z4 p) `+ i
- |# m0 C4 B) D0 V' B
; K8 d) j/ L( D% q6 H- W% w

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
! y0 e# Z: T- M- e2 k+ w( e" E( {也担心也期待检查。。。
  u9 ?0 [  R5 l" r2 r很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
& z8 C( \0 B& b! u; y2 R  `: v9 ^) ]建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
% w0 }$ _0 n8 ]4 s  M! ]所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
9 \# t3 \3 S" b( l& J6 C  ^. K去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

5 x4 j# f1 M2 n' f12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
0 y9 _! t  Z8 m$ K6 X  k
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
& \) p" C" v* r( X
  }) K$ U- l& C1 x' \% T5 A阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

1 D: q1 z- f. W3 z

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
4 V$ D% N% P3 A& }0 N所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

# u- H& C; ]/ U$ W7 T* u% B感谢憨叔！
; l( [/ ?( _& {5 [% _# G: R" F- S. K$ T所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
- z' n+ ^; ~; n1 S7 `  |4 ^
  U& z  q8 y6 _4 Q# ^12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
+ D+ ~0 w2 w0 q6 {: G2 w
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
" S0 S1 J, y. i* V1 H& K
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
' I; _( `" \# M/ W) F. ]0 i
4 g+ o* e( M" a阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
2 ]' a  J7 [: {9 b7 c
8 X1 h0 h, Y" v/ t# S# t# e
3 N" o: E% U2 o6 [
9 c7 Q* F7 x: R6 ?& E1 Q; U6 A  免疫报告
/ Z. b7 s1 r- c时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
% R9 e/ j& a$ ?CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

生化报告单
3 t* b. W) z4 ?* e: d1 x. b  Q时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
( L4 ]! y( B: O" [4 ~- x丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
( S# w2 h8 x% d& o8 H4 \天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
  Z: ~! G( V% P/ ]+ F; [0 E直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
4 Z$ ?, D- Z1 e6 V# g* D球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
+ e. x8 b( X) t白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
6 J* A, n6 F8 @9 s尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
5 \- d6 E- Z1 T7 _9 Q- R尿酸                            335          155-357   umol/L
/ k6 K. @1 }, F& s3 X3 I葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
8 n! }' u% w9 o( B) H  u8 s* E糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
" x3 x* @2 ~( J" y肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
$ `8 U7 Z0 F- y+ w# y9 I& x乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
$ H' h3 p  L1 K3 W1 [( Ha羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
1 \$ n3 ?0 M+ {3 o6 Z* u钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
; C) R( |4 y# L+ |7 z+ j氯                               97           96-108  mmol/L                       
- I% v: G9 @9 Z# u钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L



  N$ \2 o% c9 h5 Q& L  
临检报告单
) t; X* T0 G8 \: z8 d& x6 I时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
1 }8 r+ G' v+ C3 ^包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
% O) p. V) f- A, m4 R6 H* }2 x红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
  j; y: @5 }4 t3 G2 v- s  U$ a平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
" d8 C. c7 |3 O, ^3 x平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
+ Z5 n/ u. L% u! G( b' Z血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
( B- @, w" }) i( ]平均血小板体积                              8.6             fL
5 M, d% u  M2 s血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
4 d& M7 Q% Q3 u* B" j; ^1 q0 p淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
) h" ?% l! x; K& o7 V# a嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
% C+ Q! l' t' E嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
' h0 B1 ~2 j$ w9 ^$ F* a: g嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
$ p. a' |- x1 B. v嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
3 H) M2 P$ K/ q2 e2 _$ S7 |大血小板比率                                     12.900      %

$ t# C, |& M+ I. i( X. @9 ^; `* M
' `) C/ _& i* v% H$ I项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
' }# {( ^& ?9 a& @C-反应蛋白     46                   0-8
8 Z' S4 W( c7 @# b/ j' V5 C
时间：2014年2月19日
, q! A7 {9 R2 u' z检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
' G& n: X8 W5 E! C3 e/ O  C) N2 g     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
* c6 o3 A: V! ^+ F/ I# n3 a" k       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
* f+ [1 \4 y# @" @6 T; A意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
/ x; N, f, @; k# l: L6 {! [3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

0 Y, S+ S) r1 w2 N- H; }+ b
2 W* ?: S7 }- ]8 ~憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
: F. ~" t5 {5 D) V治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html