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[治疗分享] 关于免疫性相关肺炎

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381667 69 小桃子CC 发表于 2022-6-8 16:01:17 |
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[LV.2]与爱新人
小晓谢  初中一年级 发表于 2024-12-6 14:51:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2024-11-22 16:48' h9 ~; x; I, j6 ^9 J% A# @
最后说个小故事,我们家一直在大城市治疗,那些年封控的原因,只能本地地级市医院就诊,出现免疫副作用的 ...

+ ?0 V' M$ L/ L! u: |/ w) G恩恩,非常感谢您的分享和解惑,很是受益。 非常感谢您耐心又有效的建议供参考。

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小晓谢  初中一年级 发表于 2024-12-17 16:26:29 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2024-11-22 16:120 f4 E- O1 u" l% y" Z
看得出你的困惑很多,也是很想解决问题。有些个基本原则你必须明白:1、看病必须找专业的医生,我们可能 ...

. R' Y6 W  B5 F) u" C8 o8 P% z闯关老师:我想再麻烦咨询您一下。 我们家历经各种曲折医生终于给我们开了100粒泼尼松片;一:血液指标:我爸爸风湿五项及内分泌全套激素和其他血液指标都没问题,除了C反超出约20倍及血沉超出5倍。所以各医生都反馈没有指标结果指向用激素,最后自己申请签字用的。  二:我爸关节疼痛由小到大累积应该到了二级,体重68KG,我们目前用量是6片*0.5mg/d泼尼松片,今天第五天,目前仅仅吃这个激素疼痛及活动灵活度缓解70%(第一、二天甚为明显),第三四天维持现有原状,目前手脚板肿已经全消掉,且疼痛在小关节可以忍受程度,睡眠很大程度改善。 三:我们主治建议我们继续用药,我想让我爸在激素量减少至最小剂量10-20毫克再考虑用免疫药,这个是否可以得到支撑?(我们已化免4+单免K18次一直相对稳定状态),之前副反甚小,病人担心不用药影响肿瘤治疗。  四:这种前面两天缓解很大,后面很小是否正常? 我们是不是考虑每周减一粒药看看?主治就和我们说先吃,没有考虑减量和效果与给的剂量够不够问题?  五:关节疼痛前后差不多四个月了,看了十多个医生,血液和影像都做了,是您给我的分享和指导让我用勇气试试激素,感谢您,如果方便请再给我建议参考。

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雨过天晴1982  初中二年级 发表于 2024-12-18 12:39:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
感谢分享,疫情期间 发现的已经还算及时了,祝一切顺利

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小晓谢  初中一年级 发表于 2024-12-23 16:55:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2024-11-22 16:485 R$ y+ Y% E0 H. y; ?- U  C
最后说个小故事,我们家一直在大城市治疗,那些年封控的原因,只能本地地级市医院就诊,出现免疫副作用的 ...
4 r* J9 y/ i% @) |. D2 {, I+ T- {
闯关老师:您好!我想再咨询一下关于激素使用症状缓解问题, 我爸口服泼尼松片已经十天了,前七天口服六粒,这几天口服四粒。一:目前口服粒数差异并没反馈不一样体感,就是口服前面三天缓解了百分之七十以上的症状,后面些天数都是维持一样,这个正常吗? 是我们量不够还是这个量缓冲是需要时间的? 二:我爸现在下午和晚上都没有不适,就是上午有两三个小时会有手腕和膝盖轻微痛,说是可以接受程度,目前脚没力气已经慢慢恢复,现在是手没力气。 不知道是不是可以尝试继续用K药?方便的话请给我建议,谢谢!

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-12-24 07:30:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小晓谢 发表于 2024-12-23 16:559 Z  R+ L0 v& o
闯关老师:您好!我想再咨询一下关于激素使用症状缓解问题, 我爸口服泼尼松片已经十天了,前七天口服六粒,这几天口服四粒。一:目前口服粒数差异并没反馈不一样体感,就是口服前面三天缓解了百分之七十以上的症状,后面些天数都是维持一样,这个正常吗? 是我们量不够还是这个量缓冲是需要时间的? 二:我爸现在下午和晚上都没有不适,就是上午有两三个小时会有手腕和膝盖轻微痛,说是可以接受程度,目前脚没力气已经慢慢恢复,现在是手没力气。 不知道是不是可以尝试继续用K药?方便的话请给我建议,谢谢!

