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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1164082 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
0 w, f# m! e/ B& f我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。# k  |# |: d* _' E$ ~/ T
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
9 H6 X5 g8 n4 u7 t( z2 H8 K2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        # P8 F- Q& f4 p& h' K1 Y! I- w- }
2012.8.7        63        24                                                       
- ~6 ^! w  ?: ?( y2012.8.19        96        23                培美单药                                        9 T! A1 P8 W: b& f
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
7 h; V$ }% D: Q* K% e6 a/ R2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                $ E; P! M* j- e7 g
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
! f& q' s" Z6 ^7 Q, Q& F8 k0 x: R7 F2012,11,23        41        11                                                        ' y/ t: F8 D2 c+ p5 W9 w* Y
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                1 ~4 @* y* g- [: Y1 L$ F" R
2013,1.3        43        17                扶正                                       
4 M! x# Y" t/ T  u5 S1 T, W' w2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                ! ~1 A% o! D( F# e8 K
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        & @5 v% q9 F' z6 e  S3 X
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        8 U% L. c& J0 v0 e" s) x
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
" k) B7 `1 l- `* N3 A2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                3 u! C. l! S: N: g) K  D5 H7 D0 f
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月' N+ Y9 K0 K% n. n
2013.7.21        52                        印易 第六个月) T8 u5 Q9 j9 B+ L5 A( B
2013.8.5        57                        印易 第六个半月) _+ G) \- X% u, a  D+ a6 O3 e

' ~) d: S4 y  r2 P4 `免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),/ a7 q2 a- B& Z: L5 n& |. ^

) O! I# L3 i% W2 J3 s这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)" V3 f5 F, o" J4 f7 D  h
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
# G% E! R. ~& `  r5 G% J! n我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。  j2 }/ t! s% r. T, z1 n
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
' C" k2 R) V9 z  j免疫组化看her2无高表达。# V9 L" ^8 l* H* B4 T( b
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
0 A1 \; F( r4 o0 O; `或者 ...

7 Y6 ]) n0 L% a$ e3 d4 f9 j! I
; b) \; H  Q: s  n7 m9 Q谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
. q/ I+ u0 B2 u0 o% S+ X6 {我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。5 ]+ b. V! t, C" B
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,) I) V; ?) {& |( ]. t9 ?
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。+ r, L& w, b1 m( G: K* M( I
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,9 b, m+ H* c9 T' ?) q, b; j! _
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),5 U2 o3 V9 R9 I
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,$ m# b, E! p2 L0 Y
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
+ n9 O& E8 R' _! Z2 f1 |; }* h肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
/ q* {0 q' ?/ e! b$ x! \& Q; ^期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。; H, I+ r# h% O3 t. z! }
==============================================$ ?0 [5 f) _9 |/ f2 j" F, ]0 x2 J7 P
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。2 `( C: w9 J* ~  l5 g8 z% F4 n
血常规正常:* P  }9 O; L' C3 X$ i, g
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,% F. l/ z# l# Z
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。4 v# `6 O( p# N( ~* Y
肿瘤指标:4 }" V, H( U- `# x/ {3 i
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
9 ?6 E1 R6 ~/ c5 D+ \2 R9 [期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
  o4 Q5 c7 f8 s" {! d8 K+ J- D% K50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天+ z& s) F( H' I' }/ l
===================================================
% ?  z) Y9 n) l% X2013年6月13日
5 h) k0 N! V3 W% `血常规和肝肾功能正常。* @# P8 |: ?# U. Y1 ?! o7 W# d
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.89 R4 Z& _( F* u
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。6 L- v/ p5 q+ N2 j$ ~& @
===================================================
! u- r% \3 _5 j% z5 b$ o/ C2013年5月23日: P! I# Q4 Y4 V, @0 ]  g+ e
血常规和肝肾功能正常。) V- e, k, x$ L* _4 |# R
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
! b+ u% q& m; g' j: \; y' p===================================================7 |  M, m7 y# x& ]1 c' T8 ]
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
4 y( `3 _: r& Q  g===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
! [! U6 ^' ]+ H% x+ i
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 7 F% K5 N7 v9 ~3 t
% [2 v: u/ G9 m0 e2 E& e7 ?
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!  S1 m$ r1 Y$ `0 e( @
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
8 C- r6 o6 w/ r3 y5 H& W0 `5 J(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
+ w( g7 _# {$ Z还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
' `% p5 x+ k% l6 D5 i       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
% v7 T2 m3 j) L+ o" k. f# g7 Z4 Z$ \" n3 A" W0 }: a
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
' {, V1 s. m) {           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
+ x; @+ W; ]- |  Z- |' @. x% d12年  7月份    3.68                    0.81 K; f4 G9 n9 |9 Y1 @( f
      9月份     4.55                   2.60↑     
  v. z3 T+ }( Q1 W; i      11月份    3.95                   2.20↑   & J9 j+ {. X$ j, c/ w1 y
13年  2月份    5.66↑                 1.20+ S+ {/ w: o4 {/ n+ _! D% `
      4月份     4.66                  1.70↑         
0 i$ W# J9 T$ w! B      6月份     5.90↑                2.30↑         
1 r: e  }# \7 b* ]5 R9 y      8月份     7.79↑                1.4 : o/ v" l: @4 j' I6 y' y! g- J

: ^1 f+ X& O% X: i5 I- ]( [今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?6 D# y) p. Y4 h+ _
       . V" s+ E1 n2 o

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