肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

. f) d9 @$ @: x
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
; }9 r) B9 J" v4 W( H8 t                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
* S: S& Q# w# s! y* u4 q% E-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 d0 G9 L) D8 h. W8 o+ j2 y7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
4 v9 t6 ~* k4 M2 i% n7 D8 A% g3 }8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
8 g- D2 n( P/ D6 i5 h2 t6 ?日期        AFP            上升或下降%              用药情况
  {1 y6 }: s8 k- w, ~12-28           620                                                索坦3周
! e: M1 K' b& }; O$ T0 L1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
3 t/ d, X+ N4 U# J! y2--12            216.3           +26%                        阿西20天
5 C& k0 C  z+ \3 ?8 G5 Y0 Y: a( M# z2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
! B/ P+ H9 ^, C+ E$ o5 e4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
+ V+ G/ |: ^  L, O5-13              343             +26%                        西地7天
( R+ {- ~( g% e$ p6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
3 Y0 L+ T! z6 T: x- r6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8 i6 }5 g+ a( p' b' }8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
/ A& S  a: m- c& U7 S- P                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
% |0 P+ W# {4 t! B1 D                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
! G8 Z8 k  A5 A% ^; {, j$ K. a7 ?3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

; \8 {, [' ?0 Z4 e& @: R8 `0 x

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
  z/ v$ Z3 U% |0 r. r不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

& h# h3 x5 h; A- ^, Q                               
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  V2 Q- z5 s+ U1 T  P当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

3 C5 K$ W2 P2 g0 s3 j8 s5 T; L$ x- w谢谢大哥！
: X3 P! d5 N7 d2 y; [/ ^1 I当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
  Y1 r. T9 G( i5 M5 q7 X: R% a                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
' }( @4 T* N7 z( p( _2 Z+ L4 H- t  z正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
0 B" R- {/ l/ H; l( [9 O5 E* B) r-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 T) _% c  _3 |/ _7 s7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
% `" w6 p0 P: U5 ]8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

* a& e: p! }$ i. s日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2 F! R( C$ _/ o. f3 f( T( V2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
5 {$ z1 z% X) g3 F) a; `4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
! m# J4 m1 a  F. ]6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
: |- T$ n5 H4 v: X7 |6 E1 `7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
4 w- |2 k" `, g; G8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
. G: ^6 c" f1 ~0 V1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
% Q8 b7 Q0 a5 K5 N) D腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

! i$ ~2 D7 ^. i4 e2 D- j                               
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! f3 a! }$ F- h" W' ?. q% q肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
" W+ }4 q$ O2 ]4 n( [5 L/ ~总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
% G/ w, f" N* |3 _8 l- J建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。