) w  X" v3 k: h不知道这么曲折,赞一下你的决定,太不容易了,什么医院你也没说医生就干瞪眼啊
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,推荐你网上问诊专家吧,北京协和呼吸科张力,她应该算中国处理免疫不良反应的老祖宗级别的大佬了,所有医生都跟着她学的

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-12-24 07:34:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小晓谢 发表于 2024-12-17 16:26
" @/ ]+ v0 U# p1 h  F闯关老师:我想再麻烦咨询您一下。 我们家历经各种曲折医生终于给我们开了100粒泼尼松片;一:血液指标:我爸爸风湿五项及内分泌全套激素和其他血液指标都没问题,除了C反超出约20倍及血沉超出5倍。所以各医生都反馈没有指标结果指向用激素,最后自己申请签字用的。  二:我爸关节疼痛由小到大累积应该到了二级,体重68KG,我们目前用量是6片*0.5mg/d泼尼松片,今天第五天,目前仅仅吃这个激素疼痛及活动灵活度缓解70%(第一、二天甚为明显),第三四天维持现有原状,目前手脚板肿已经全消掉,且疼痛在小关节可以忍受程度,睡眠很大程度改善。 三:我们主治建议我们继续用药,我想让我爸在激素量减少至最小剂量10-20毫克再考虑用免疫药,这个是否可以得到支撑?(我们已化免4+单免K18次一直相对稳定状态),之前副反甚小,病人担心不用药影响肿瘤治疗。  四:这种前面两天缓解很大,后面很小是否正常? 我们是不是考虑每周减一粒药看看?主治就和我们说先吃,没有考虑减量和效果与给的剂量够不够问题?  五:关节疼痛前后差不多四个月了,看了十多个医生,血液和影像都做了,是您给我的分享和指导让我用勇气试试激素,感谢您,如果方便请再给我建议参考。
/ ~  Z7 K+ W8 d! n! n( y3 H4 S
你说的这个剂量没看懂,68公斤,一天是多少泼尼松?是30毫克还是6✘0.5---3毫克?。。。30毫克㎎是差不多的

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-12-24 07:37:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小晓谢 发表于 2024-12-23 16:55
) [( p, |, B1 A3 C" k闯关老师:您好!我想再咨询一下关于激素使用症状缓解问题, 我爸口服泼尼松片已经十天了,前七天口服六粒,这几天口服四粒。一:目前口服粒数差异并没反馈不一样体感,就是口服前面三天缓解了百分之七十以上的症状,后面些天数都是维持一样,这个正常吗? 是我们量不够还是这个量缓冲是需要时间的? 二:我爸现在下午和晚上都没有不适,就是上午有两三个小时会有手腕和膝盖轻微痛,说是可以接受程度,目前脚没力气已经慢慢恢复,现在是手没力气。 不知道是不是可以尝试继续用K药?方便的话请给我建议,谢谢!

! i, o' G% l' x/ ?: M3 a激素用了,症状缓解改善了,说明极大概率是免疫不良反应。。。30毫克起始剂量的话,那每周减四分之一,四周减量完毕

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-12-24 07:38:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小晓谢 发表于 2024-12-23 16:55
6 ]8 U8 k  F9 k闯关老师:您好!我想再咨询一下关于激素使用症状缓解问题, 我爸口服泼尼松片已经十天了,前七天口服六粒,这几天口服四粒。一:目前口服粒数差异并没反馈不一样体感,就是口服前面三天缓解了百分之七十以上的症状,后面些天数都是维持一样,这个正常吗? 是我们量不够还是这个量缓冲是需要时间的? 二:我爸现在下午和晚上都没有不适,就是上午有两三个小时会有手腕和膝盖轻微痛,说是可以接受程度,目前脚没力气已经慢慢恢复,现在是手没力气。 不知道是不是可以尝试继续用K药?方便的话请给我建议,谢谢!

  K0 C' v9 t. ^, u  W; N( Y$ p) y手没力气,是不是肌肉有什么情况,再查一下心肌酶谱指标,防止潜在的心肌损伤

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小晓谢  初中一年级 发表于 2024-12-24 11:14:47 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2024-12-24 07:301 m5 x- E0 I) l2 m6 G) }
不知道这么曲折,赞一下你的决定,太不容易了,什么医院你也没说医生就干瞪眼啊,推荐你网上问诊专家吧, ...
8 K1 F& Q  `; d# a6 m. \2 w
好的,谢谢。 我看能不能网上问诊。

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小晓谢  初中一年级 发表于 2024-12-24 11:15:49 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2024-12-24 07:34: ?+ }" {: C* y" U6 C# A2 U  Z. x1 G6 n
你说的这个剂量没看懂,68公斤,一天是多少泼尼松?是30毫克还是6✘0.5---3毫克?。。。30毫克㎎是差不多 ...

, f! k; |5 k; Q/ [+ S& p0 U抱歉,打错了 ,是6粒*5毫克=30毫克一周, 目前第二周在吃4粒 20毫克。

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