肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

8 H# `% F! b) m7 e! _7 J6 N' `
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
/ T: H! u/ f; C2 w& j' k                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
) t/ x+ g0 r6 v& ^9 Y6 _" W& g) b. p# `正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
4 I2 n( y+ T: _1 @# `) j5 F-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
: M, Z$ ]% j9 I9 s$ L/ ?7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
, _7 D5 D+ F/ s7 l4 _# x2 V日期        AFP            上升或下降%              用药情况
( w( G7 T. X2 I* o' W12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
( t. l2 o6 {: A1 m( v2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
6 c) }, G0 n" @4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
0 D# z: |  I! k  h/ |4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
* C, w2 t- f1 T, e9 O+ i6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
  M0 ]8 I1 p  [; t$ H+ [" h7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
+ o8 _  i  D# @& D- D3 A! p1 e# u血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
+ I; D5 n" s% f3 O! z9 M2 Y                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

( ?: F" K" s  K( d& K; Z问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
* r. @$ ^! ^; h/ F5 B# r1 Z6 o* [/ l2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3 p0 F, u& b1 O0 K+ @' H4 I( _3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？


4 P/ `; r" |8 L

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
. T: T& `$ G3 ^; H$ p) t/ ]0 Y不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

3 N) q4 Y8 x" k  J( e% C                               
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/ a! R: ?2 I) |* ?# Z当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
2 m1 U8 d7 g! q3 z5 k不是排斥，是药物影响，肝没问题。

7 z- x6 }- d: Z0 l谢谢大哥！
, C. o5 ^7 T- v! L" Q当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

* @) H' Y* N1 J( z; a% P检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
- G3 C$ p# e  K' ^& |. X3 p正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
( z. z- Z: o8 r! k) Z+ {; r3 B0 T0 l7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
1 z5 \# r9 t# T5 h  K4 z2 k: d4 r8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
# a; E7 o" [: s5 ]/ I7 s
4 F, X$ Q) Z3 c: q日期             AFP              上升或下降%              用药情况
/ v0 \. o' d6 g5 x8 l; S12-28           620                                                索坦3周
2 E/ T7 d. ^" ~! J8 a. P2 F1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
. |) u6 S* L; F2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
# S$ a- c4 }4 Y& L3-26             355              -3%                           索坦3周
% R5 c0 K! a1 H+ O( S4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
& _2 E( l: w4 A$ E4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

" ~, g/ e: q' o* R9 v: Q3 ]请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
8 J/ z$ V$ I0 L  d- @& h腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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( T: m3 A8 U0 ]. U8 _- c3 {0 |肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

, o. U) d' e7 p, G+ a谢谢大哥！
$ Q$ K0 K% F2 O1 Z+ O% e; p6 F" S去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
' |5 M* q" U! S, B( l关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。