肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期& _& S2 w- d5 r$ q3 n4 u7 \, C	治疗方案 5 s; _( ?( \|, T# \|& I- [! z" g5 A	CEA监测' h- C! p" \ o) r% _	体征监测 ; \|% k9 a' B8 y% Z4 M
2009年3月3 _8 W# R5 a/ Q7 w: x r	手术切除 7 U% W. s) z; z+ R ]! h	原发灶左下肺。右上 2 N# d4 M* h" I! v* J P' i肺玻璃影，右下肺后 & A5 [0 m2 e! c基底段见一1.41.2cm 1 i( x; R# n1 `" ?; h# W( t9 b结节影。左侧第五肋 : V3 n1 Z% c/ o8 o- h G骨骨质破坏，周围见" Q2 Q+ ]4 n% l5 I) t( a- I% Z 软组织肿块影。纵膈 % T) Y+ G% g Y$ F5 c# e: I6 @内见多枚小淋巴结影! v3 F, b2 c3 C& x5 {$ P ，左侧胸腔少量积液9 v9 j! }$ \3 P 。3月36日，手术切 % _6 ^! ?, j9 y, m+ I; p/ c" x除左下肺及第5肋骨7 l Z& S. p i& Y 2cm, 右肺未进行处理 . k$ g. I6 b I/ q" b1 b. 病理查肺腺癌低分3 u) B( q5 B" ^2 y3 m$ G 化中晚期) ~5 N$ a6 g$ @% c9 V	良好9 Z, w% H" X: O! r- s, S; K% D
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇$ z$ \, z$ C4 Z* S 8个月/ R7 A [/ a, J1 [	无. j( {, h" T) U- u) W	良好" d6 W* n. _9 `1 m+ c/ Z
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 & C* K+ N2 I" Y& Y6 p# h: _6 f3.5个月 ' f I; l+ d6 L/ r. w3 e2 F	59-1.38-2-3-2% O& {# N, ?! l% [4 n+ [8 P	疼痛当即消失- H. ?* k5 g2 K3 x* [. ]- T% u
2010年3月中-7月下 + G# f' k4 Z5 _# Z3 y$ p0 N* a	DCA、入地老鼠 ?) j& a* v# v" y3 v( y* U$ \|4个月 % J* \% {: L( S, P$ X" _	正常值-最后一次6点几（0-5）0 h; }7 K% R! t8 `	良好6 W+ ~- t. e. X# q& v* M0 T' P% M
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 # f8 \|; b3 y: }, @* g, ^: N1 ?3.5个月6 w+ v% {$ w: W _& J0 h	4.42（0-5）8 f- s: q" r- Y4 r	良好* z3 B8 _! i3 W2 B- q* U0 ]% Q
11月中-11年1月底	DCA S/ E# F: c3 n! C5 f2 U2.5个月5 I# s0 z( O& y( E% i& v	10.82(0-5)7 y' Y0 f$ h4 U+ }. w9 l8 G	良好% w4 d9 \& k' F* G& _
2011年1月底-3月初 ! J( x" u6 B+ H, v! m# o	易YL $ O" Z: l. I& X- k( I0 W( W40天 7 G0 j# `. v. a2 M' c. @4 ~1 _	30.1 3 F! }+ G! x- _ C7 ?# \7 V% S# z	良好 ' M5 V1 M; W. Q, P5 M! r易耐药 : _0 C, a) G0 Q! l1 i
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠/ n1 k2 N4 V! j 20天8 f I0 `& d: j/ O9 y& R+ v	34.03! N. n$ Q3 I. X, @	良好% i5 b% O5 R/ M/ q' d
继续-5月18日	特' ]' n( A3 R) C 1个月7 Q) ~+ c/ b; \|) u; u	64.9 + B% B/ k( I1 ^/ f4 \|/ _	出现疼痛5 D" M N1 @. c& V) I CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 6 T9 \7 \|; p. ? r" _7 n+ m
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 " V0 r; L; W) }; ~	——$ t% w6 D' b" T" q) V- [	疼痛消失5 M: ^6 D$ j0 e) j: \|, P0 L7 W 胃不舒服. 食欲不强,犯困2 i# ~, u% h' F! L( ~5 M! @" J
