肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期, t F5 R! ]4 [	治疗方案 - h0 ?$ d; c6 b9 T& h* W$ H: S	CEA监测! U& I. J7 r4 m	体征监测/ c9 ?( e. ]; I+ U S
2009年3月 ! K( {2 ^+ t9 o: A1 D) ^/ q, G	手术切除# Y! O: A4 U2 g) ~- L# B( R	原发灶左下肺。右上 / P; H5 G! B0 j" P. ]肺玻璃影，右下肺后 6 E$ t1 r, i: Z' O基底段见一1.41.2cm - ^% r9 H% F9 N0 x q; j9 v结节影。左侧第五肋 d- @, c+ W: j+ k骨骨质破坏，周围见 6 j. O$ E0 A [# a8 h$ \' M/ p软组织肿块影。纵膈, w m i9 Q, N& y8 q1 y0 c 内见多枚小淋巴结影 6 G/ I$ [ G2 V，左侧胸腔少量积液/ i" v" V9 P! e 。3月36日，手术切 + F/ u, O" D$ R( f9 n9 I) ~除左下肺及第5肋骨% \" W0 ^7 \|5 Q1 a/ F) W 2cm, 右肺未进行处理' y2 a" U& _8 W% n1 F! p8 j* x . 病理查肺腺癌低分4 J) k" f1 F* J" S 化中晚期& w# v( H4 W, M" V$ }6 n	良好 % o8 [: Z4 }6 F' V. N$ `
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 , {) b% T" [( p6 D$ a! s8个月 0 i* e3 [: T- w. [. `$ w	无2 L s; Y" ?5 M g1 {0 p	良好 ' `+ {3 S, _4 N" p" F
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 6 @% s- U. ]9 G8 H! r3.5个月9 S( M3 ~3 b7 \% M& ?( H' z9 u, x	59-1.38-2-3-2 6 z6 s3 N! f8 P. d; T2 Z	疼痛当即消失# B0 ]9 U9 l; S2 j% a9 M6 e" j
2010年3月中-7月下 ( @4 q! I; V- u! j. Q	DCA、入地老鼠 0 S4 E; E. Z+ p+ Y1 O4个月 ) ]5 y) h5 B# b y0 S	正常值-最后一次6点几（0-5） # z; }, t$ c% s! `5 a" `8 S6 H	良好4 z7 ^4 w5 H3 ^6 b9 p, T8 X* ]
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠4 a* K2 C" B+ ? }& [ 3.5个月. \|4 }: V4 W# q$ F& z7 Z	4.42（0-5）4 I1 j8 J# \|+ x	良好/ m% d* S, C3 t6 f
11月中-11年1月底	DCA" a: p- ]) \|' l 2.5个月% X9 e [7 K# T	10.82(0-5) ' }/ I# J) z9 Q' O	良好% H( k& p/ e0 \+ ^9 \|: m
2011年1月底-3月初. v* k. l2 X9 n/ `; T: M9 l) s	易YL2 y2 w2 y: @" v6 O" v+ J1 G 40天( E: c) r3 D! a& R8 u6 z	30.1 Z2 A; X' l* y3 ]( \|8 y	良好 7 Z# i, U( I q l9 x; t易耐药8 \|' H4 B/ r8 ?6 @' r( b' j
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠( A9 y1 m7 E9 {7 d! e, h6 M 20天 1 T) ]3 n7 z2 W6 r5 M3 ^( }) U" v	34.03- a2 Z+ ]0 ]$ S- J& }0 \	良好/ G: c. {$ S( Y/ H
继续-5月18日	特; _% _4 H6 S! z8 ^/ m8 B/ e1 a# ]0 Q 1个月8 y" e T3 k5 _6 ^* Z/ y# N	64.9: W! t1 a& @! y9 c	出现疼痛4 F& p3 k$ \) ?) ] c5 o* }3 P CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。& _- ~; L, L; `8 X8 }
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐+ h! u4 G) Z& G% q8 a	—— , w) y; t1 I A	疼痛消失$ e+ w7 r7 b5 R2 j5 _' R9 ^ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ; q5 Y/ U# `+ h% e
