2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 |; |( ?2 b1 a; f4 [# }! @
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。. f: f, L3 }2 k- _. R% S- J2 B
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( `/ `; P+ q* \1 v+ V余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; N- ^1 N5 Y1 ]$ k% ] `. ]1 KFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 \1 O2 Q( |$ o4 l& J
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& t3 z( C: l% w& |7 ^7 J中线结构居中。8 V! ]4 \) _3 t/ J8 u
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- c' A' `7 I! e8 }
1,脑多发转移瘤。
' ]* K* @7 h% v+ J2,左侧颞叶区呈术后改变。& z+ W0 S$ z4 r/ {- ?& k5 Q
3,脑多发小缺血灶。
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/ s( B9 v8 R4 v: h5 Y& \东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% [0 u* e/ l# J% I8 G# U9 t
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& _- y2 D* I. {; }" r2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 u% U7 Q6 o( ?4 [( O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 o4 j" {+ p( c; K& V
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 c1 l5 |9 c' T2 M* y( h/ n+ e5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. [* X0 u$ s( z \- ?* M! P
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( _ o. N8 X6 { Z3 @
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) M4 S' t- ^2 X/ N3 \0 C W: U东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 p+ T/ W9 m( o2 H m# \" O7 R
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。1 q' w3 s4 s; G5 d4 t, R( U
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
" V3 L0 A3 p( b$ u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
) r; T/ G2 h0 A4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。 o3 z4 B! z3 {7 t4 f4 P% w) Z$ |( ]
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。& G2 y: k4 w( U1 N% G
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
3 c ]( s4 I2 _# L* u0 m! M1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
, T& F' J5 E6 D9 L( j2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; l( N% o" m9 U' Q+ k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 `. M9 Q6 U+ F8 i% ]* m
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。' _3 E. y% y( }+ }, i- g# m
5,中线结果无偏移。 6 w5 @# ~8 Y# y0 ?2 z4 U1 ^
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# V2 I$ H# p# O! }7 X2 s以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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