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐# @5 N ?$ v4 H8 ^6 z4 c	7月29日查7.7 + H: t1 x% Q9 R8 ]（0-10） * d0 u+ c% b# }! @, }5 }. n* q	良好 6 j: [& A( }& Q: G" Q4 K$ f4 C胃不舒服. 食欲不强,犯困 . O. C. r/ K8 Y. ?& Z" X
8月25日	力比泰+顺铂+ o. d4 Y$ j% p' d/ s: U4 g; _2 a	10月10日查4.04 * m" S4 l# J0 D: H	良好% q' D/ Q7 I' s' J* C 顺铂分三天，副作用明显降低# B7 J; A8 V5 l
10月8日	力比泰+顺铂/ z# U. v1 E! ~4 i	12月10日查5.04 # F$ M& b' d% N! F- L- s	良好- y. E# U6 e1 k; d3 o6 R
—— ) S$ D1 A7 j, Z: U" ]1 t, ~5 k	—— & H- x* b9 w! \ E2 h3 J, T6 V	1月15日查7 - X+ M; u1 p/ r% l' W. d	良好* p0 b( L& t: Z1 _" N
E7 i" Z/ }0 l, O	! [ G. Y0 `0 p/ o" l5 L	2月15日查17.03 . B( K1 R( [5 A+ D& I. S	良好 - D% t; M4 ~" ?1 N2 g" k
2012年2月16日-4月13日& `: ^8 Z/ S7 Z! N7 \5 \|	易瑞沙 5 V# C( P" d7 ^- U- v2个月8 q. g, V1 y8 i* M	33.33: Z2 z& K: M3 z8 H$ R- b; c2 h& @	良好 6 g9 p {# B$ o5 x3 L9 a6 }
5月26日	力比泰结束日) `3 ~0 U7 M W. a0 L0 X; Y+ U H	6月3日查27.06；% x, ~$ h2 ^4 ~5 @# [0 T 6月24日查24.65) [6 E: v/ \|% l: ?2 U8 \$ f	良好" ^8 r" G7 M2 q' H9 X* P: G 乏力、困倦、呕心。: Y' S2 y. P8 O \9 n
6月底-7月21日	印特 9 r2 b4 c6 N6 k* G23天2 x8 x% h" V- m2 v	27.2 2 U% ~/ E; {4 u; v3 J	良好* h& ], M7 L0 B8 W, K
8月11日-8月15日	184+印易% y1 X& H# b; U4 C# [9 v" J 16天+ S, w2 \' U, H2 \|9 i' H- J4 x& f( `	20.3 - p9 Y& d ^) V. G. m	良好 ( E9 N5 ? q, C' r8 n/ E5 \
8月16日-9月6日	易 . I' X, C1 _5 n9 z$ ?7 K. ^20天 - `# V, s2 Y) _, p- x2 @) t	42.47 ) l& f0 c+ c0 S) d	良好) H' ^# m! Q* n3 n! n' V. s! o
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天7 p$ ]+ p! f$ B 22天+ r9 l' l, s; c- ~	35.21 B: v( q& Y& b9 U6 h	良好 " J+ {# ^9 l) t; n6 U
10月3日-10月25日	184联合易* Z0 M( C @/ z) \ 23天 ' j$ r! G L) N) B2 y+ C	27.67 & M1 a- Y3 @6 X S; N8 Q	良好 + U' Z: B+ G% e- e
10月26日-11月28日	184联易5 h! i" d' P) f+ U) [/ R 33天 8 q1 j: M; D4 z6 b) C5 d	36.654 J# T& d' u# b	良好 , ]5 T w3 S: n( ~. J
12月5日-12月25日	2992 w; R! d) k/ L' a7 o$ f, c( X20天' \" A( _( t" Y; U	56.02 $ ^) N$ N5 l5 C5 x/ d1 i- S	出现微疼 ! X7 K; p, m( S. G. E
2013年1月4日 1 q$ T4 f; v7 u	力比泰+顺铂+磷酸盐 ( O0 \|7 a. A5 y- }	2月8日查48.49 * t& @! k) p7 U' s: H% f	疼痛减轻 9 t9 P3 M4 ?# w; ]" \
2月12日	力比泰+顺铂0 G. ^9 ?- W" O1 \	3月8日查30.51+ i+ c8 d6 X6 h& ~. p	后背疼痛完全消失 : ^% H! D2 p1 K0 y- q" V f2 m
3月14日-4月2日	阿西替尼 3 t( s& B0 w9 c, l y7 n6 }" v5 q19天. w) b7 z9 a- R	27.17; z$ v: A, J* x: N5 b, H- u0 z	良好 0 a/ Y1 K4 I/ x8 I2 w" t