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ) T% V' h6 z5 w# j+ ~" T+ G	7月29日查7.7 2 H! t9 [+ f7 a6 n, v4 t（0-10）% x# [7 m- N$ l$ f: w! r) ~	良好 L r" \|3 ]( P5 }/ U) C胃不舒服. 食欲不强,犯困; y5 F5 H9 T9 q- l4 L) c: x6 E+ P
8月25日	力比泰+顺铂 " d# P6 p1 P9 k! ^	10月10日查4.04# j2 F" j$ M& \|( D+ w: G2 v0 e	良好6 ~: t! [- ?8 e4 {$ \|3 v- a* K: G8 M 顺铂分三天，副作用明显降低 ^- Y, R! X L* Y, W
10月8日	力比泰+顺铂 : }2 Y7 o( r# ?; Q* }	12月10日查5.04 ! b; Q6 e8 r* v \|- r	良好$ ?# H" M& h# q
—— 1 g. y* K& Q) N1 C' d y' e7 A	——- [ p. X5 U x1 z4 {; G" k	1月15日查79 R3 M8 [4 x- Y* c	良好 6 \|7 A2 A+ a/ e3 B# D
9 f; ], U* u2 L) i2 E y	; l) w6 Z9 {( p t: L$ j7 U1 i	2月15日查17.03! ]" ^0 E! l9 i" ^	良好 ) Q; e, r; E- s( }
2012年2月16日-4月13日 ) V5 W1 Q' v: \|5 Z! x, c; [+ m& E	易瑞沙1 E6 w% l( o0 ^7 G 2个月 . n1 _: U& r. b# T	33.33 N1 l; j0 X* V2 I5 u# w	良好 3 e2 B( n& q) W$ j2 i
5月26日	力比泰结束日/ X8 L3 H+ L9 d" ~( b, s	6月3日查27.06； % M5 s/ ?& n5 V* E F- P2 G; v6月24日查24.65 * r4 _ U2 k4 G3 F	良好" E+ m6 j% s9 O3 V- Z1 \| 乏力、困倦、呕心。 5 j$ k9 K: O: S, B5 x) x
6月底-7月21日	印特: ^0 ]. X2 J0 ^' c# F 23天 $ O4 d( V: ?1 W3 \|9 ^	27.2! l, h: M! K8 \' K4 o; V( r2 }* b	良好 * M& P* @; D, [! K3 A
8月11日-8月15日	184+印易( Q# Z6 s0 B9 u; D( } 16天0 Q, l- J6 Z8 C1 k	20.37 g! j1 y1 c5 o" k q0 o6 g9 c5 I	良好4 m7 Z8 X P1 b, y8 b3 C1 `
8月16日-9月6日	易 & ?' l3 E/ @0 M' \|20天' S+ V, I# N8 F& t6 k; V; {4 M	42.47 + V' I) V; m" J! {- x	良好+ w) t1 ~! A9 G& n
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 , U" s6 r- U2 W% u+ X4 r8 I: v22天 * L* v( [7 n, j6 J- c( _, F" Q	35.219 F8 K4 k: ~# q8 E* u7 e	良好 ( {1 q K3 ~; x7 R
10月3日-10月25日	184联合易 ! p- n% Q2 r9 @$ C) f- P+ h4 w23天9 ?3 q9 [. D d) _! \|. h) ]6 Z	27.67" L' d. w- i: e- v	良好! m) g# }/ g9 }1 z7 c5 y
10月26日-11月28日	184联易% v8 w$ S% e) J 33天 7 V8 [( ]* F+ k	36.65 . Q% p4 a( C5 f. F* k$ W! C	良好 , c2 W. }. b9 f8 c
12月5日-12月25日	2992 " w" e) S9 }7 l1 T5 w20天. U" j! _! A, B$ x' T- a) k2 U	56.026 l* \|8 T; a$ W	出现微疼# G" n. N z( o# X4 p
2013年1月4日6 K1 R* m2 T2 t( s) j" Q- L	力比泰+顺铂+磷酸盐+ E4 k& U% } p: u$ U, j: }	2月8日查48.49 " U5 O# g7 m; I1 u2 _	疼痛减轻 1 C8 ?- Y' k) s" Z. }, n
2月12日	力比泰+顺铂4 A% S0 e% @' C! U2 a c( a	3月8日查30.51 / B& {- B9 R B	后背疼痛完全消失% ~$ h+ o6 R: y7 r/ `( e% l
3月14日-4月2日	阿西替尼 / g/ k6 N% d: C+ [, d% f19天1 ~1 P/ R. u( O! g7 X! P& ^	27.17% Z; e A6 r/ }9 n6 ?/ A- p% p; x	良好 # {1 U$ }! N; f) m( A0 \|% c
