第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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j. q9 A8 X5 i2 Q; Q* M5 P% J一、情况介绍' O }: m! @% @" h5 J& X
+ z3 M9 z4 c2 t/ s( Q4 ]" O9 c第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。/ |! c9 w5 e3 n
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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) G9 F9 F7 M. s) t, E w' W( `) ? X最近5个月指标：
7 M3 ?) u; d6 Y! E& ~* {! |2 l7 q( g5 R6 q
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
, |8 y+ M$ n/ u1 VCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
3 Y! G( H7 ^3 K) O* jCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200' I: `1 |. {5 D: `! O9 |& o0 T
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
8 F0 r( {8 U3 N% K" B铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
2 w, b/ f0 X Z6 E2 g5 k% L$ O3 n% F. G1 z# L
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
2 z( M3 R Y9 J; P* X% ?谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22. B9 W* W: E2 W$ }8 |3 N$ l
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
4 N! {/ I% G5 }3 ~6 ]: P碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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+ H) B7 T$ e$ C- y' X5 z& x; x o0 S2 w n- M4 b* _ o/ f
二、分析：2 A* t9 }3 A/ L) y/ j2 x
+ ^" T4 a6 {$ e1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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% M, C5 f- R# {, `然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。 d3 B. f; Y, @6 Q w( ~ @
4 T: F) N5 c- [% n. S184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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& J; l9 R- I5 i0 H9 o& c1 e4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。+ y* `: b1 p3 k6 [" G- R
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。" x" m. T2 |8 }" _6 g }
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# f" |$ M$ `7 B. @6 d三、其他回顾：5 `3 n8 \6 b) ]
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。* q, P/ S+ E0 ~+ ^, T
% q) |: k; L R8 d: Q2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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