阻塞性黄疸的治疗

深蓝你好。家母胆管癌行陀螺刀放疗后（同时患有肺栓塞，抗凝治疗期间失去手术的最佳机会），出现巩膜发黄，全身皮肤部分发黄。下面将最近的肝功能数据传上，希望得到帮助！
【AST  67.6】  【AST-m 28.0】  【ALB  29.6】【GLO  37.2】【TBIL  88.4】 【DBIL   77.3】 【TBA  52.3】【5-NT  87】【GGT 905】【ALP 794】

  

hold的住 发表于 2012-11-27 09:44

                               
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深蓝你好。家母胆管癌行陀螺刀放疗后（同时患有肺栓塞，抗凝治疗期间失去手术的最佳机会），出现巩膜发黄， ...

单纯放疗不行，因为放疗无法根除肿瘤，只是姑息性质。不知道你们放了多久，一般残存的肿瘤在放疗后一到两个月肯定会出现反弹，除非跟上全身治疗。这可能就是黄疸的原因。做个B超，查一下有无胆管扩张，有扩张就引流；无扩张可能是放射性肝损引起的黄疸，保肝治疗就行了。

bluest 发表于 2012-11-27 10:03

                               
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单纯放疗不行，因为放疗无法根除肿瘤，只是姑息性质。不知道你们放了多久，一般残存的肿瘤在放疗后一到 ...

由于之前的肺栓塞，家人不放心停用华法林，所以做引流的话，怕担心大出血！    陀螺刀的放疗做了2个点，各12次，期间胃口不好，有很强烈的肠胃反应。放疗做完之后，胃口一天天好转，考虑到不排黄插管（放疗中心说陀螺刀做完之后，不能进行排黄），出院回家进行保肝护肝药物治疗。（其实家母的病没有明确的病理诊断，通过petct得出的结论。）  今天，父亲说母亲舌苔很厚，口气重，胃口有所下降，情绪不稳定。
目前服用的药物：     肝复乐片    肝喜合剂（湖南中医药研究所的一个药）  消癌平口服液   还有一些中草药   另外就是华法林    此外加了每周两次的胸腺肽针   
消癌平是出院后开始服用的，是不是这个药影响了消化系统？
这个全身治疗是个什么概念？忘了介绍病情了：全身（PET-CT）左肝低密度病灶4*4*4  肝门淋巴肿大 其他无异常
                          

hold的住 发表于 2012-11-27 13:01

                               
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由于之前的肺栓塞，家人不放心停用华法林，所以做引流的话，怕担心大出血！    陀螺刀的放疗做了2个点，各 ...

化疗或靶向。如果中药有效也算，要验肿标或Ct评估才知道。现在的胃口等问题是黄疸和放疗引起的。阻塞性黄疸不引流就没有办法，有没有出血风险看血小板。但你们首先要做的是判断到底是不是阻塞性黄疸，所以先做B超检测有无胆管扩张。

bluest 发表于 2012-11-27 14:17

                               
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化疗或靶向。如果中药有效也算，要验肿标或Ct评估才知道。现在的胃口等问题是黄疸和放疗引起的。阻塞性黄 ...

最近一次的血常规3天前做的，血小板计数370   血小板压积 0.38   
靶向药物的话，用一般的药半年大概费用是多少？     家母体质弱，不适用化疗

实用的技术贴，学习了！

很好的贴，学习了，谢谢楼主。

请问深蓝，如何判断阻塞性黄疸与功能性黄疸？我妈妈指标如下，肺腺癌肝转。

项目名称        结果        参考值
总胆红素        80.3        0-17.1
直接胆红素        61        0-5
谷丙转氨酶        148        0-33
谷草转氨酶        287        0-32
               
白蛋白        31.9        35-52
球蛋白        35.6        25-35
乳酸脱氢酶        1380        135-214

B超结果：
肝脏大小正常，形态规则，被膜光整实质回声均匀。肝内可见多个低回声结节，大者1.8cm*1.0cm，形态为类圆形，周界清晰。
腹腔以及肠间隙可见液体暗区。
少量腹水。

不知道是不是功能性黄疸？请教。

土豆小天使 发表于 2013-2-27 11:35

                               
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请问深蓝，如何判断阻塞性黄疸与功能性黄疸？我妈妈指标如下，肺腺癌肝转。

项目名称        结果       ...

肝细胞性黄疸一般在肝脏受到比较严重的大面积损伤后才出现。比如酒精肝，放疗，乙肝等等，一定有比较明显的诱因。如果只有肿瘤因素，除非肿瘤非常多，否则首先考虑阻塞性黄疸。从B超看没有提示胆管扩张，但是B超可能看不小胆管的阻塞。

bluest 发表于 2013-2-27 15:00

                               
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肝细胞性黄疸一般在肝脏受到比较严重的大面积损伤后才出现。比如酒精肝，放疗，乙肝等等，一定有比较明显 ...

谢谢深蓝，医生说不是阻塞性黄疸，是肿瘤引起的，因为我妈妈刚刚确诊时就已经肝转了，并且是多发的。现在肚子肿胀，能摸到一些硬块，不知道是不是肿瘤涨起来的。

肝功能又很差无法吃靶向药，只能明天先抽腹水了，想跟您请教请教抽腹水需要注意的事项，还有抽完腹水是不是肝功能能好点？我在想，如果肝功能好点的话我就能上靶向药控制控制。

麻烦您了。谢谢！