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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55+ N. @2 ]# ?$ }1 d
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2 s: m1 Z, l# r# u' w! [5 u9 Q. @2：一线治疗 凯美纳4个月
/ Q* M! o; o; p% A3 R; w 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
8 _+ A! E }; v. u2 D; A2 [2 e 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ J0 H. [# m5 F; b 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 _8 E: J# i4 [4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
6 N0 h6 t6 x' Q$ d* j# _- [' `5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。8 ~4 M; F. ]2 G4 o% i
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。, @( r7 [0 f/ o2 O4 }: \
7：妈妈第一次联合之后出现起效5 F. t9 y# J9 @% y7 Y' e. c$ o
药物副作用：- }! u( ?) M0 `1 P8 ~' w
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受3 p1 [! Q9 G( l' @: ]" ~) D
2：甲减 优甲乐
& W1 |4 \' ?5 ]3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
, G' H) E1 {* g9 F. T# Y4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
0 L0 i; ?" E$ H/ O+ d4 }/ _. Z5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。) n1 f& E3 j, N" M- U4 O% r, P
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。% H* t9 P% u! z5 e% m' b+ w
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
% ?3 E( {& g" |如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
: x* \6 X6 H/ f# s8 z; J# R谢谢你为大家的贡献 |
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