父亲，57岁，肺磷癌，右中心型肺癌。分期与分化，都没有查，拍了脑腹部CT，诊断脑部没有明显异常，肺部有纵隔淋巴转移，少量积液，肺门肿大，部分已钙化。并且右肺大部分不张。
光子刀高姑息放疗，总计量是56YG，等效生物剂量63GY。一共分10次放疗，隔天一次。于9/26号出院。
2.10/10日第一次化疗。药物多西他赛+顺泊，各6支。化疗三天。
3.10/31日第二次化疗。方案同上
两次化疗后的评估：11/22去做了评估，医生说肿瘤明显小了很多。但是他认为是放疗起的作有比较大。化疗效果不明显但也起到了增敏作用，并且化疗后也没有出现同侧或者瘤体转移。所以他覍得是化疗也是有效的。可以继续用原方案化疗。
4.11/25日第三次化疗，沿用原方案。
刚开始化疗的第一天就出现了咳血的症状?这是放疗以及两次化疗后没有出现过的。并且量比之前大，我以为无效，所以这止了化疗，等一个月后评估再想对策
12/31化疗评估效果：肺内主支气管组织增厚。肺尖部分不张。纵隔及腋下淋巴节轻微肿大。比较11/25号的拍子较轻。看来不能靠症状来判断了。
问题1.我家肿瘤现在已经很小了，现在就是肺尖部份不张，然后纵隔及腋下有轻微的肿大。该如何治疗呢？化疗还是靶向？？？？化疗跟靶向的目的是什么？我个人觉得肿瘤小到一定程度估计再化也小不了多少了、然后纵隔跟腋下的轻微肿大，化疗能起效果吗？听说纵隔跟腋下很难对付。那要是起不了作用，我化疗的目的是啥呢，求您指点。
憨叔，新年好！身体健康。
憨老：我妈上午自已吃药，2992吃了两倍的，会不会出现问题，我妈84了，是不是明天要停一天药。
本帖最后由 a95221740 于 2013-1-2 13:53 编辑
憨豆精神 发表于 2012-12-31 18:02 static/image/common/back.gif
谢谢!
憨叔，我父亲右肺肺腺癌腰椎转移，有EGFR19号突变，服特罗凯5周，刚做了个B超检查，本来目的是检查下肢血管情况的，意外的发现肺部出现了积液。左肺1.5cm，右肺1cm，这是11月12日检查时没有的。我的问题是：（1）我父亲右肺肺癌，有阻塞性肺炎，为什么连左肺也会出现积液，而且积液还多。我如何去做检查排查原因呢？（2）服特5周，3周时做过一次CT，片子显示肿块略微减小（但大夫讲不明显），准备再吃4周复检看CT是否特罗凯有效，现在出现这样的情况，是否代表病情进展？特无效呢？盼指教。同时附上最新血检的一些异常指标。
11.12(服药前) 12.29（服药5周后）
CEA 2.18 2.39 （注：12月4日还查过一次CEA是3.14）
角蛋白19片段 9.60 3.20
过氧化物歧化酶 88 95.10
丙氨酸转氨酶 41 54
谷胺酰转肽酶 41 60.2
糖人帮 发表于 2013-1-1 23:26 static/image/common/back.gif
谢谢憨叔科学细致的解答。使我认识到郭林气功能增强体质，但要想有效控制癌症，唯有靶向药。不同靶向药间轮 ...
一种药用多久才耐药，因人而异，因免疫组化的表达强弱而异，对一些人而言，半年已经太久，已经耐药和进展。一种药吃顶多吃3个月就换另一种药，才可避免耐药。
weiyuyu 发表于 2013-1-2 10:44 static/image/common/back.gif
父亲，57岁，肺磷癌，右中心型肺癌。分期与分化，都没有查，拍了脑腹部CT，诊断脑部没有明显异常，肺部有纵 ...
肿瘤是全身的肿瘤，而不是肺的肿瘤纵隔的肿瘤；一处肿瘤小了而另一处肿瘤大了，那小了的毫无意义。肿瘤大一点小一点没什么要紧，增多了才要紧。化疗要杀死癌细胞，但永远杀不死；靶向药治疗是制止肿瘤生长发展。
建议你检查CEA，只要它不是不敏感，就拿它的高低变化代替肿瘤尺寸的变化作为判断病情和疗效的依据。
当你决定不走化疗药时，再回来讨论吃靶向药。化疗的问题可以问医生，而靶向药治疗的很多问题医生不一定知道。
坦荡人生 发表于 2013-1-2 11:09 static/image/common/back.gif
憨叔，新年好！身体健康。
谢谢!新年好!
65135863 发表于 2013-1-2 12:56 static/image/common/back.gif
憨老：我妈上午自已吃药，2992吃了两倍的，会不会出现问题，我妈84了，是不是明天要停一天药。
以后要注意了，如果因这样的事故损失，很不值得。明天停药一天。
a95221740 发表于 2013-1-2 13:40 static/image/common/back.gif
憨叔，我父亲右肺肺腺癌腰椎转移，有EGFR19号突变，服特罗凯5周，刚做了个B超检查，本来目的是检查下肢 ...
继续吃特罗凯吧，如果在这期间存在喝中药等干扰因素，要停。
检查C-反应蛋白，如果超标，要抗感染治疗，肺感染也会引起胸积液。
憨叔您好，您在12899回复了我的帖子，感觉非常受用。
现在我在等母亲的基因检测结果，治疗了8个月了，但是医生对于母亲的疾病的来源还有争论。:L
主要是ca199最高至2000，ca125不高，但是胃镜，肠镜却显示胃肠道正常。不想做pet。太贵，不报销。
想听一下憨叔的意见。
另外就是想问一下是否关注维甲酸这个药，治疗肺腺癌能否好一些，有没有相关的经验，毕竟维甲酸的靶点很多，而且诱导的癌细胞分化成正常细胞的说法也非常让人动心。
因维甲酸联合放化疗治疗（甚至治愈95%）急性早幼粒白血病已进入相应手册，但目前关于其治疗肺癌的文献似乎只停留在动物实验（中科院肿瘤医院 王大力）或者1、2期临床实验（http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xuexingyang_533482403.htm）？有效果，但不像想象的好，请问有没有病友在实验？