4月3日-18日	阿西替尼4 _1 f( k' {) }+ Z5 }3 ]: Q 16天 % q8 x$ g- f& S& k	32.29 - t: M9 y" S( U, W9 a	良好% v9 Q, N* C3 p5 y3 S' H
4月20日-5月8日	184联易4 R7 D; K' r/ o2 c/ M o 20天- o1 X% ~6 D7 \|5 g, W	50点几$ G- j N! h% G' ?! m) x	良好8 } p! `, ^: k
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德7 y: A3 a* h8 q8 e# E 15天 2 A* n. p: g/ \|	70.85 4 C/ M/ e; C2 U$ M! o4 y1 [% o; c; u	出现疼痛( n% s- w" Q) n3 v3 V
5月26日	力比泰+磷酸盐$ I1 q( T3 K. i9 H1 R( B	6月4日查57.55 : n6 D, a8 K6 [* {$ Q1 r（力比泰用后第5天）0 d5 S7 p! a( _' o3 ~" g2 m	疼痛减轻 * o8 v7 n D8 M+ p
6月25日	力比泰+顺铂( s5 \8 \" M+ \	6月20日查54点多。* o1 x. S, U9 U) [4 v 7月12日查45.22， - C$ B5 }" J- u" A6 C9 q; D用药后17天。 1 b( U9 @, U, n- ]) L( b" u: ~7月29日查47点多。2 f/ }- A. ], ^ U' v) ` ]6 {	良好( d2 D) f( C' a2 B' B7 K 疼痛完全消失 / q( _, L7 p' g! t2 ]/ [
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ! l6 I% H7 u, y$ w$ L% C8 \- n7 s	8月12日查35.7 $ H/ C& V& l; ]/ D( r（D8用前一天）；) F! D: f7 X7 D6 G6 ] 8月21日查43.59, : H7 M" V% `( y M9月5日查68.595 r' O3 ~/ ?6 I6 B) ?' `7 m	良好，后出现不适9 v' Z5 d' L/ o# ~6 t 疼痛明显减轻，到不疼。2 v. ~8 S5 ~! }. V 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 : D7 z' U; @; i1 \|
9月8日-11月3日	4002. ~3 M1 M! \5 v% n- \|; P$ R' X 2个月 3 A! I+ ]" `5 \|. r; E	10月12日，查97# Z' y7 c+ R9 Q 11月3日，查99 3 D6 B' e8 H' @) ^	状态良好，改善明显$ u, x' F1 w$ [) \|5 e
11月9日-12月9日	2998046 D/ b! C- ?! Q% p) L 1个月/ K& H: W+ \$ _& f+ b	CEA查149.7 * I- }: R6 g. ]; \	肩胛骨略有酸胀出现 ! \|) L( [+ V5 B0 j, P; d
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 & Q7 ~$ G3 R+ r	1月10日CEA查1023 C9 t. L: `' V	良好 ; a' @0 \; l& m5 B8 M# d
2014年1月10日-2月14日 1 ^# ?( r% j" O	阿西替尼 % m0 \|) t: _& }) ]" R9 Q) O) t: ?- e1个月3 I& B5 G5 a" G9 X2 K	CEA 83.248 ?7 T& v/ C+ h7 U	疼痛逐渐减轻到消失 1 f, X5 o0 x ~1 N6 ^ p
2月16日-3月9日	易瑞莎9 o7 y. [/ {/ f( i 22天 9 t+ j8 Q# F* H4 l' z* z7 _0 ~" f	CEA 130.86 - X- y5 `$ v& k	良好7 h6 N# c% z# Q
3月12日-4月5日	凡德它尼6 q* e& n: O+ N3 W 24天 * q/ @( ^. n: i5 _. c' Q/ J+ o	156.56 / H/ a* [* C, ~4 G& }	! Z' Q; C* \|, @
4月5日-6月26日	92916 M- a: a T* ` 80天 ]1 w# \8 v+ T4 x	31.299 }6 M& j+ r/ L" j9 ^ I5 i	良好 5 D) U4 r' q" Q2 k0 O0 v- M' A
6月26日-7月17日	易+280 ; u" M3 l w, d" c/ S4 J! `6 J22天 & x, ^ \|: F1 y$ n- [( P$ P. c	43.27' p) z4 V8 E; D2 g; ^, d	9 h+ U. o: j* j& Q: b