4月3日-18日	阿西替尼 6 r1 d6 Y& c8 b. l% { s1 B4 a16天9 b% I. H5 ~$ {' W( f& x	32.29/ H5 H1 F4 v7 N' c" D# k1 w. @' G	良好 9 s2 W1 Z# q0 e4 [# r
4月20日-5月8日	184联易5 T( }" [8 \' m# [ 20天1 K% P7 E3 S, H0 Q$ J$ D) P3 T	50点几 {, x4 s* }* k' N	良好 % e8 U1 f6 }+ w- o+ ?2 o& ?' F
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 7 a8 B3 R5 V& i3 [6 x15天 " w8 M# w, d& A0 X3 D, j0 v; P	70.85! e) {9 z: A8 \|. X2 p	出现疼痛 $ ?/ X- F% I" {0 {2 a" j* M& q5 Z8 e
5月26日	力比泰+磷酸盐5 i( n( N- t' r8 K& j	6月4日查57.55 2 O3 W& \|4 \|# `8 u0 L! [* A. ~（力比泰用后第5天） d( f4 o! N$ O+ g" c5 \4 o1 }	疼痛减轻 ; V- G% D2 j# Z! O
6月25日	力比泰+顺铂* f& e# [' X! m$ J& M9 \|( c	6月20日查54点多。 % T. E& p* x7 M% r+ [* `% \|7月12日查45.22，+ Z% h# r; Z4 X' b, ^1 [1 d" j 用药后17天。6 N% M% e; F0 _9 D3 F! \8 L/ i 7月29日查47点多。 ' J; }+ F1 ]( F5 C0 R	良好5 p4 v. p- i9 s1 c! h w 疼痛完全消失 0 K+ E3 [& J) C/ t/ U; V
8月5日	吉西+顺铂+帕米 & V+ D# Q/ f% o	8月12日查35.7 1 l. v" A$ \|# m+ f3 { \/ g（D8用前一天）；* c: S7 ~6 n; H0 m8 }1 L 8月21日查43.59, 4 @4 @; R% _) s; ]) Q1 [9月5日查68.59! W/ e _/ I, d0 I% e	良好，后出现不适 ) O3 }7 u0 n+ [1 `! x疼痛明显减轻，到不疼。 y: h- P6 E9 T# }9 {7 q但9月5日前后开始肩胛骨不舒服! A; b. W" ^! ]0 ?) N
9月8日-11月3日	4002) b& ?; c6 P+ v 2个月6 s4 T) B. w6 @$ `! e	10月12日，查97 + z2 f( X- w+ n6 U9 @11月3日，查99" _# W9 r+ S; Q0 d8 _7 V: e1 [; `' ]1 s	状态良好，改善明显9 W* ~; [/ f3 h" _/ S; v' C
11月9日-12月9日	299804 ' s. t ~4 P9 Z; V+ K! A; {% C0 G1个月2 b3 G& H! s( b) k- Q% I( k$ ?	CEA查149.7( K7 m- J( h- q/ [! t1 K	肩胛骨略有酸胀出现: t5 _, n# G' p) q/ U
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐+ x' L1 o# D: e2 {, y3 H	1月10日CEA查102 6 ^% M+ S# i$ f: D	良好, o: W2 E3 y$ Z
2014年1月10日-2月14日 & ^7 O5 q6 Y* o3 Z1 Z; ^8 c2 B	阿西替尼 9 [: ^ G9 i7 X8 d8 x7 q' S6 V% c, f1个月 i$ f$ A7 n8 n S0 B	CEA 83.24 7 ` H+ b9 v' {% l	疼痛逐渐减轻到消失( E1 x( a6 c/ C8 q
2月16日-3月9日	易瑞莎! W" j4 D7 \|: h$ ~4 t 22天/ O& b) T3 X o! Y0 g1 q	CEA 130.863 G9 D0 e% a# H, O	良好! N. R2 h7 v P4 N; V/ G/ c$ k' B
3月12日-4月5日	凡德它尼1 C/ ?% H5 ?& \|0 R0 ~' Q 24天; m. V& w4 ]/ M( \9 M5 W: r7 }6 u	156.56; C1 ^0 ?; c! l0 h9 B! ~" `7 Q	! s( J4 O# ^: Z) b9 C
4月5日-6月26日	9291 & Q' _& S( h$ v' O$ r' \|' P80天8 \|& W' L4 z' s* ?- h# G D. g	31.29 ) _2 p3 d0 c' i7 B2 Y' I	良好; z7 J8 }6 d( d9 Q! C
6月26日-7月17日	易+280* v5 K4 E) G7 q ]3 p" Q 22天 ^- [$ M( D& x/ P! ?- w5 m2 V, T# ^2 S	43.27 $ c, G2 @/ z" b3 Y	& A! v/ E, }: y/ z
