(已更新)论说靶向药——（之二十二)补白：关于新药、T790和MET(第45页)

憨叔修正的若干观点，让我心里七上八下的，我家未做基因检测，易瑞沙吃了四个月，未耐药而换了2992，还差几天就一个月了，目前还不知道2992的效果。原来2992吃了一个月就换特罗凯，但易特挨得如此近，不知是否有轮换的效果，若继续2992，又担心2992耐药……可否请憨叔具体指点一二？

靶向药一旦对路，可能会起到立竿见影的效果。记得我前年肿瘤复发并转肝时，肝区总是阴阴地疼，每天晚上每当睡上一、二十分钟就要起来走一走，十分痛苦。住院后根据我广泛转移的病况，一位老教授力举靶向药索坦。服用索坦的那天晚上，肚子里翻江倒海就像进行一场短兵相接的战斗，下半夜居然睡了近4个小时。吃索坦近两年来，两个12cm大小的肿块缩小成2cm左右，精气神一直比较好。衷心感谢憨豆老师把自己的亲身经历、用药经验、注意事项介绍给我们。这些知识是难能可贵的，哪位医生也无法提供的。近4、5个月来，我的肿块基本维持不变，医生说估计是囊化了。下一步我准备根据憨豆老师介绍的，摸索出几种适合自己病情的药，交替用药，以达到长久安治、与癌共舞。

  憨叔，同靶点（EGFR）不同药物（易，特）的间隔轮换是否受益，感觉还有待论证。到现在为止，您和自强不息都有非常不错的收益，论坛也没有其他只用易或特轮换的例子，余老也不是，暂时论伪不了。
  假设EGFR的耐药基因是T790扩增，突变，CMET扩增，那么，在主动轮换的间隔过程，不可避免会产生少量T790，CMET累积，是否可以考虑把4002.XL184等加入轮换中？
  还有待憨叔，老马的解惑，谢谢。

BB我爱你 发表于 2013-5-6 18:28

                               
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憨叔，同靶点（EGFR）不同药物（易，特）的间隔轮换是否受益，感觉还有待论证。到现在为止，您和自强不息 ...

如果我只用易瑞沙不用特罗凯，我过去的一年的轮换就不会换得那么苦，得益会大很多。我的观点基于我自己的实践，其他的人大多与我差不多，只是如你易和特都能轻易降CEA的，确实非常稀少。
既然T790、CMET都少量，就不必理会它们了，永远少量就永远成不了气候。况且，目前吃的4002，无法证明用多少剂量可以清除多少或能不能清除T790和cMET；XL184不同，它除了抑制CMET，还抑制VEGFR2，我已备了这药，只是等尝试的机会。

憨叔，我再次向你求救，麻烦你帮帮我，我今天已经将最新的检查结果上传了，求求你帮帮我吧！http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid122523

感谢憨豆叔的修正篇，感谢憨豆叔大爱，感谢憨豆叔在吃阿西那么痛苦的状态下还为我们答疑解惑，感谢憨叔！

月半弯 发表于 2013-5-6 22:00

                               
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憨叔，我再次向你求救，麻烦你帮帮我，我今天已经将最新的检查结果上传了，求求你帮帮我吧！http://www.yua ...

憨叔，我一直在等你的回复，果真让我等到了，谢谢你！真的辛苦你了。憨叔，怪我吧！你应该是把我上传的数据的时间看错了，我用红色的标注20130506是今天的刚化验的指标（标示是2013年5月6日)，最后一排是2013年4月23日的，因为是不同的医院做的，所以给放到了最后。继续抗感染，还是打舒普深，可否吃些消炎药呢？麻烦再看一下我的帖子http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;page=8#pid122534，给你造成的麻烦，深感歉意。

alex 发表于 2013-4-19 22:16

                               
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你的意思是干咳有可能是肺部感染?
前两天做过CT,跟这个拍胸片是一回事吗?
不好意思,再次麻烦你.

治疗帖 http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;extra=#pid82738
2013/5/7更新:停易后二十天.
从4/16停易后二十天验血,指标都还好,CEA还下降了.
             4/16报告      5/6报告
CEA        1.0(<5)            0.31(<5)
CA199    1.38(<37)         0.6(<37)
NSE       10.23(<16.3)     14.36(<16.3)
身体状况还好,前段时间的干咳有好转,但还是经常有干咳,另外最近有点头晕,不知道怎么回事.


请教憨叔,我母亲这样的情况是继续停易空窗一段时间,定期去验CEA呢? 还是有什么其它方法? 另外NSE上升代表什么问题?

修正篇是精华抽提啊！

alex 发表于 2013-4-19 22:16

                               
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你的意思是干咳有可能是肺部感染?
前两天做过CT,跟这个拍胸片是一回事吗?
不好意思,再次麻烦你.

治疗帖http://www.yuaigongwu.com/thread-10019-1-1.html

母亲08年11月肺腺癌手术,12年初复发转移,CEA26,之后六次培美+卡铂化疗,七月底化疗结束,CEA正常,转移灶消失.肺部的结点仍然存在.从九月份开始每天半夜干咳,需要喝水才能舒服点,偶尔早上的痰里有血丝/.小血块,身体状况还可以. 10月15日检查CEA正常(<5),CT影像跟之前差不多.开始服用易. 服易后一个月,晚上的干咳几乎消失,身体状况很好,胃口也好.
2013/4/16更新:
2012/12/19 和 2013/1/29分别做了检查,CEA正常,CT显示肺部的结点略有减小.
从2012年12月到2013年3月底,母亲感觉非常好,整个人的精神状态也好,只是经常感冒,得服药或者挂水好几天才能痊愈.晚上基本没有干咳.胃口一直不错.
从3月底开始,可能是洗澡没有注意,开始感冒喉咙疼,服药挂水一直没有太好的效果,医生说是喉炎.截止到今天(4/16)已经持续挂水吃药超过半个月了.这二十天内喉咙一直疼,咳嗽不断,早上起床有浓痰,平时干咳,偶尔几次发现血丝,肚子难受腹泻,每天半夜都有咳嗽.每天到中午就困乏没有精神,必须得睡一会才能缓过来.其它时候状态都还好,胃口也一直不错. 担心有问题今天(4/16)去做了CT和验血,CT显示病灶没有变化,CEA为1. 由于要检查,今天(4/16)没有服用易,反而觉得肚子舒服很多没有腹泻.

2013/4/17更新: (开始停易,空窗期)
4/16的检查一切正常,CT显示病灶没有变化(仍然是原来的几个结点),验血CEA为1(<5), 1/29检查CEA为1.68(<5)
开始停易,准备空窗20天,再去查CEA.
但是干咳一直不断,其它都还好. 挂水吃药一直没有太大的效果.

2013/5/8更新,(停易空窗二十天)
停易空窗二十天后5/6检查,数据对比如下.
             4/16报告      5/6报告
CEA       1.0(<5)              0.31(<5)
CA199   1.38(<37)          0.6(<37)
NSE        10.23(<16.3)    14.36(<16.3)
CEA和CA199都有下降,NES上升. 还是经常干咳,每天半夜都得喝水止咳,但是比之前有所好转,最近觉得头晕. 其它身体状况还好,胃口不错.

憨叔,一直麻烦你,不好意思. 按照之前的建议已经停易,
请教按照这样的数据,是否还应该继续停易,定期检查?还是有其它方法? 另外NSE上升代表什么? 头晕有什么解决方法?
谢谢!