7月17日-7月31日	9291 : ?4 p/ t& f; h% a/ m0 D16天 w5 l# p' ?' m* _: X4 v$ q& Q	35.65 / k) M( r6 \|/ S: [4 M	身体变轻松 % X a: }0 y9 j n7 \| j* w0 K
7月31日-8月15日	阿西 7 z$ W# D5 q' y3 H5 J$ \: }4 s17天6 w7 {4 b) N6 ?1 K' z0 q	71.61（淮一医查）7 ]5 S- l! F/ l% G, F ]	0 y+ v( a* @3 N+ j/ v4 t' Y
8月16日-9月2日	易+120 0 j/ v8 y* E \|) q( J17天 6 w+ s2 k) Y, y$ x/ F/ c* M	120.48（淮一医查） : Z; {9 `+ E4 J	+ e' k8 N' s4 M! p0 F
9月4日-12月12日	9291 3 B2 _6 P2 j8 N0 n3个月9 J5 c& G( D+ y) M" h, Y	29.39+ G' h" N D% ?$ f) V	: a6 v o; r0 b. H1 L/ h R' W* K
12月15日-1月17日	2992 * y. d3 J& H! [1个月8 L% I" A+ v+ O* Y5 }: L# I8 R	51.55 L- z, p7 \3 B' y6 Z/ ~4 @: Y	& k% Y6 u: P4 K( Q. v
2015年1月19日-2月4日 ; m; G: \% \( e& z% {5 F	阿西替尼 $ d! P1 p$ ^6 U2 u. w半个月& L- `2 Y; ? N8 q9 f( o% v6 u	66.351 e3 \|9 o% H# ~6 c- E	6 ]7 ]! Q6 H& Y$ A; d% ]. r* e0 J
2月8日-3月11日	9291 , e' t, G, t& S9 O5 @% v% ~- v+ Z% o1个月. b2 i+ f7 W# Q	104.924 v2 h4 \|; L9 Q2 y	良好 6 ? }( k& ~3 \. ?' o& y奶奶去世，悲伤 8 K9 I* d; c, K
3月12日-4月21日	9291$ p- N9 z& U7 A( d$ t 1.5月3 W. ~! u V r# ^1 `. p1 _4 x* g	53.51 - F, c- p( V4 {) i	9 v& R+ Z' \! h- @1 \|$ G- t
4月22日-4月27日	DCA6 v. h! ?/ L! u Q& i# l 6天 $ v/ K- g9 O! M% z7 U	未查0 A+ I# e: ^: A4 Z; t, B% S5 {$ L* t) `	肩胛骨和刀口不舒服7 @1 e5 z4 z+ \|2 N0 m
4月28日-5月27日	易+184 , a6 h9 t% m( k/ B5 H) r1个月 + Z3 O, q# B# o. J) E0 G5 f	66.65 ; R/ n7 B1 @. I" _$ j; k
5月28日-6月28日	易+某药" ^$ K% U3 T% F [+ c2 N 1个月7 x5 s' `3 B6 V( b9 ~7 ^+ q: F	111.9 3 P T) L, I6 L: L6 O( [1 g	肩胛骨不适 % R' `4 S3 k; Q! C) ?. C/ ^$ p1 _
6月29日-7月29日	4002+易 0 \, i @* w. f6 a/ ]1个月 m6 y* _0 A, B& V& D8 [8 Z	75.78* I3 J3 L; u) c1 e6 H	良好: P: E1 X [/ L
7月30日-8月22日	4002+易 : [0 M H; ]" g( U24天 " Q- Y: g8 M* c" g8 h) {* \|* e	95.34 * D! }; g) T# k8 M	良好( A* \; t2 W. n
8月23日-9月3日	凡德，换阿西: w( q: ^1 K: `	114.5 4 K l) S/ e8 b! j( {+ O: \|	疼痛加剧且面积扩大。两手指 . N: ]. R) ^, l7 N e8 w& @头及胳膊活动受限- D6 z) ^* Z* \4 r: b" P' Q
9月11日	力比泰 ! _/ Z8 c) R+ o6 \' k! j	& e- x# W- @0 [/ f H	用上药前9291及西乐葆管住 $ g9 c& I' ~5 S5 P: T! f7 ]化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 3 V, b! Q# B2 w; b
9月15日-10月23日	放疗18次 5 g- a0 C" K7 z }) d6 V456胸椎 & ]( ?# o3 U9 G9 y	91& s2 [4 C3 ~5 ?) t8 l9 j, F	西乐葆停掉，不适消失" \, j: c: A$ V) I
10月17日-12月24日	9291. G% U f4 [8 F( z 2个月多 % k& `- T0 A( a6 z% j/ Y! K	35.79 4 ^( c1 m- f7 v% b- D	良好 . t: \|- d$ d0 R犯困 8 v' {4 G! i; g7 A, a/ M5 Y