7月17日-7月31日	9291 - {9 Y( b2 }$ h$ Y16天 . D( Y5 C3 ]3 e- F" n	35.65+ l1 b/ x! }8 V o- F5 y	身体变轻松4 C$ g+ P8 S. _$ i$ g. z4 [
7月31日-8月15日	阿西 f2 k" N+ C5 g8 u% _% T4 }' C9 D( J, Q 17天7 x. q# z0 J, n2 `) z( v+ l	71.61（淮一医查）- R& T; I# R) K Z	- k6 q0 z+ {% ~4 K
8月16日-9月2日	易+120$ d! x9 `: r$ G& O 17天; T( Q7 N/ k' O& \( X; S6 V. k) H2 J	120.48（淮一医查）/ ?" A, Y4 S6 O; l. e- P* W# {	& B4 b, t/ i: [) h2 T7 n- a: z
9月4日-12月12日	9291 1 `/ I- }) M' h( a. i8 B3个月6 k6 V& U+ F4 q/ }. E1 z	29.39 , n5 i0 \|) I, J u' N7 m	* d" A- G4 ^5 a, T# V
12月15日-1月17日	2992 5 Y/ K/ W7 s b1个月 + N# U: x9 b! O# C% y7 u, z	51.556 _+ ]( I6 ~$ q	4 \; u: W8 p& o" W5 h' l4 I4 p
2015年1月19日-2月4日 3 ~, N8 [3 ^" d! c' k	阿西替尼7 D, M5 ?4 _( t) G 半个月9 Y( S% W9 F/ [* ^1 s	66.35 . ^( ?) K5 r5 h8 v5 @+ h	, q% \6 v6 J( ^5 z8 I
2月8日-3月11日	9291/ h1 a8 k6 ?6 [7 P9 s6 M( p9 T 1个月 5 I/ O& F+ c. Y, e) {2 R( a2 f+ y	104.921 N- t5 Q9 d& z	良好 # `% G2 h. h+ Z& ~8 b+ m5 i奶奶去世，悲伤 1 K x' q1 ]3 Z( ]
3月12日-4月21日	9291 2 d. {, e8 h" g+ N3 A1.5月, W9 Q1 T1 v4 s	53.51 ; a3 m& D/ \|3 z, t2 i' j	! I6 A0 ?8 k4 n* s
4月22日-4月27日	DCA1 Y- ^+ u b: l" t1 ] 6天 ) X9 S4 V/ l! P' t x) _/ ?8 m3 Y	未查$ D. F, B* Q& e5 n' ~0 c4 v( D	肩胛骨和刀口不舒服 {8 k5 Q! E- ^. }0 `% I. c' Q
4月28日-5月27日	易+184) R; q: ~. B, v( M1 p! D 1个月! y% P% Q7 ?! ]9 J$ Y6 T4 H* s0 e' u	66.65 b: ~) Y% \|* L( K e: m	9 [0 c0 `& w! A% u! w) y7 _2 R" U
5月28日-6月28日	易+某药 0 Q7 Y# `' k/ F- u$ V1个月 4 E0 C; x1 p% O: a	111.9 ! \|( D9 j9 N5 S# r+ z	肩胛骨不适! v4 U+ M6 c# r ^
6月29日-7月29日	4002+易2 O) u+ O4 b* k: o 1个月8 G( {6 u2 \3 E$ d j	75.783 u7 h# C# t% \0 ^, \	良好 2 C0 H+ G# \; ^5 `" s+ B
7月30日-8月22日	4002+易 7 y5 G% `. Z, B7 O24天 1 d( M4 G. w5 o5 w8 G! ^- e" `! `+ V	95.347 n" `" z- n. ^" \1 Z	良好 5 ^. W' y/ R% S, Q7 g6 Z
8月23日-9月3日	凡德，换阿西3 L5 X j) K2 D$ ^+ h. o	114.5 ]3 c; u+ f# U3 K4 {	疼痛加剧且面积扩大。两手指6 P* Z* Y7 ^3 y3 t 头及胳膊活动受限" ]9 D) G# e. w, o) c* l0 a& t
9月11日	力比泰9 A: `$ P9 U, S5 Y' H	. G5 j+ j7 V9 x1 d% u	用上药前9291及西乐葆管住* v- ]; Y7 a- a6 g& k3 ]& Y 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧9 P0 O/ {3 W" f) G( x+ B5 f
9月15日-10月23日	放疗18次 % u3 m# w: m1 x$ P, u456胸椎 ! @; \ P9 l/ x$ D# H. X; l% s	91 4 D' a, q+ x; u0 m1 F	西乐葆停掉，不适消失; E, v0 T( _/ ~( ?2 ]; O% L
10月17日-12月24日	9291 4 z5 M% ?! ] {6 i/ @2个月多' w' R* b0 Z- v: H7 b	35.79 V2 b7 K9 K/ ~/ A A" M( e# \	良好2 U' u+ z9 y: ^- o. N 犯困 6 a+ S% ? [2 i4 D2 [
