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易瑞沙耐药迹象明显,做T790M外周血检测,结果弱阳性,求教治疗方案

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5619 15 晚来的关怀 发表于 2016-5-25 13:45:56 |

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各位病友,我家的情况跟大家系统的说一下,帮忙参考提建议:
       一、治疗过程:我母亲56岁,14年7月发现肺腺癌4期,左肺原发,双肺结节点弥漫转移,失去手术机会;基因检测室EGFR19 突变,14年8月开始吃易瑞沙至今已22个月,其中14个月是1片,最近9个月我增加到了1.5片。
      每2个月给她做一次CT复查,起初结节点几乎消失,原发瘤变小,目前原发瘤变化不大,但结节点又长出,且最近2个月结节点有明显的增大趋势。
      上个月颈部出现4个淋巴结,做检查说是反应性增生。
      上个月抽血做外抽血基因检测,查T790M突变呈弱阳性,非强阳性(拖朋友做的,说样本不是很足且质量一般,可能是异地运输,未用干冰样本受损)。
      上个月做头部核磁共振,查找头部无问题。半年前做的全身骨显像,显示骨头无问题。
      CEA四项指标一直按月坚持做,但是好像不敏感,一直在标准范围内,上个月开始CA153出现异常,达到了48.18,第一次超标。
     
       二、病人体征:病人56岁,身体一直英朗,目前就是消瘦,除了吃易带来的头部皮疹、拉肚子、轻微甲沟炎,无其他不适感。
       三、下一步拟治疗方案:从现在开始打算自行配药吃9291。
       四、想寻求的帮助:
              1、按目前的情况,放弃易瑞沙,直接换成9291合不合适?还是说易与9291联用好?
              2、如果9291有效,可不可以吃一阵子之后再与易瑞沙轮换使用?
              3、病人目前这种情况,适不适合做下化疗试试?
              4、在大家看来,什么样的吃药方案比较合适?
       请大家帮帮我,身边没有好的医生作指导,好迷茫,帮助!谢谢大家!

15条精彩回复,最后回复于 2020-5-11 08:31

缺水的鲨鱼  高中一年级 发表于 2016-5-25 13:48:56 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
单9291就行,不在易联9291.但最好先4002后9291更好
就算
晚来的关怀  初中三年级 发表于 2016-5-25 14:05:00 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
缺水的鲨鱼 发表于 2016-5-25 13:48
单9291就行,不在易联9291.但最好先4002后9291更好

先4002 是为了让有效期更长?
缺水的鲨鱼  高中一年级 发表于 2016-5-25 14:09:34 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
本帖最后由 缺水的鲨鱼 于 2016-5-25 14:10 编辑
晚来的关怀 发表于 2016-5-25 14:05
先4002 是为了让有效期更长?


是,很多可以4002耐药后再用9291
就算
晚来的关怀  初中三年级 发表于 2016-5-25 14:23:25 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
缺水的鲨鱼 发表于 2016-5-25 14:09
是,很多可以4002耐药后再用9291

感谢!感激!
晚来的关怀  初中三年级 发表于 2016-5-25 15:19:16 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
缺水的鲨鱼 发表于 2016-5-25 14:09
是,很多可以4002耐药后再用9291

再请教一下,4002或者9291 的用药量多大合适?目前我家没有脑转,骨转估计也没有
缺水的鲨鱼  高中一年级 发表于 2016-5-25 15:47:34 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
晚来的关怀 发表于 2016-5-25 15:19
再请教一下,4002或者9291 的用药量多大合适?目前我家没有脑转,骨转估计也没有

4002,150mg*2每天
9291,80mg每天
就算
把人留住  初中二年级 发表于 2016-5-25 16:00:38 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
我认为要联易,4002,9291对E靶点的作用较弱。
[img]http://imgstore01.cdn.sogou.com/app/a/1005200
An66cd  初中一年级 发表于 2016-5-25 16:32:34 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
帮顶贴,新人,不敢提意见,送祝福。
让妈妈有质量的活下去。
晚来的关怀  初中三年级 发表于 2016-5-26 08:52:16 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
An66cd 发表于 2016-5-25 16:32
帮顶贴,新人,不敢提意见,送祝福。

谢谢!

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