跨越九年——坚持才有希望

鹰版主，我妈妈是肺腺癌met14跳，目前用白紫化了三个疗，昨天刚刚拍ct是稳定的，血常规肝功肾功凝血肿瘤标志物都是正常的，正打算听从您的建议开始用184，但是这两天我妈妈体感特别不好，乏力没精神，没食欲，而且昨天开始觉得左腿不舒服，觉得没力气，没有右腿抬得高，不知道是什么原因，可能是血栓的风险吗，上个月查了彩超没问题的呀，根据左腿的不适应，应该做什么样相对应的检查呢，急切的盼回复，谢谢您老师

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鹰版说的，坚持才有希望

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鹰版您好，请问一代药物里面，易瑞沙和特罗凯的区别在哪儿呢？

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我爸爸也是抗癌也是10年零10个月，今年4月16日永远离开了我们。他也是一位坚强的人，基本上也是采用放化疗+靶向轮流治疗的方案。最后因为免疫性肺炎而离世。提醒各位病友，尤其是免疫疗法和靶向治疗同时或者交替使用的病友，患免疫性肺炎的概率非常高。免疫性肺炎需要及早发现、及时治疗，肺癌晚期注意每日监测血氧饱和度

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每次看都感受不同，不是有希望才坚持，而是坚持才有希望。

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keenman 发表于 2020-10-10 12:43
机械的照搬四步轮换，我是不建议的。肿瘤的个体差异太大，要根据病人的实际情况来制定方案，找到最适合病人的治疗方案（但这非常难）。我希望想进行轮换的病友，一定要深刻领会憨叔的靶向药轮换的机理以及其内在的逻辑性，从自身实际出发，找到最适合自己的方法。
准备以身试药，尝试靶向轮换的病友，我认为有如下几个先决条件：
（1）有敏感的肿瘤标记物可以进行评估；
（2）有明确的基因突变；
（3）肿瘤负荷比较轻，身体状况不错；
（4）对各种靶向药的正副作用非常了解，知道如何应对；
最重要的内容我放在这点上说：近些年来，随着医改和医保政策向肿瘤患者倾斜，以往在国内难以买到的靶向药也越来越可及，指南中也纳入各种靶向治疗方法，所以在一线初治，二线治疗时指南中都有非常完善的方案，遵医嘱能获得正态分布的中位值，没必要自己乱学乱用。等到N线治疗后，已经没有成熟的方案可以用，抱着死马当活马医的心态再去大胆尝试，做到不留遗憾，但是一开始一定要规范治疗，别胡搞。这样的话，我们既能获益于循证医学的大数据统计，同时又能不被指南限制住手脚，在关键的时刻拿出草根的大胆试药的勇气来，做到“竭尽全力的不后悔”

请教下，怎么看，肿瘤负荷？

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瓶子 发表于 2020-10-10 13:47
建议大家都好好读一读鹰版这篇文章，建议患者和家属共读这篇文章，里面鹰版妈妈从患者角度特别朴实记录了自己遭遇病痛时的烦躁，病情反复时的灰心以及放弃，到后面对于孩子的不舍和留恋，让她选择坚持！坚持两个字，对于我们来说只是简单的两个字，对于患者来说，需要的是莫大的勇气。
同样对于身为家属的我们，要有更多的耐心和包容心去对待患者的挑剔以及所谓无理取闹等，那不是他们所想要这样的，因为他们正遭受病痛的折磨，那只是病痛折磨的另一种表现，我们要以更大的耐心和包容心来爱他们，只因为他（她）是我们最爱的家人！

再读一次！

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再看！不知道看几遍了。

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鹰版，求教～
我母亲，63岁。2020年7月查出肺癌，骨转加脑转，用血液做基因检测EGFR21+tp53突变。做了6次卡铂+培美化疗+吉非替尼效果不错，改成培美单药+吉非替尼持续11个月，出现耐药。

2021年12月，因为不好取病理切片，依然用血液做了基因检测，不但没有发现T790突变，而且什么突变都没有显示。医生估计是血液检查准确度不高，因此2022年1月开始还是改了奥希替尼80mg，刚开始效果不错，但2022年6月复查Cea从56.3上升到70.1，医生评估出现缓慢耐药。

2022年6月开始奥希80mg+安罗治疗，三个月后，母亲突然在睡梦中出现严重头晕，疑似脑膜转移。

2022年9月改方案为奥希160mg+贝伐珠单抗治疗，病情稳定。特别是头晕症状再未出现，甚至2023年2月复查时几乎看不到脑部结节。但4月再做检查时出现很大进展，Cea从135涨到250，医生建议再次化疗，可母亲担心化疗副作用不愿意做。
2023年4月底，母亲又做了一次基因检测，这次因为活检报告显示依然是EGFR21+tp53。由于母亲对化疗很抵触，医生让尝试达克替尼，7月7日复查，病情没有得到控制，cea涨到400，核磁共振结果提示，脑部病兆也有很大进展了很多。
请问鹰版，这样的情况是否有好的化疗方案推荐？有没有可能不用铂类？白紫+贝伐可行吗？如何判断什么时候停化疗再挑战靶向药呢？真心求教，盼复～

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