2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
7 V' U* p: b7 ]2 e0 q# L: Y左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; C2 b0 F$ p; M k2 K余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! a! c" {1 e+ U R! N4 j
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 r4 k5 Y' J' f# v6 P* K8 j
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。4 |% |8 z6 m. H8 V
中线结构居中。
( y4 A" J- W/ ^8 I# d# L& A影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- l6 b5 v' `, E0 Y5 l# B1,脑多发转移瘤。4 ]8 r% W" |' V6 [
2,左侧颞叶区呈术后改变。
" {2 Z' m% M3 n3 S' X: k" e) P2 n3,脑多发小缺血灶。
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/ X/ o" d) \) M东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! ^' [8 e. l( C" K6 T) {! V+ w- F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。" n1 [% }" T0 ~2 g% m, p
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ T; j8 N; H1 {' k/ K/ c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# V$ J1 l& W1 `& Y, z' g
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 _- ?( O8 e. [" s; S1 Z0 C' F( w6 ^5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 T$ [8 `5 O0 v4 H* p
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。5 r+ }; D2 o; s T: n( S
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:. X# p/ {5 n8 r2 S1 ^+ I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* j& }+ B2 N: I* W9 m: L; Q2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
) |' \: |2 t& P; a H+ b8 p, J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
) l0 D. ?# G! W+ E! O9 u4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
: b& G1 o# ]: Q: O8 b2 p. @5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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9 a# b7 R5 S5 z" ~* v2 b东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 o( N2 K, g' T: M1 N4 `5 S$ z/ L/ d1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
; f9 @7 V: q# Z7 V% f$ L2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
/ K$ z( Z7 C8 e9 r3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 l4 {/ @# u/ G/ {) `! ~2 H; ` [/ p4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
* [7 T N( I/ a" C: U2 ]' ` y) n- i5,中线结果无偏移。 " y0 P \- `$ Y, h7 x+ H9 }
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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