一期术后复发即脑膜转移，我愿称我妈为天选之母

重启宾 发表于 2023-05-03 05:21
好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃

我的是磨玻璃，但不是这个突变

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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32
我妈也有腹泻的副作用，一直吃医生开的整肠生，我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡，就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲，我妈不太影响生活质量。抱抱你。

请问甲沟炎怎么预防性用药？

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

先用特罗凯，也太棒了吧。
* \( H- `; d3 X- q7 c

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
7 c1 R& m5 X  T6 A我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

4 e# t5 ]$ }+ z" b" ~请问您家特罗凯是脉冲吃法吗？可以控制脑膜转移吗

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
0 J$ l) J2 {% l2 n* f我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

, \! J0 \7 M4 S& E; m5 m  y5 A请问是低分化吗 有什么高危因素吗

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地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑

- ^4 o4 a: v) K: K& w5 e' q2 rEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
  O! [! `: D* X9 Z/ x- {1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
% I# A9 A+ v0 v+ M4 X1 o- r3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
6 X- U  i/ _9 l/ K$ \2 I4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
8 u3 T  D/ ?1 M% S4 P1 k. Q5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
! w/ B. M# b) s+ @6 ?! j8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
: t/ s& E) @/ O9 |) J6 i9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

/ W$ g) }: v0 }( f7 t" b2 J/ I老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！

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希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20
老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！

脑膜转移只能做加法，不能做减法，也就是说鞘注化疗期间靶向药物不能减量

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地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑

EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
8 [" Q! T1 |; l, q2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
: M% Q. B2 [: a% j9 b  k1 S4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
! n/ J/ p$ [9 b) ^3 k1 J/ }6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
6 S# I$ F/ t3 R  b( o8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
$ ]" B: f. f  ^2 a' K9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

: y6 C% |; b- y$ q- m地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。

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小宜 发表于 2024-08-10 18:00
地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。

" d' Q% A9 r& I$ o0 f4 X3 H双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼

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地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52
双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼

老师您好，刚确诊脑膜转，一定要鞒注吗，现在在用双倍伏美尝试，老人身体不好，鞘注的话能晚点吗，或者是什么症状才必须开始，不想太难受

                               
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