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ^. ]! e& l3 _' o 1个月% ~$ @; {4 Y6 _	35.97 ; k4 v$ u; g) t8 ~9 ]	良好 : f8 l! p! M' {: P; G: B甲沟炎6 o0 n8 g% k! ^( s5 D
2016年1月30日-2月20日 6 W4 k7 Y, F0 _, B' o! v9 z* ~0 O	2992+184 [; X* G1 Y/ X) ^- K J22天 2 [# a+ W% K, Q( y& G- \|	38.393 X- R9 e6 d; Y# a: G$ k	3 t: Q8 p3 R/ S I1 {' G- z, @
2月21日-3月16日	2992+1842 b5 A, O% d# M& Z% Y" j 25天 6 i6 @/ F) Q- b+ C7 P	54.225 M; f& L6 u9 P	良好2 d4 F/ f5 h9 L% B 嗓子略有黏 3 k3 R% G& K0 {$ ]; G
3月17日-4月13日	凡德他尼 " V$ T6 G: N( `% f# Y1 Y/ }25天8 k" n# c$ [, E, y( j	114.53; ~& _/ e: p/ p0 w. n2 C5 h	脖子及肩膀头酸胀 ) `. ~% G& \( _
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 % k1 S4 H7 q& D- N16天) X$ p2 [$ w* `	186.51 9 X: ^0 C$ d f; j6 S9 h1 a	腰部疼痛不适5 T6 ]1 d* B; k) p9 R
5月1日-5月20日	4002+易. M' n6 d3 k" h( @ 20天 i- L j+ Q2 b" H' z! i4 c/ v* \|	358.44 . x0 V6 M! A& U$ `* s" a, W	/ J) z" \$ `' z
5月21日-27日	9291+1840 s$ @& w7 \$ e8 v8 J7 J 8天 / P3 ^, B5 w5 k ]3 Q. [8 W+ z	319! T G( ~; O; v' q4 d$ ]" k* q	& {6 u; O5 f I5 }" \* z$ g
5月28日-30日	力比泰+顺铂 5 d6 o8 Z+ L% k9 m	6月2日（359） , E7 Q& `: \|* H5 R* b6月9日（316.29） 2 s* Z( C' X' d! N, w* m; N	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转6 `: F# P/ ]1 @2 r! \
6月9日-7月3日	9291+184 . L5 H7 W d! \|26天 x0 ]' ~& v8 ~# e	190.7" q) D( u p' `- _! j8 O+ C6 X	# Z9 S x: }! l M/ s+ ?' H
7月4日-7月22日	9291+1844 B. o* P) b$ q- _" o1 O1 m* Z& R 19天 0 S- R$ O( P5 `; a; b	183.89 F7 a0 G, {& \|# i& k" G% i	白细胞、血小板偏低/ x5 Z% h9 Z d( W' J k1 N; k
7月23日-8月31日	9291+1844 b0 Z( A4 L* }; @ 40天, {- Z( L- U, e& H	135.47 / n `3 d3 }. e/ V	6 K5 c" P6 q0 p- v3 N. d8 B
9月1日-9月27日	2992+1120 % @2 t& k2 A5 w5 I0 F, T$ }1个月 * e `" P6 x- L2 N3 D0 Q% [	152.09 1 G: _) l. s& K, H1 }6 n6 W	腹泻. Y4 Y1 t$ `2 m& R
9月30日-10月10日	9291+1841 }/ R. ?& m t8 J( I/ f5 M 11天 & v; ?* \|8 l7 i3 \|; K3 Z/ g8 \|	212.24 8 h% I, ^3 _/ t6 \|1 y	头晕，轻微呕吐感。 : L3 {- s6 z) H: ?" l0 M" {2 Y怀疑脑转症状。早前有过。( R u6 ?/ ]( B

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% n S* @) u$ z' j q q- o
BB，目前脑有症状，换药风险大。9 z! j: w1 h1 k# y5 E9 C

) F% ~! h5 p/ x& x H6 |* Y* C可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:396 ~8 F! A$ l4 ~" G( M
BB，目前脑有症状，换药风险大。
b. H; u& T/ d/ }( |2 S
) e5 f8 q2 ^2 x- o可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？