调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
9 _0 y; Y6 `% `      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
4 s# [4 j1 b" P) g* J( |: L      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
# n/ O" m* v6 F: R. T5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 J: V( V; @) X% F  D7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ e+ ?! A0 |! Q" Y% u. p  ?4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
5 ]* H* G( v7 z/ _' a6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
* u; M! M6 }- r5 G6 Z1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
6 m# }; F/ D6 v: m+ {- x7 k3 n      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* T$ d& }; a' D5 j9 C+ F' j      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
. w4 b) A- D' C9 i0 ]) E, r- V7 U      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
2 z8 E1 i7 E. r. r' I* a$ a5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 `) Z6 @- I; F, w, H6 Z5 J6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
. M/ {: E2 Y* d. [  w9 G7：妈妈第一次联合之后出现起效
# @# o/ y' u! t0 A药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
, y/ ?; ]+ b% U2：甲减 优甲乐
6 S7 Y$ u4 [: s' c3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
1 V% a- N3 p. w3 a  Q5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6 Z: U; b) j" U& h" C6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
! O% {/ r+ b) y4 M# h另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
0 Y1 Z$ @  a1 D. @/ {+ j# W5 k. A1 T  n如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
" w- |3 d- W# b. m' M' T4 h$ m* A! v谢谢你为大家的贡献

+ c- i( o" o, ~$ Z8 e但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
2 f( L$ @3 h* f6 C4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
) [6 q9 g9 f. a" M7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
+ T9 Z8 s* I5 s) U" t! g9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
7 [7 e" C7 P3 ]4 l10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
$ k4 `7 C+ q* x" Y' Q- K# @5 L4 g1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
. D0 x9 f8 D: F# b0 m* k( `4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
- L3 H7 x8 I7 _1 o- w( ^( K' X: v6 G7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
: c6 \9 R5 D- d$ d7 I9.副作用/有无超进展：
, U: j6 u1 j: ]5 H& V6 i10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
/ r  R, U. i) g' G+ N* A' [3.PDL1表达：大于50
7 W2 p8 m2 F1 ]8 K4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
; O. r$ H, D. W; X1 E+ F* U5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
, t1 L4 [6 v& b* p3 F3 Q9 O( x7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9 i; F- t* B/ z9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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