12月25日-1月24日	易瑞沙+184. g6 j- n$ G8 c3 M0 t; m& }3 z9 D 1个月 ; E/ q. ~3 o \|; b	35.97: x$ ]$ y) k0 M8 c	良好 g; d) J) D. @甲沟炎: \) s& w; p7 B& C
2016年1月30日-2月20日 3 S+ n) X2 V+ t% K, d0 @	2992+184 & {8 {; Y! n% b22天 ) D, O& s9 Y6 _$ u9 O4 q	38.39+ U f& J. Z! k" l1 W5 P0 ]% ~& U	7 R7 M" H$ ?) z5 q+ p8 y7 ]
2月21日-3月16日	2992+184: \|# q# V. \|* e& d/ ` 25天* ^1 D3 e, k: Z8 ^% a/ a	54.22 6 S2 q& L% J* e3 r' Q6 J	良好7 k1 ]. m; t% [$ C0 M z, Y 嗓子略有黏; C/ n# R) P5 F) X; U
3月17日-4月13日	凡德他尼 8 Y" P& b. ]; v+ N( K25天+ f9 R1 X1 D5 u7 D9 t1 I) n: a	114.535 s% W5 ]# x, N. f/ s( {( g- t	脖子及肩膀头酸胀$ _, \|3 M! K0 D( h
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 - R, W% w. J9 S9 H5 M16天 " \& D6 P0 Q% {! F; b j( p	186.51 d- Y! s2 u6 u7 L6 T+ k+ [- ?	腰部疼痛不适 ! L- v0 ?& O6 Q/ \|1 Y& o
5月1日-5月20日	4002+易( h5 y7 N2 ^/ a6 p 20天$ E+ @1 C$ l* s0 P	358.44! p5 U5 f, O& ~; u5 V	+ f9 v" N3 n1 E8 D k3 d
5月21日-27日	9291+184+ `9 }& p! Y( a* x4 V+ z 8天* h0 }8 y0 \" W2 u& r	319 ( \|( j* D4 ~& S	+ r' m. J0 i! s2 f
5月28日-30日	力比泰+顺铂 * h# G! n- l; h	6月2日（359）0 ~6 w& ]% b c6 o 6月9日（316.29） - q& \8 z4 [1 M	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 ' z$ f/ Y% G6 W8 L3 t3 E
6月9日-7月3日	9291+184 $ n. N2 N: I" M1 E2 a2 C! D1 w26天( a) n! [; n& u1 n( Q	190.7 % M4 w: J& p5 y$ y, ^9 `	7 J: o6 a& d( _2 x
7月4日-7月22日	9291+184) k5 I7 A( x5 K$ n3 \|7 C) B 19天: X. ]6 T5 O3 o" f	183.8. @5 [5 W. B, [7 b i) v	白细胞、血小板偏低6 H% ~6 R) Q( X9 K% m- r7 E1 Y4 x
7月23日-8月31日	9291+184& `, o. O: \3 I% ]& P* t3 M7 Y 40天 . H3 E9 V* Z/ O5 p0 V" j& S	135.47% X0 e# }3 ?6 D' C5 A# Q7 F	1 g! `; B5 M* q9 t/ W2 Z" N) O
9月1日-9月27日	2992+1120& k2 R3 ~, T7 a/ o: _8 H D H 1个月 4 J% z- s# i8 c0 ~2 O: U+ R: a1 k	152.09. _0 Q8 s+ T% A- U3 M# N	腹泻 ! H+ q2 u3 s. D" E
9月30日-10月10日	9291+184 : N! b$ ]# h. g1 d) f0 [( n }' `11天0 n5 [/ n7 M8 R8 x	212.24; c' T2 D4 }2 m) \ `' x	头晕，轻微呕吐感。 h& V( ^, R; `. F8 S+ a 怀疑脑转症状。早前有过。" O' L! p5 \|* \|1 B2 H2 F; `' g

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39; t' \! t# C, ]/ Y5 b( m
BB，目前脑有症状，换药风险大。# f- ^8 z3 B/ e
, n2 s* h( V8 E% W. [3 N
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39' w9 G' ?) ]2 a- ]) x
BB，目前脑有症状，换药风险大。& N: v* c; h+ H8 Y9 W( l

1 T, F& e) ~# H# Q8 ^+ s' q可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？